张建恒
- 作品数：9 被引量：23H指数：2
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- 肺移植治疗囊性纤维化1例并文献复习被引量：2
- 2020年
- 目的探讨肺移植治疗囊性纤维化(CF)的疗效和预后。方法回顾性分析行同种异体双肺移植术治疗1例终末期CF受者的临床资料,对CF受者的临床特点、诊断方法及治疗策略进行总结。结果本例受者幼年发病,反复咳嗽、咳浓痰30年,肺部反复感染合并急性加重、慢性鼻窦炎及极重度营养不良,肺移植术前因呼吸肌无力难以脱离有创呼吸机,长期入住重症监护室(ICU)。影像学检查提示双肺多发囊柱状支气管扩张伴感染,经汗液测试和基因检测进一步确诊为CF。该受者2017年8月17日接受双肺移植术后经过康复治疗,肺功能逐渐恢复正常,康复后至投稿日已2年余,享有与同龄健康人同等的生活质量。结论肺移植术作为终末期CF的有效治疗手段,不仅能挽救患者生命,而且还能显著提高患者的生活质量。
- 陈奥练巧燕徐鑫韦兵刘梦杨彭桂林张建恒何建行巨春蓉
- 关键词：囊性纤维化肺移植体外膜肺氧合
- 无创比例辅助通气与压力支持通气不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸做功的影响
- 研究目的 比较无创比例辅助通气(proportional assist ventilation,PAV)和压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)不同辅助水平下慢性阻塞性肺疾病患者...
- 张建恒罗群张会锦陈荣昌
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病压力支持通气呼吸做功
- 肺移植术后急性细胞介导排斥反应的诊疗新进展
- 2021年
- 急性细胞介导排斥反应(ACR)是肺移植术后常见的并发症,主要是由T淋巴细胞识别移植物细胞表面的主要组织相容性复合体引发的免疫反应,目前被认为是急性排斥反应的主要形式。ACR不仅可以直接导致受者死亡,也是肺移植术后慢性排斥反应的高危因素。但肺移植术后ACR的诊断困难,治疗棘手。本文总结了肺移植受者ACR的危险因素、发病机制、诊断和治疗新进展,以期提高ACR的诊治效率,延长受者生存期。
- 徐钰练巧燕陈奥张建恒徐鑫韦兵蔡宇航黄丹霞邝敏婷何建行巨春蓉
- 关键词：肺移植细胞毒T淋巴细胞组织病理学检查
- 移植后淋巴增殖性疾病研究进展被引量：2
- 2021年
- 移植后淋巴增殖性疾病(PTLD)是实体器官移植(SOT)术后最严重的并发症之一。PTLD严重影响移植受者生存时间,其发病与EB病毒(EBV)感染和机体免疫功能受抑制等相关,组织病理学是其诊断金标准。目前治疗方案包括免疫抑制剂减量、利妥昔单抗、EBV特异性细胞毒性T细胞输注及化疗等,但SOT术后并发PTLD受者总体预后仍较差。本文主要对近年来SOT术后并发PTLD研究进展作一综述,以期为临床更好地诊断SOT术后PTLD发生及早期干预提供理论及实践指导。
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- 关键词：实体器官移植EB病毒
- 肺移植术后早期急性肾损伤的危险因素及预后分析被引量：3
- 2021年
- 目的分析肺移植术后早期急性肾损伤(AKI)的危险因素及预后。方法回顾性分析155例肺移植或心肺联合移植受者的临床资料,根据2012年改善全球肾脏病预后组织指南分为AKI组(104例)及非AKI组(51例)。总结肺移植术后早期AKI发生情况;收集受者的主要指标,对肺移植术后早期发生AKI的危险因素进行单因素和多因素分析;分析肺移植受者的预后情况并绘制生存曲线。结果肺移植术后早期AKI的发生率为67.1%(104/155),其中AKI 1期47例,AKI 2期34例,AKI 3期23例,术后早期需要连续性肾脏替代治疗(CRRT)的受者16例。术前合并糖尿病、术前合并肺动脉高压、术中平均动脉压(MAP)<60 mmHg、术中大量输血、术后1周内他克莫司(Tac)超治疗浓度为肺移植术后早期发生AKI的独立危险因素。截止至随访终点,共66例(42.6%)受者死亡,其中AKI组50例,非AKI组16例。AKI组累积生存率低于非AKI组(40%比66%,P<0.05),随着AKI严重程度增加,肺移植受者累积生存率降低。结论肺移植术后早期AKI发生率高、预后差,术前合并糖尿病、肺动脉高压,术中MAP<60 mmHg、大量输血和术后1周内Tac超治疗浓度为肺移植术后早期发生AKI的独立危险因素。
- 陈奥练巧燕张建恒徐鑫韦兵蔡宇航黄丹霞何建行巨春蓉
- 关键词：肺移植血清肌酐估算肾小球滤过率
- 肺移植术后早期急性肾损伤的研究进展被引量：1
- 2020年
- 急性肾损伤(AKI)是肺移植术后早期常见并发症之一,AKI不仅导致肺移植受者术后近期及远期病死率增加,且显著增加术后远期慢性肾功能不全的发生率。近年来,随着肺移植在中国的迅速发展,肺移植术后早期AKI也引起高度关注。本文对近年来国际上关于肺移植术后早期AKI的诊断、发生情况、危险因素、防治等方面的研究进展进行综述,旨在更好地识别肺移植术后早期AKI相关的危险因素及其不良预后,为临床早期干预提供理论及实践指导。
- 陈奥练巧燕徐鑫韦兵刘梦杨彭桂林张建恒何建行巨春蓉
- 关键词：肺移植急性肾损伤持续性肾脏替代治疗体外膜肺氧合血清肌酐中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
- 无创比例辅助通气和压力支持通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中枢驱动作用的比较研究
- 背景：慢性呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要并发症，是其死亡的主要原因，无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭有很重要的临床意义[1]。NIPPV主要应用于清醒合作、即保留中枢驱动的患者，而通气过程中患者耐受与否是NI...
- 张建恒
- 关键词：压力支持通气慢性阻塞性肺疾病
- 文献传递
- 无创比例辅助通气与压力支持通气不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸做功的影响被引量：15
- 2017年
- 目的观察无创比例辅助通气（PAV）和压力支持通气（PSV）不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的呼吸做功变化。方法前瞻性纳入广州医科大学附属第一医院2011年8月至2013年12月10例极重度慢阻肺急性加重期患者，均为男性，年龄50～80岁，平均（65±13）岁，患者病情均较稳定，试验前行无创正压通气，测量患者可耐受的PAV和PSV压力辅助水平，分别增加或减少25%的压力，获得6个压力辅助水平：PS－、PS、PS＋、PA－、PA和PA＋。采集患者平静自主呼吸时的基础数据，然后按随机顺序先后应用2种通气模式的6个压力辅助水平，每个压力辅助水平通气20 min以上，直到呼吸平稳。用食道囊管法和胃囊管法测量胸膜腔内压和腹内压，同步检测气道内压。用层流型流量计检测呼吸流量和容量改变。计算呼吸频率、潮气量、分钟通气量（VE）并记录肺压力容积曲线和采用正常预计的胸壁压力容积曲线绘制Campbell图，计算患者呼气肌做功﹑吸气肌做功和呼吸机做功，并且通过食管压、气流及气道压监测人机同步性，计算不同步指数（AI）。结果PAV时患者耐受辅助比例为（77±13）%；PSV时耐受吸气相压力（IPAP）为（16.2±2.2）cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）。随着辅助水平提高，患者潮气量增加，吸气做功减少，分别为PS－：（6.15±2.37）J/min、PS：（1.59±1.27）J/min、PS＋：（0.90±0.70）J/min、PA－：（5.72±2.91）J/min、PA：（4.99±3.48）J/min、PA＋：（2.74±2.38）J/min，平静呼吸时吸气做功为（9.98±4.61）J/min；呼气做功增加，分别为PS－：（0.12±0.24）J/min、PS：（0.17±0.26）J/min、PS＋：（1.17±0.54）J/min、PA－：（0.20±0.38）J/min、PA：（0.16±0.37）J/min、PA＋：（0.49±0.56）J/min，平静呼吸时呼气做功为（0.18±0.30）J/min。随着辅助水平提高，PAV时患者吸气做功[PA：（4.99±3.48）
- 张建恒罗群张会锦陈荣昌
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性无创正压通气比例辅助通气
- 肺嗜酸性粒细胞浸润症的临床特点与鉴别诊断分析
- 张建恒黄伟华张筱娴丘敏枝魏书珊张博猛谢佳星张清玲李靖
