胡志成
- 作品数：14 被引量：57H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 主动脉扩张导致房间隔压迫移位一例
- 2019年
- 1临床资料患者男性,63岁。因“发作性心悸11年,再发1个月”入院。患者11年前频繁发作心悸,当地医院诊断阵发性心房颤动(房颤)。2008年6月行房颤射频消融治疗,术后规律口服维拉帕米、β受体阻滞剂(倍他乐克)等药物,仍间断发作心悸症状。2010年12月再次行房颤射频消融治疗,术后规律口服地尔硫?、β受体阻滞剂(倍他乐克)等药物,房颤未再发。
- 胡志成杜忠鹏郑黎晖姚焰
- 关键词：主动脉疾病心房颤动射频消融
- 中国心房颤动介入治疗现况与质量分析被引量：11
- 2021年
- 目的描述我国心房颤动(房颤)介入治疗的现况并对医疗质量开展分析。方法在全国7大区域中分别选取1~3家区域医学中心,按比例随机抽取各中心2017年全年行房颤介入治疗(导管消融术及左心耳封堵术)的住院病历,收集CHA2DS2-VASc评分记录、导管消融术后抗凝、是否符合左心耳封堵术适应证等情况,并分析当次住院期间介入治疗相关并发症和严重并发症。结果17家中心2017年共行房颤导管消融术10800例、左心耳封堵术447例。10/17中心房颤导管消融手术量<500例,7/17中心左心耳封堵手术量<20例。共抽取行导管消融术和左心耳封堵术病历1347和160份。15.8%(238/1505)的非瓣膜性房颤患者病历中记录了CHA2DS2-VASc评分。房颤导管消融术后抗凝率为98.6%(1328/1347),16/17的中心抗凝率高于90%;导管消融术的并发症和严重并发症发生率分别为0.9%(12/1347)和0.4%(5/1347);导管消融手术量<500例的中心并发症以及严重并发症发生率与手术量≥500例的中心差异无统计学意义[0.5%(2/413)比1.1%(10/934),P>0.05;0.5%(2/413)比0.3%(3/934),P>0.05]。左心耳封堵适应证符合率为81.3%(130/160),其中手术量≥20例的中心符合率高于手术量<20例的中心[84.8%(106/125)比68.6%(24/35),P<0.05];左心耳封堵术的并发症和严重并发症发生率分别为3.1%(5/160)和1.9%(3/160),左心耳封堵手术量<20例的中心并发症发生率高于手术量≥20例的中心[8.6%(3/35)比1.6%(2/125),P<0.05],严重并发症发生率差异无统计学意义[5.7%(2/35)比0.8%(1/125),P>0.05]。结论我国房颤介入治疗总体规范且安全,并发症总体发生率较低、导管消融术后抗凝比例高、左心耳封堵术适应证符合率总体尚可,但上述指标在不同中心差异大。
- 胡志成蒋超刘尚雨张子末张帅范思洋郑黎晖马长生姚焰
- 关键词：心房颤动介入治疗
- 口服抗凝药的过去、现在与未来被引量：2
- 2020年
- 口服抗凝药(OAC)对于预防以及治疗血栓栓塞性疾病该病具有重要的临床价值.作为维生素K拮抗剂,华法林曾长期作为OAC的唯一选择.近年来,非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)因相对简单的药物间相互作用以及无需检测凝血功能等特点极大的提高了患者服药便利性,迅速在临床上得到广泛应用.但该类药物仍存在长期应用出血风险偏高、消化道出血风险较华法林增加等问题.目前以FⅪ为靶点的下一代口服抗凝药正在积极研发中,有望在未来为血栓栓塞性疾病患者提供更为优异的药物选择.
- 胡志成姚焰
- 关键词：血栓栓塞性疾病口服抗凝药
- 以晕厥伴前驱性胸痛为表现的血管痉挛性心绞痛一例被引量：6
- 2020年
- 1临床资料患者男性,46岁,因“发作性胸痛后晕厥半年,再发1天”入院。患者近半年来无明显诱因反复发作胸痛伴烧灼感,偶伴晕厥,均可于10余分钟后自行缓解,当地医院行动态心电图检查及冠状动脉造影均未见明显异常。10天后患者因胸痛症状频繁发作再次行动态心电图检查,可见平均心率60次/min,最快心率221次/min,ST-T改变后出现阵发性室性心动过速(室速),于当地医院行植入型心律转复除颤器(ICD)植入术,并加用胺碘酮口服。术后患者仍间断发作胸痛伴烧灼感,未再发晕厥。
- 胡志成谷喆郑黎晖姚焰
- 关键词：晕厥胸痛室性心动过速
- 伴心房颤动的老老年高血压患者降压药服药依从性不良影响因素分析被引量：6
- 2021年
- 目的探讨伴心房颤动(房颤)的老老年高血压患者降压药服药依从性不良的影响因素。方法连续入选2018年10月至2019年2月期间在阜外医院就诊的合并房颤的老老年高血压患者共110例。通过电子病历系统收集患者一般情况及临床资料,应用量表评估患者焦虑、抑郁、认知功能状态、社会支持度以及降压药服药依从性。根据依从性的不同将患者分为依从性良好组与依从性不良组。比较两组患者一般情况及临床资料,行Logistic回归分析明确依从性不良预测因素。结果107例患者完成问卷,41.1%的患者服用降压药依从性不良。多因素Logistic分析提示,抑郁、认知功能损害为依从性不良的预测因素[优势比(oddsratio,OR)=4.16,95%置信区间(confidenceinterval,CI)1.39~12.44,P<0.05;0R=4.26,95%CI 1.39~12.98,P<0.05],焦虑、开展服药自我提醒以及社会支持评分>35分是依从性良好的预测因索(OR=0.23,95%CI 0.08~0.69,P<0.01;0R=0.17,95%CI 0.04~0.62,P<0.01;OR=0.16,95%CI 0.06~0.45,P<0.01)。结论伴房颤的老老年高血压患者降压药服药依从性总体不良。抑郁和认知功能损害为依从性不良的预测因素,焦虑和开展服药自我提醒以及社会支持评分>35分是依从性良好的预测因素。
- 胡志成刘尚雨沈利水吴灵敏刘立旻王鹏涂斌杨岚姝丁立刚郑黎晖姚焰
- 关键词：心房颤动高血压降压药依从性
- 中国医师非维生素K拮抗剂口服抗凝药知识掌握程度的调查分析
- 2022年
- 目的了解中国医师对于非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)知识的掌握情况,为医学继续教育提供依据。方法通过现场问卷调查收集2019年第三十届长城心脏病学会议参会医师信息,包括人口学资料、临床工作特点10道题目和NOAC知识20道题目。NOAC知识题目正确作答比例≥80%定义为知晓良好。结果收集有效问卷578份。被调查医师中,华北地区医师数量最多(39.4%),男性占50.9%。NOAC知识知晓良好率为39.1%。知晓率较低问题包括:患者服药过量的处理措施(10.0%)、单次漏服药物危害(31.1%)、减低服药期间副作用发生率的方法(38.1%)。多因素Logistic回归分析提示具有博士学位[优势比(OR)=3.70,95%置信区间(CI):1.49~9.17,P<0.01]、执业于三级甲等医疗机构(OR=1.51,95%CI:1.07~2.13,P<0.05)更倾向于知晓良好。执业地点位于西部地区更倾向于知晓不良(OR=0.42,95%CI:0.27~0.66,P<0.01)。结论中国医师所掌握的NOAC知识匮乏,尤其不了解过量服用时的处理措施、漏服危害及降低副作用发生率的方法。未来可针对特定人群开展NOAC相关知识继续教育。
- 胡志成刘尚雨沈利水涂斌吴灵敏王鹏刘立旻丁立刚郑黎晖姚焰
- 关键词：医师问卷调查
- 抗心律失常药物对肺静脉传导恢复相关心房扑动二次消融术后早期复发的影响被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨抗心律失常药物对肺静脉传导恢复相关心房扑动(房扑)二次消融术后早期复发的影响。方法:选取2015年1月至2017年12月期间,心房颤动(房颤)消融术后新发房扑、于我院行二次消融术,术中明确房扑为肺静脉传导恢复相关且达消融终点的患者261例。根据二次消融术后早期口服抗心律失常药物分为索他洛尔组(n=78)、胺碘酮组(n=39)、普罗帕酮组(n=42)和空白组(n=102)。比较各组患者术后房性快速性心律失常的复发率。结果:各组患者年龄、性别、房颤类型、合并症等方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访(3.7±1.2)个月,索他洛尔组术后房性快速性心律失常复发率(6.4%)低于胺碘酮组(10.3%)、普罗帕酮组(23.8%)及空白组(20.6%),与普罗帕酮组及空白组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。胺碘酮组、普罗帕酮组及空白组组间复发率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:口服索他洛尔能更好地预防房颤消融术后新发肺静脉传导恢复相关房扑二次消融术后的复发。
- 胡志成郑黎晖赵明昊吴灵敏丁立刚姚焰
- 关键词：心房扑动抗心律失常药物早期复发
- 心率变异性的历史沿革与研究进展
- 2023年
- 心率变异性(heart rate variability,HRV)是一种无创评估自主神经系统对心脏节律调控功能的指标。该指标可反映心脏自律性及与身体机能状态相关的信息。HRV被用于评估心脏健康状况、预测心血管事件风险、监测疾病治疗效果。近年来,相关研究发现HRV在评估非心血管系统疾病以及精神压力和应激反应等方面也具有重要价值。本文就HRV的历史沿革、最新研究及应用进展进行综述,以供临床医师参考。
- 胡志成姚焰
- 关键词：心电学心率变异性自主神经系统心血管系统疾病
- 快速心律失常导管消融围术期诊疗策略与进展被引量：1
- 2022年
- 快速心律失常包含了房性期前收缩、心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速等一系列疾病,引起患者心悸、心房血栓形成、血流动力学不稳定等症状和并发症,严重可导致患者残疾或死亡。导管消融术彻底改变了快速性心律失常的治疗方法,治愈了无数的患者[1]。导管消融围术期一般指从患者拟行消融开始至术后1~3个月,内容主要包括手术指征的评估、术前检查与治疗、术中综合管理、术后对于并发症的预防和处理,以及术后康复治疗等方面。加强围术期管理对于提升手术效果、降低手术并发症、改善患者预后及提高患者获益均具有重要的意义。
- 胡志成郑黎晖
- 关键词：快速心律失常射频消融围术期
- 并发心室血栓的心肌病的临床特点分析被引量：3
- 2019年
- 目的总结分析并发心室血栓的心肌病的临床特点.方法回顾性收集2015年1月至2019年5月阜外医院并发心室血栓的心肌病住院患者临床资料进行分析.结果共有符合诊断标准的病例125例,女性患者占24.8%.扩张性心肌病为最常见的病种(62.4%),其次为致心律失常右室心肌病(ARVC)(13.6%)和肥厚性心肌病(11.2%).血栓分布部位及比例:左室74.4%、右室12.8%、双室12.8%.ARVC并发右室血栓的比例高于其他心肌病(52.9%比6.5%,P<0.01).纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的比例分别为45.6%和39.2%,其中女性心功能Ⅳ级的比例高于男性(67.7%比29.8%,P<0.01).14.4%的患者合并贫血,其中女性比例高于男性(25.8%比10.6%,P<0.05).72.8%的患者D-二聚体阳性,97.6%的患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)阳性.2.5%的患者院内死亡或因病情恶化自动出院,女性比例高于男性(9.7%比0,P<0.01),其中1例病情恶化的原因为规范抗凝治疗下血栓脱落导致大面积脑栓塞.结论扩张性心肌病是并发心室血栓最常见的心肌病.心肌病患者并发心室血栓好发于左室,但ARVC多并发右室血栓.并发心室血栓的心肌病患者重度心功能不全的比例高,女性患者合并贫血多、病情重、预后更差.
- 胡志成吴灵敏刘尚雨沈利水赵明昊刘立旻丁立刚郑黎晖姚焰
- 关键词：心肌病
