王树龙
- 作品数：10 被引量：39H指数：3
- 供职机构：新乡医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 接受激素联合他克莫司治疗的特发性膜性肾病患者新发血糖异常的影响因素研究被引量：2
- 2023年
- 目的 了解接受激素联合他克莫司治疗的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)患者新发血糖异常的影响因素。方法 收集2019年8月至2022年1月就诊于新乡医学院第一附属医院经肾活检确诊IMN的患者,排除禁忌证后给与激素联合他克莫司治疗,根据随访期间是否新发血糖异常分为血糖正常组(76例)及血糖异常组(42例),比较两组的一般资料及生化指标,寻找与新发血糖异常相关的危险因素,并了解新发血糖异常对他克莫司治疗方案缓解率的影响。结果 血糖异常组患者年龄[(51.0±10.1)岁比(52.0±8.1)岁]、尿蛋白{[4577.91(3256.66, 7289.84)mg/24h比6721.26(4079.30, 10275.77)mg/24h]}、基线糖化血红蛋白[(4.93±0.41)%比(5.15±0.33)%]、体重指数(body mass index, BMI)[(25.20±3.66)kg/m^(2)比(26.71±3.47)kg/m^(2)]和胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)[1.60(1.08,2.17)比2.27(1.83,3.42)]高于血糖正常组(P<0.05),两组患者性别、糖尿病家族史、三酰甘油、胆固醇、血清白蛋白、磷脂酶A2受体抗体水平以及疾病总体缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析提示,较高的年龄(OR=1.062)、糖化血红蛋白(OR=4.099)、BMI(OR=1.144)和HOMA-IR(OR=1.213)水平是患者新发血糖异常的危险因素(P<0.05)。Log-rank检验提示,两组患者累积缓解率存在差异(P<0.01)。结论 接受他克莫司方案治疗的IMN患者中,年龄大、基础糖化血红蛋白水平高、BMI高以及合并胰岛素抵抗的患者更容易出现血糖异常,虽然总体缓解率无明显差异,但合并血糖异常的患者尿蛋白缓解时间长于血糖正常者。
- 李瑾韩惠淑王树龙鲍妍彭依群
- 关键词：肾小球肾炎膜性他克莫司血糖
- 血清RBP、α1-MG和尿NGAL、U-mAlb联合检测对急性肾损伤的诊断价值被引量：3
- 2023年
- 目的:探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、α1微球蛋白(α1-MG)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿微量白蛋白(U-mAlb)联合检测对急性肾损伤的诊断价值。方法:选择2021年1月至2022年12月来我院进行治疗的急性肾损伤(AKI)患者116例作为研究对象。根据AKI分期标准,将患者分为AKI 1期(研究组A40例),AKI2期(研究组B39例)及AKI3期(研究组C37例)。并选择同期来我院体检的健康者116例作为对照组。比较研究组与对照组患者的血清RBP、α1-MG和尿NGAL、U-mAlb水平的差异,不同疾病分期患者血清RBP、α1-MG和尿NGAL、U-mAlb水平的差异,以及四种指标单独检测及联合检测的诊断效能。结果:研究组患者血清RBP、α1-MG和尿NGAL、U-mAlb水平均显著高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;不同功能分期AKI患者血清RBP、α1-MG和尿NGAL、U-mAlb水平差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,RBP、α1-MG、NGAL及U-mAlb水平与AKI病情呈正相关;联合诊断较RBP、α1-MG、NGAL及U-mAlb单项检测,灵敏度降低,特异度提高,阳性预测值增加,阴性预测值降低,准确度提高,降低误诊率。结论:AKI患者血清RBP、α1-MG和尿NGAL、U-mAlb水平与肾损伤呈正相关,且四项指标联合检测能够有效提高诊断的准确度,降低AKI的误诊率。
- 王树龙李瑾鲍妍韩惠淑王云刘向东
- 关键词：急性肾损伤Α1微球蛋白微量白蛋白中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
- 囊液外泌体microRNAs在常染色体显性遗传多囊肾病及单纯性肾囊肿鉴别诊断中的价值
- 2024年
- 目的探索囊液外泌体microRNAs在鉴别常染色体显性遗传多囊肾病(autosomal dominant polycystic kid-ney disease,ADPKD)及单纯性肾囊肿(simple renal cystic,SRC)中的价值。方法选取2019年1月至2021年1月就诊于新乡医学院第一附属医院的初诊ADPKD患者20例作为试验组(ADPKD组),选取同时期年龄性别匹配的SRC患者20例为对照组(SRC组),排除相关禁忌症后完成肾囊肿穿刺抽吸术,分离提取囊液外泌体,每组随机选择6例进行microRNA高通量测序比较组间差异,并采用实时荧光定量PCR验证测序结果。其余每组14例患者作为验证队列,通过ROC曲线来评价差异表达的microRNAs在ADPKD与SRC鉴别诊断中的价值。结果两组研究对象性别、年龄、肌酐、血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。经高通量测序发现,共有18种microRNA在两组间差异表达。与SRC组相比,ADPKD组有9种microRNA表达上调,9种microRNA表达下调。生物信息学分析提示显著上调的microRNA主要涉及近端小管碳酸氢盐重吸收通路、谷氨酰胺代谢通路、干细胞分化通路等通路,显著下调的microRNA主要涉及MAPK信号通路、细胞黏附信号通路等通路。qRT-PCR验证miR-1291、miR-6852-5p的组间表达变化与测序结果一致(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线结果显示,囊液外泌体miR-1291(AUC=0.73)、miR-6852-5p(AUC=0.84)具有鉴别ADPKD与SRC的潜力,两者联合检测可提高效能(AUC=0.91)(P<0.05)。结论ADPKD患者囊液外泌体microRNA表达谱与SRC人群相比发生变化,其中差异表达的囊液外泌体miR-1291及miR-6852-5p有望成为鉴别ADPKD及SRC的标记物。
- 鲍妍刘向东王树龙王云李瑾
- 关键词：常染色体显性多囊肾病外泌体
- 多发性骨髓瘤合并肾损伤患者的临床表现及预后影响因素分析
- 2024年
- 目的探讨多发性骨髓瘤(MM)合并肾损伤患者的临床表现及预后影响因素分析。方法收集MM合并肾损伤患者的病历资料,分析MM肾损伤患者的临床表现。对所有患者随访1年,根据预后情况分为预后良好(n=90)和预后不良(n=31),采用Logistic回归模型分析MM合并肾损伤患者预后的影响因素。结果MM合并肾损伤患者最常见的首发症状为贫血(72.73%),其次为感染(44.63%)、颜面及双下肢浮肿(42.98%)、血压升高(33.88%)。MM合并肾损伤患者最常见的病理类型为管型肾病(48.76%),其次为淀粉样变(25.62%)。预后不良与预后良好MM合并肾损伤患者的尿酸、β_(2)-微球蛋白、血镁水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,尿酸、β_(2)-微球蛋白、血镁水平均为MM合并肾损伤患者预后的影响因素(P﹤0.05)。结论贫血、感染、颜面及双下肢浮肿、血压升高、管型肾病、淀粉样变是MM合并肾损伤患者常见的临床表现。尿酸、β_(2)-微球蛋白、血镁均为MM合并肾损伤患者预后的影响因素。
- 鲍妍杨翠王树龙王云韩惠淑姚明瑞刘向东
- 关键词：多发性骨髓瘤肾损伤影响因素
- 血液灌流联合腹膜透析治疗终末期肾脏病的效果研究
- 2023年
- 目的探讨血液灌流联合腹膜透析治疗终末期肾脏病(ESRD)的效果。方法抽取2020年1月至2022年12月新乡医学院第一附属医院肾脏病医院收治的需肾脏替代治疗的ESRD患者76例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组38例。两组均进行饮食调整、容量管理、控制血压及原发基础疾病治疗,在此基础上采用肾脏替代治疗方式,研究组采用每周2次HP和腹膜透析联合治疗,对照组仅采用腹膜透析,两组患者均治疗4周。比较两组治疗效果、炎性因子水平、肾功能指标水平、生存率以及并发症发生率。结果治疗后研究组总有效率(30/38,78.94%)高于对照组(22/38,57.89%),P<0.05;治疗后两组患者血红蛋白均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后两组尿蛋白及肾小球滤过率均较治疗前降低,且治疗后研究组尿蛋白水低于对照组,肾小球滤过率高于对照组(P<0.05);治疗后两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗后6个月和1年生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05),两组恶心、腹痛、皮下瘀点等并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论血液灌流联合腹膜透析治疗ESRD需肾脏替代治疗患者,患者炎性因子水平以及并发症发生情况明显改善,治疗效果较好,安全性较高。
- 王树龙王云尚瑞华鲍妍韩惠淑李瑾刘向东
- 关键词：血液灌流腹膜透析慢性肾衰竭
- 慢性肾脏病腹膜透析患者血脂水平与冠状动脉钙化严重程度的关系被引量：1
- 2024年
- [目的]探讨慢性肾脏病(CKD)腹膜透析(PD)患者血脂水平与冠状动脉钙化(CAC)严重程度的关系。[方法]选取2018年6月—2021年12月本院收治的205例进行PD治疗的CKD患者作为研究对象,根据CAC评分将患者分为钙化组(n=152)和未钙化组(n=53),并将钙化组分为轻度钙化组(n=61)、中度钙化组(n=50)和重度钙化组(n=41),采用单因素分析比较患者临床资料及实验室指标差异;采用限制性三次样条拟合Logistic回归模型分析血脂水平与CAC的关系;采用多元Logistic回归模型分析影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨血脂水平对CAC严重程度的预测价值。[结果]与未钙化组相比,钙化组年龄、糖尿病比例、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、血磷水平显著增加,血尿酸(UA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、血镁、25-羟维生素D3(25-(OH)-VitD3)水平显著降低(P<0.05);Logistic回归显示,调整年龄、糖尿病等因素后TC(OR=1.79,95%CI:1.56~2.10)、TG(OR=2.13,95%CI:1.86~2.41)、HDLC(OR=0.67,95%CI:0.42~0.84)、LDLC(OR=2.01,95%CI:1.78~2.32)仍是CAC发生的危险因素,且随着TG、TC、LDLC水平升高,HDLC水平降低,其关联效应值也相应增高(P趋势<0.05);与轻度钙化组相比,中度钙化组、重度钙化组年龄、TG、TC均显著增加,HDLC均显著降低,中度钙化组UA显著增加,重度钙化组LDLC、血磷显著增加,血镁、25-(OH)-VitD3显著降低;与中度钙化组相比,重度钙化组TC、LDLC显著增加,UA、HDLC显著降低(均P<0.05),且多元Logistic回归模型表明高龄,TG、TC、LDLC水平升高及HDLC水平降低是CKD患者PD治疗后发生重度CAC的独立危险因素(均P<0.05);限制性三次样条回归分析表明血脂水平与CAC严重程度呈明显的相关性;ROC曲线分析显示,血TG、TC、HDLC、LDLC联合检测的AUC为0.897,灵敏度为0.899,特异度为0.826,表明TG、TC、HDLC、LDLC联合检测对进行PD治疗的CKD患者CAC严重�
- 王树龙王云尚瑞华鲍妍韩惠淑刘向东
- 关键词：慢性肾脏病腹膜透析血脂水平冠状动脉钙化
- 黄葵胶囊联合他克莫司和泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效观察被引量：28
- 2017年
- 目的观察黄葵胶囊联合他克莫司和泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法选择新乡医学院第一附属医院2015年3月—2016年12月就诊的特发性膜性肾病患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者餐前1 h口服他克莫司胶囊,0.05 mg/(kg·d),2次/d;同时口服醋酸泼尼松片,30 mg/d。治疗后患者在对照组的基础上口服黄葵胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗12周。治疗后,观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者观察指标和不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.39%、95.35%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量和总胆固醇水平显著降低,血清白蛋白明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者上述指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论黄葵胶囊联合他克莫司和泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效明显,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。
- 张连云王树龙朱铁锤
- 关键词：黄葵胶囊他克莫司胶囊醋酸泼尼松片特发性膜性肾病
- 阿托伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征的疗效观察被引量：3
- 2017年
- 目的探讨阿托伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征的疗效。方法选择本院2014年1月至2015年12月收治的200例肾病综合征患者，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，各100例。对照组在常规治疗基础上给予低分子肝素，观察组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀，观察两组治疗效果及患者血脂、肾功能各指标的改善情况。结果两组血清白蛋白（Alb）、24h尿蛋白定量（Pr）、血尿素氮（BUN）指标均明显改善，与治疗前比较，均P〈0．05；治疗后，观察组Alb、Pr、BUN指标分别为（26．97±3．65）g，L、（1．97±0．81）mmol／L、（6．41±2．29）mmol/L，与对照组的（23．76±3．31）g/L、（2．72±1．92）mmol／L、（7．17±2．88）mmol/L比较更趋于正常，效果优于对照组，均P〈0．05；两组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）均明显改善，与治疗前比较，均尸〈0．05，治疗后，观察组TC、TG、HDL-C、LDL—C指标分别为（3．67±0．99）mmol/L、（1．25±0．77）mmol／L、（3．96±1．33）mmol/L、（3．15±1．36）mmol／L，对照组分别为（6．12±1．25）mmol/L、（2．17±1．67）mmol/L、（3．31±1．25）mmol／L、（5．33±2．91）mmol／L，观察组更趋于正常，效果优于对照组，均P〈0．05；观察组和对照组的总有效率分别为87．0％和68．0％，组间比较，P〈0．05。两组均未见明显不良反应。结论阿托伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征能有效改善患者血脂、肾功能指标，疗效确切。
- 张连云王树龙郭明好
- 关键词：阿托伐他汀低分子肝素肾病综合征血脂肾功能
- 慢性肾脏病患者血清微小RNA-210表达水平及其与颈动脉粥样硬化的关系被引量：2
- 2021年
- 目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清微小RNA(miR)-210表达水平及其与颈动脉粥样硬化的相关性。方法回顾性纳入130例CKD患者为CKD组,同期35例健康体检者为对照组。收集两组受试者的临床资料并比较,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-210相对表达水平,采用彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),根据颈动脉IMT将130例CKD患者再分为正常组(44例)、内膜增厚组(49例)和颈动脉粥样硬化斑块形成组(39例)并比较3组患者血清miR-210表达水平。采用Spearman相关分析探讨CKD患者血清miR-210相对表达水平与实验室检查结果的相关性,采用logistic回归分析探讨CKD患者颈动脉IMT的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-210诊断CKD患者发生颈动脉粥样硬化的效能。结果与对照组相比,CKD组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、血肌酐、颈动脉IMT、miR-210水平均显著升高,而Hb、白蛋白(Alb)、估算的肾小球滤过率(eGFR)水平均显著降低(P<0.05)。与正常组和内膜增厚组比较,颈动脉粥样硬化形成组患者血清miR-210相对表达水平均显著升高(P<0.001);与正常组相比,内膜增厚组患者血清miR-210相对表达水平显著升高(P<0.001)。CKD 1期、2期、3期、4期和5期患者血清miR-210相对表达水平间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关分析结果显示,CKD患者血清miR-210相对表达水平与颈动脉IMT、LDL-C、血肌酐均呈显著正相关,而与eGFR呈现显著负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血肌酐、eGFR和miR-210均为CKD患者颈动脉IMT增厚的危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-210诊断CKD患者发生颈动脉粥样硬化的ROC曲线下面积为0.902(95%CI 0.835~0.942,P<0.001),当截断值为2.31时,敏感度和特异度分别为93.24%和95.25%。结论CKD患者血清中miR-210相对表达水平显著升高,miR-210可能参与了CKD患者颈�
- 布海霞徐可王树龙
- 关键词：慢性肾脏病颈动脉内膜中层厚度动脉粥样硬化
- 腹膜透析患者SOST、DKK1水平与骨密度及血管钙化的关系
- 2024年
- 目的 探讨腹膜透析(PD)患者硬骨素(SOST)、Dickkopf相关蛋白1(DKK1)水平与骨密度及血管钙化的关系。方法 选择2022年12月至2023年12月在新乡医学院第一附属医院行规律腹膜透析的104例患者为研究对象,采用双能X线吸收检测法测量患者骨密度,记录T值。根据WHO诊断标准将104例规律腹膜透析治疗的患者分为骨密度正常组(n=43)与骨密度低下组(n=61)。采用侧位腹部X线平片检测患者血管钙化,根据钙化评分将104例规律腹膜透析患者中腹主动脉钙化积分(AACS)=0分者纳入非钙化组(n=40),AACS≥1分者纳入钙化组(n=64)。采用酶联免疫吸附法检测患者SOST、DKK1水平。采用Pearson相关分析探讨PD患者SOST、DKK1水平与骨密度的关系,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估SOST、DKK1水平对PD患者血管钙化的预测价值。结果 骨密度低下组SOST、DKK1水平明显高于骨密度正常组(P<0.05)。PD患者SOST、DKK1水平与骨密度均呈负相关(r=-0.609、-0.582,P均<0.001)。钙化组SOST、DKK1水平明显高于非钙化组(P<0.05)。SOST、DKK1水平预测PD患者血管钙化的AUC分别为0.791(95%CI:0.746~0.836)、0.843(95%CI:0.798~0.893),两者联合预测的AUC为0.917(95%CI:0.872~0.962)。结论 SOST、DKK1水平升高为PD患者骨密度低下及血管钙化的危险因素,及时监测SOST、DKK1水平有助于判断患者骨密度低下和血管钙化的发生风险。
- 姚明瑞郭鑫王云鲍妍王树龙韩惠淑刘向东郭明好
- 关键词：骨密度血管钙化
