目的探讨回收式自体输血对产科大出血的临床意义。方法回顾性分析从2011年5月开展产科回收式自体输血以来,截止2016年1月间,剖宫产手术出血≥3 000 m L的病例60例的临床资料,包括估计出血量,自体血回输量及异体红细胞用量。结果在60例出血≥3 000 m L的病例中,有9例仅仅依靠单纯自体血回输提供了产妇大出血后体内红细胞的需要,51例在自体血回输基础上仍然需要供给额外的异体红细胞。出血量中位数(四分位间距)4 000 m L(3 150~5 850)m L;自体血回输量中位数(四分位间距)1 000 m L(500-1 300)m L;异体红细胞用量中位数是1 300 m L(600~2 400)m L。回输血量和出血量呈线性相关(R2=0.456,P<0.01),自体血回输量=0.189×出血量+92。所有产妇住院期间均未见自体输血相关不良反应发生。结论回收式自体输血可安全有效地用于大出血剖宫产手术。
目的评价超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2016年1—12月间在宁波市妇女儿童医院行腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术的手术患儿50例,美国麻醉医师协会(ASA)I级、年龄4~8岁,按随机数余数分组法分为超声组(U组)和骶管神经阻滞组(C组),每组25例,均采用丙泊酚、芬太尼诱导七氟烷维持、喉罩,机控呼吸的麻醉方法。U组两侧4个位点分别行超声引导下神经阻滞并注入0.15%罗哌卡因混合液0.1 m L·kg^(-1),C组行骶管神经阻滞并注人相同局麻药0.75 m L·kg^(-1)。采用北美疼痛行为评估量表(CHEOPS)按评分对患儿在术后恢复室(PACU)的不同时间点及回到病房后的每个时间点做术后疼痛评估,统计应用曲马多镇痛病例数,出院前对患儿家长行满意度调查。结果 U组患儿在PACU、回病房后4及8 h的疼痛评分与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且回病房后需要曲马多镇痛:U组7例;C组6例,差异无统计学意义(P>0.05)。U组患儿家长满意度评分3(2,3)与C组3(3,3),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术中及术后均无其他不良反应发生。结论对于儿童腹腔镜疝囊高位结扎术,超声引导下的髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞能提供和骶管神经阻滞相当的镇痛效果。
