目的探讨丙酚替诺福韦联合吗替麦考酚酯治疗乙型肝炎相关性免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A肾病疗效。方法纳入2016年2月至2020年2月我院收治的乙型肝炎相关性IgA肾病患者共计82例,对其进行病历资料回顾性分析,将采用丙酚替诺福韦治疗的41例患者设为对照组,丙酚替诺福韦联合吗替麦考酚酯治疗的41例患者设为研究组。比较两组临床疗效,对比分析治疗前后两组肝肾功能及乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)血清标志物水平。结果研究组总有效率为95.12%,显著高于对照组78.05%(P<0.05)。治疗后,两组24 h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantification,24-UCFP)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)均显著低于治疗前(P<0.05),白蛋白(albumin,Alb)显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,研究组24-UCFP、ALT均显著低于对照组(P<0.05),Alb显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组HBV-DNA阳性的转阴率显著高于对照组(P<0.05)。结论乙型肝炎相关性IgA肾病给予丙酚替诺福韦联合吗替麦考酚酯治疗,临床疗效确切,对改善肝肾功能及控制HBV均具有较高应用价值。
目的初步分析慢性乙型肝炎病毒感染患者的白细胞介素(IL-1b、IL-10及IL-13)和干扰素(IFN-γ)在预测自发HBsAg血清学转换的价值。方法选取本院237例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒感染患者,检测并记录白介素及干扰素(IL-1b,IL-10,IL-13和IFN-γ等)相关基因的单核苷酸多态性;通过全自动电化学发光免疫分析仪测定HBsAg滴度;LightCycler荧光定量PCR仪测定血清HBV DNA;全自动生化分析仪测定血清ALT水平;ELISA法测定血清干扰素水平;外周血单个核细胞(PBMC)的分离及体外培养检测细胞白介素和干扰素的分泌,统计分析白介素和干扰素在预测自发HBsAg血清学转换的价值。结果单核苷酸多态性分析显示,IL-10 SNP rs1800872和IL-13 SNP rs1800925基因型在不同治疗结果分布上差异有统计学意义。IL-10 SNP rs1800872位点在HBV恢复组中A等位基因携带者(97.3%)高于HBsAg血清学未转换组(90%;P=0.002),但与HBsAg血清学转换组相比(94.1%;P=0.38)差异无统计学意义。携带IL-10 rs1800872 A等位基因的患者相比于携带C等位基因,HBsAg滴度下降率更低(0.09±0.01与0.05±0.08 log10IU/mL;P=0.03)。但IL-13 rs1800925基因型的患者在HBsAg滴度下降率(0.09±0.02与0.09±0.01 log10IU/mL;P=0.60)上差异无统计学意义。IL-10 SNP rs1800872携带A等位基因血清IL-10水平比C/C基因型携带者更高。体外携带A等位基因的IL-10 SNP rs1800872基因型患者分离出的PBMC(n=55)比C/C基因型携带者(n=8)分泌更多的IL-10(672.65±107.43和269.12±133.09 pg/mL;P=0.02)。结论 IL-10 SNP rs1800872的A基因型与血清高含量的IL-10有关,可预测自发的血清学转换和HBV恢复。自发的血清学转换与HBV基因型无关;在慢性乙型肝炎病毒感染患者中,HBsAg血清学转换的时长与血清IL-10的水平有关,并可预测是否发生自发HBsAg血清学转换和HBV恢复。
