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20篇沈阳医学院附...

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旋股外侧动脉降支穿支分叶皮瓣的临床应用: 战杰吴锦生孙鹏王思夏马俊伟申林邢长泰

AO克氏针结合同种异体骨植骨治疗经关节陈旧掌、指骨骨折: 目的探讨AO克氏针及同种异体骨植骨治疗经关节陈旧掌、指骨骨折的临床疗效。方法 2009年1月—2015年1月应用AO克氏针结合同种异体骨植骨治疗9例11处经关节陈旧掌、指骨折，定期复查，拔克氏针辅以手功能康复训练。; 马俊伟; 关键词：同种异体骨

旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复上肢电击伤创面被引量：12: 2019年; 目的探讨应用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复上肢电击伤创面的临床效果。方法2014年8月至2018年7月,应用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复上肢电击伤创面10例11侧,男9例(10侧),女1例(1侧)。单左侧上肢3例,单右侧上肢6例,双侧上肢1例。皮瓣切取面积为12 cm×6 cm^26 cm×11 cm。穿支皮瓣的动脉、静脉、皮神经分别与受区动脉、静脉、皮神经分别行吻合和缝接,10例11处供区均一期直接缝合。术后门诊随访,内容包括皮瓣成活情况、质地、外观、感觉恢复及供区愈合与瘢痕增生情况。结果10例(11侧)皮瓣全部成活,未发生血管危象。1例(1侧)发生感染,通过应用有效抗生素及加强换药的抗感染治疗,术后19 d创口愈合。术后随访4~24个月,皮瓣血运良好,质地与受区相近,外形满意,无明显臃肿,未发现皮瓣溃疡形成。皮瓣内均保留股前外侧皮神经并与受区的皮神经缝接,皮瓣感觉恢复S3级3块,S2级7块,S1级1块。皮瓣供区一期美容缝合,术后呈线形瘢痕,位置隐蔽,无骨筋膜室综合征发生。结论旋股外侧动脉降支穿支皮瓣血管解剖位置恒定,切取范围大,血运丰富,外观良好,供区隐蔽,是修复电击伤创面的良好选择。; 孙鹏战杰王思夏吴锦生马俊伟; 关键词：电击伤上肢

游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复前臂大面积皮肤缺损被引量：6: 2020年; 目的探讨采用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复前臂大面积皮肤缺损的临床疗效。方法自2014年11月至2019年9月,采用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复外伤致前臂大面积皮肤缺损患者12例,缺损面积为20 cm×19 cm^25 cm×9 cm,皮瓣切取面积为37 cm×10 cm^25 cm×9 cm。采用单叶皮瓣修复6例,分叶组合皮瓣修复6例。术中将皮瓣血管蒂动、静脉与前臂尺桡动脉及其伴行静脉吻合,其中7例保留的皮瓣内股前外侧皮神经与受区皮神经吻合;供区直接闭合。术后随访时观察皮瓣的成活、外观、质地、血运以及供受区皮肤愈合情况,同时测量皮瓣感觉恢复、肌力以及膝关节活动情况。结果 12例患者的皮瓣均成活,未发生感染、血管危象及下肢筋膜室综合征等并发症。随访6~36个月,皮瓣的外观、质地与周围组织相似,双侧上下肢体均较对称,无明显臃肿,血运良好,受区无明显的瘢痕增生;供瓣区切口较隐蔽,缝合后仅留线性瘢痕,肢体肌力正常,膝关节屈、伸活动正常。皮瓣感觉恢复S3级7例,S2级4例,S1级1例。结论采用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复前臂大面积皮肤缺损,可获得较满意的功能恢复及外形,同时能减轻供区的损伤。; 邢长泰吴锦生马俊伟申林刘岳战杰; 关键词：穿支皮瓣旋股外侧动脉降支前臂皮肤缺损

DDH人工髋关节置换关节中心的选择与手术技巧: 目的探讨在DDH人工髋关节置换手术中髋关节旋转中心的定位，并比较关节中心上移所带来的优势与弊端，探讨DDH假体安放的手术技巧。方法：使用Ranawat三角法通过X射线片来确定髋关节发育不良关节旋转中心，术前拍摄CT片了...; 邢长泰战杰吴锦生孙鹏马俊伟王思夏申林

游离股前外穿支皮瓣治疗胫前及足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床观察被引量：4: 2020年; 目的探讨股前外穿支皮瓣游离移植修复胫前及足踝部大面积皮肤软组织缺损的方法和疗效。方法分析2015年8月—2019年5月,采用股前外穿支皮瓣游离移植修复的胫前及足踝部复杂的大面积皮肤软组织缺损创面病例共35例43枚皮瓣,其中男性21例,女性14例;年龄20~82岁,平均45.2岁。创面缺损部位分布于:胫前,足内侧,足外侧,内踝,外踝,足背。创面缺损面积:15 cm×8 cm^38 cm×15 cm。所有病例均在骨折固定、创面无明显感染下进行。所有病例均于术后4-12周在支具保护下行康复训练.术后半年依据情况行皮瓣修整术,进一步改善患肢外观及功能。结果术后随访5~23个月,平均14.2个月;35例43枚皮瓣全部成活,创面愈合时间12~14 d,平均13.1 d;术后皮瓣面积无明显回缩,色泽与受区相似,供区仅残留线性瘢痕。结论股前外穿支皮瓣游离移植修复胫前及足踝部大面积皮肤软组织缺损,皮瓣可切取面积大,皮瓣源动脉分支较多,血管蒂较长,血供充足,便于进行分叶和串联,可设计程度较大,适合修复复杂及大面积皮肤软组织缺损创面,能够最大限度地保存下肢及足部残余功能,降低截肢率。; 申林战杰马俊伟邢长泰刘岳吴锦生; 关键词：足踝部皮肤软组织缺损

严重肢体损伤保肢与截肢的治疗选择被引量：14: 2015年; 目的通过回顾性总结我科5年来所治疗的严重肢体损伤病例,探讨严重肢体损伤保肢与截肢的治疗选择。方法以毁损肢体严重性（mangled extremity severity score,MESS）评分系统为基础,综合患者全身状况、肢体功能预估、患者及家属意愿等因素,对严重肢体损伤166例（169肢）分成三组进行保肢与截肢的回顾性分析,A组：MESS评分〉9分64例（65肢）果断截肢。B组：MESS评分〈7分的41例（41肢）保肢。C组：7-9分的61例（63肢）,其中59例（61肢）试行保肢。保肢手术多经历I期急诊血运重建手术、II期骨及皮肤软组织功能重建手术,最长治疗时间2年6个月,最多经历手术8次。结果 A组64例（65肢）全部选择截肢。B组选择保肢41例（41肢）,3例（3肢）延迟性截肢,保肢成功38例（38肢）,保肢成功率为92.6%,C组选择保肢59例（61肢）,1例因术后出现多器官功能衰竭死亡,17例延迟性截肢,保肢成功43肢,保肢成功率为68.3%。B,C组共79例（81肢）保肢成功,77例患者满意,2例效果差。结论显微外科技术是保肢的技术保证;保肢与截肢的选择,首先要遵循生命第一、肢体第二的原则;其次,MESS评分系统是目前比较客观、有效判断是否保肢的标准,要以此为基础再综合其它因素进行选择;7-9分的严重创伤肢体可试行保肢治疗。; 战杰吴锦生孙鹏马俊伟申林邢长泰; 关键词：四肢显微外科手术截肢术保肢

探讨旋股外侧动脉降支穿支皮瓣供区的优化处理: 马俊伟战杰吴锦生孙鹏王思夏申林邢长泰

早期自体血补片胸膜固定术治疗难治性气胸的临床研究被引量：3: 2022年; 目的本研究诣在观察对比早期应用自体血补片胸膜固定术治疗难治性气胸的疗效及安全性。方法我院2019年1月-2021年5月共收治228例SSP患者,将置管后漏气时间大于5日的73例患者(男70例、女3例,年龄32~86岁,平均年龄64.3±11.5岁)纳入研究,分为2组进行对照试验,其中漏气时间>14日7例患者归为晚期对照组(C组),34例为中期对照组(B组),实验组(A组)32例早期进行自体血胸膜固定术ABPP,5日后对照组仍漏气患者及实验组未愈患者再进行自体血胸膜固定术,记录并比较两组胸膜固定术后漏气停止时间、总带管时间、有效率、并发症等情况。结果实验组首次ABPP后5日治愈率明显高于对照组单纯引流治疗(81.3%vs.32.4%,P<0.0001),与中期对照组治愈率无明显差异(81.3%vs.91.3%,P=0.512),各组ABPP后停止漏气时间无明显差异(3.3±1.8d vs 3.2±1.7d vs 3.4±1.4d,P=0.958),实验组总带管时间低于中期对照组(9.3±2.2d vs.15.4±2.5d,P<0.0001)。结论自体血补片胸膜固定术是治疗难治性气胸的有效方法,尤其适用于无法手术的病人,它具有易于取材、操作简便、副反应低等优点,早期应用自体血补片可以明显缩短带管时间,减少患者痛苦。; 曲博姜威梁磊马俊伟; 关键词：自体血胸膜固定术

应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点: 邢长泰战杰吴锦生孙鹏王思夏马俊伟申林

马俊伟

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