陈岩
- 作品数：16 被引量：42H指数：5
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- 腹腔镜袖状胃切除术后并发格林巴利综合征1例报道
- 2020年
- 肥胖是目前世界范围最大的健康问题之一。减重代谢手术是重度肥胖患者获得长期且稳定减重效果的唯一手段,对肥胖症的临床治疗价值已得到公认[1]。腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是当前最常用的减重代谢手术术式,它的手术操作相对简单,不改变消化道的正常顺序,减重降糖效果显著,且并发症发生率低[2-4]。
- 孙龙昊陈岩梁晓宇
- 关键词：格林巴利综合征减重手术
- 直接性肝内门体静脉分流术治疗门静脉高压现状被引量：7
- 2019年
- 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是临床上治疗门静脉高压症的常用手术方式,可以有效控制门静脉高压相关并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血等。然而,TIPS存在不能长期保持有效分流道通畅的缺点,例如,多数狭窄或闭塞位于其引流静脉—肝静脉。随着直接性肝内门体静脉分流术(DIPS)在临床的应用,已显示出与传统TIPS手术相比的优势。例如DIPS手术无肝静脉途径的分流通道,避免了肝静脉阻塞,以及辐射剂量减少、手术时间减少和安全性增加等。本文回顾了目前国内外关于TIPS(含DIPS)的文献,简要介绍DIPS的发展历程和目前DIPS的关注点。
- 王金森梁晓宇陈岩白少玄
- 关键词：门体静脉分流术
- 非酒精性脂肪性胰腺疾病的研究进展被引量：1
- 2022年
- 随着全球肥胖问题的日益严重,非酒精性脂肪性胰腺疾病(non-alcoholic fatty pancreas disease,NAFPD)越来越受到人们的关注。NAFPD被认为是代谢综合征的胰腺表现,包含了从胰腺脂肪沉积到胰腺炎症以及由此导致的纤维化等一系列病理过程,并可能导致糖代谢障碍、2型糖尿病、急慢性胰腺炎甚至胰腺癌等疾病。本文就NAFPD的流行病学特征、病理生理基础、临床诊断、临床意义和治疗等方面的特点作一综述,以期在临床实践中对该疾病的诊疗提供帮助。
- 张杨陈岩梁晓宇孙龙昊
- 关键词：胰腺疾病糖代谢障碍急慢性胰腺炎肥胖问题流行病学特征
- 台上体外开窗技术治疗胸腹主动脉病变被引量：6
- 2018年
- 目的探讨台上体外开窗技术治疗胸腹主动脉病变的临床应用价值。方法回顾性分析我中心2016年11月至2017年11月期间7例应用台上体外开窗技术治疗的胸腹主动脉病变患者的临床资料。患者中1例Ⅲ型胸腹主动脉瘤，1例Ⅳ型胸腹主动脉瘤．4例胸腹主动脉慢性夹层．1例腹主动脉瘤行主动脉腔内修复术后Ⅰ型内漏。结果7例患者器械释放成功率100％。4例患者出现少量Ⅱ型及Ⅲ型内漏。1例术后2d死于心肌梗死。1例出现一过性肾功能损伤加重，经内科治疗后改善。2例出现右肾包膜下血肿，保守治疗后好转。6例患者中位随访时间7．2个月。5例CTA显示主体开窗支架及内脏分支支架通畅。结论台上体外开窗是处理包括慢性夹层远端病变及胸腹主动脉瘤在内的复杂的胸腹主病变的一种技术选择。
- 陈岩朱杰昌戴向晨罗宇东范海伦冯舟张益伟胡凡果
- 关键词：主动脉疾病血管成形术
- 感染性主动脉瘤的腔内治疗-单中心8年随访结果分析被引量：5
- 2019年
- 探讨主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)治疗原发性感染性主动脉瘤(primary infected aortic aneurysms,PIAAs)的有效性及长期随访结果。方法回顾性分析天津医科大学总医院2010年4月至2018年4月期间15例PIAA患者的临床资料。结果患者中男性10例,年龄55~80岁。PIAA位于胸腹主动脉I例,腹主动脉10例,左骼总动脉4例。血培养阳性患者13例,包括沙门菌12例,链球菌1例。11例患者术前给予一周的抗生素治疗,4例因动脉瘤破裂而行急诊手术。患者术后继续给予抗生素治疗至少6个月。术后30d无死亡病例。中位随访时间44.6个月。随访期内6例患者感染复发,其中3例死亡。3例通过长程抗生素等综合治疗后痊愈。其余患者随访期内无感染复发征象。结论EVAR联合抗生素及引流的治疗策略是治疗PIAA一种可行的方法,适用于不具备开放手术条件及动脉瘤破裂的患者。
- 陈岩朱杰昌戴向晨罗宇东
- 关键词：主动脉瘤
- 肥胖和2型糖尿病对胰腺癌促进作用的研究进展
- 2023年
- 肥胖是一个严重的社会健康问题,和多种慢性代谢疾病密切相关。肥胖来自于能量获得和消耗不平衡,而胰腺作为人体最重要的内外分泌器官之一,兼具着促进消化吸收和维持血糖稳定的关键作用,在能量代谢中处于核心地位。流行病学证据证明肥胖、糖尿病及其造成的代谢异常与胰腺癌病理过程密切相关,是胰腺癌发病和转移的独立危险因素,并通过复杂的分子机制导致患者预后不良。本文综述了肥胖和2型糖尿病相关胰腺癌发生发展的流行病学证据、病生理基础、潜在的分子生物学机制,以及基于代谢异常的胰腺癌治疗靶点和治疗策略。
- 孙龙昊张杨陈岩梁晓宇
- 关键词：血糖稳定2型糖尿病胰腺癌预后不良分子生物学机制
- 微RNA-506在M2型巨噬细胞极化和胰腺癌小鼠免疫干预中的研究
- 2023年
- 目的:分析微RNA-506(miR-506)对M2型巨噬细胞极化及胰腺癌小鼠免疫干预的影响。方法:体外培养健康志愿者外周血来源单核细胞,诱导为M1或M2型巨噬细胞,分别转染miR-506或阴性对照序列(miR-ctrl)。收集M1+miR-ctrl组、M1+miR-506组、M2+miR-ctrl组和M2+miR-506组极化巨噬细胞,以聚合酶链反应检测M1和M2型巨噬细胞标志性基因相对表达,并检测四组巨噬细胞功能:吞噬功能和一氧化氮(NO)合成(M1型巨噬细胞特征性功能),精氨酸酶1活性和血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-10(IL-10)分泌(M2型巨噬细胞特征性功能)。60只无特定病原体健康雄性C57BL/6小鼠,体重20-25 g,建立胰腺癌原位成瘤模型,随机分为miR-ctrl PD-1组、miR-506 PD-1组、miR-ctrl iso组、miR-506 iso组,分别注射miR-506、miR-ctrl、程序性死亡蛋白-1(PD-1)抗体、同型对照抗体,每组15只。3周后检测肿瘤体积和重量、Ki-67、γ干扰素。结果:与M2+miR-ctrl组比较,M2+miR-506组M1型巨噬细胞标志性基因mRNA相对表达升高,M2型巨噬细胞标志性基因mRNA相对表达降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与M2+miR-ctrl组比较,M2+miR-506组巨噬细胞吞噬功能和NO合成升高,精氨酸酶1活性以及VEGF、TGF-β、IL-10分泌水平下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。miR-ctrl iso组与miR-ctrl PD-1组肿瘤重量、肿瘤体积、Ki-67、γ干扰素比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。miR-506 PD-1组肿瘤重量、肿瘤体积、Ki-67低于miR-ctrl PD-1组[(0.32±0.13)g比(0.85±0.24)g;(0.72±0.23)cm^(3)比(2.03±0.21)cm^(3);(25.9±10.3)%比(55.6±12.5)%],γ干扰素高于miR-ctrl PD-1组[(122.4±15.3)ng/g比(82.4±22.2)ng/g],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:miR-506抑制M2型巨噬细胞极化,miR-506增强PD-1抗体对小鼠胰腺癌的抑制作用。
- 孙龙昊张杨杨甜甜陈俊航陈岩梁晓宇
- 关键词：微RNAS胰腺肿瘤巨噬细胞免疫干预
- 腹横肌平面阻滞对病态性肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术后恶心呕吐的影响
- 2023年
- 目的研究超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)对肥胖患者腹腔镜胃袖状切除(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)的影响。方法选择2017年1月至2022年1月于天津医科大学总医院普通外科接受LSG手术的患者285例,以随机数字表法分为两组,其中TAPB组145例注射罗哌卡因注射液,对照组140例注射生理盐水。比较TAPB组和对照组手术相关指标、术后急性疼痛评估及术后恢复情况。结果两组患者ASA分级、手术时长、苏醒时间、拔管时间、术中血流动力学指标差异均无统计学意义。TAPB组术中瑞芬太尼[(2.0±0.6)vs(2.9±0.9)mg]、舒芬太尼[(24.7±2.5)vs(50.0±3.2)μg]和右美托咪定[(60.0±0.4)vs(65.0±0.5)μg]用量较对照组明显减少,丙泊酚用量差异均无统计学意义。TAPB组术后1、3、6、12、24、48 h静息状态和体动状态的VAS评分和NRS评分均明显低于对照组。TAPB组自控镇痛泵(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)首次使用时间显著延长[(2.0±0.8)vs(1.1±0.9)h],48 h内PCIA有效按压次数[(3±1)vs(5±2)次]及病房补救镇痛发生率(19.3%vs 31.4%)明显低于对照组。TAPB组PONV发生频率[(3.0±1.5)vs(3.6±1.8)次]、严重程度(2.8±1.4 vs 3.4±1.8)和追加止吐药物发生率(15.9%vs 27.9%)明显低于对照组。TAPB组术后首次下床活动时间[(1.4±0.3)vs(1.5±0.3)h]和排气时间[(1.2±0.9)vs(1.4±1.0)h]明显早于对照组。术后住院时长差异无统计学意义。结论TAPB用于LSG可明显减轻术后的疼痛及PONV,减少术后阿片类止痛药与止吐药使用,促进患者康复。
- 杨甜甜陈俊航贾真张杨陈岩梁晓宇孙龙昊
- 关键词：腹横肌平面阻滞手术后恶心呕吐减重手术
- 胆囊异物取出一例
- 2020年
- 患者男性,67岁,主诉"右上腹痛并进行性加重1 d"急症收住天津医科大学总医院普通外科。腹部CT示:胆囊增大壁厚,周围脂肪密度高,内可见多发结石影,未见异物影,胆囊三角结构模糊,胆总管扩张,内可见多发结石影,结石最大直径约1 cm,嵌顿于十二指肠乳头处。患者先行内镜逆行胰胆管造影胆管取石,留置内镜鼻胆管引流管引流胆汁。术后2 d行腹腔镜胆囊切除,术中将胆囊由胆囊床分离的过程中发现细管状异物连接胆囊和胆囊床。遂行中转开腹探查,发现胆囊异物为1根4 cm的牙签样物体,大部分位于胆囊内,尖端由胆囊床刺入肝Ⅴ段,深约1 cm。取出异物。术后患者恢复顺利,术后7 d出院。
- 孙龙昊陈岩吴焕焕刘毓键杨志强梁晓宇
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影十二指肠乳头胆总管扩张开腹探查胆囊床内镜鼻胆管引流
- 超声评估不同状态摄入物胃排空时间的研究
- 2021年
- 目的应用超声检查对摄入不同状态食物后的胃容量和胃排空时间的变化进行动态测量,探讨超声检测胃排空时间在术前禁食指导中的意义。方法选取2019年8—10月天津医科大学总医院的健康志愿者30名,禁食一夜,间隔3 d分别先后摄入清水、液态营养品和半固态营养品。在进食前、摄食后每隔0.5 h应用超声对胃容量进行动态检测,直至全部胃排空。结果清水组0.5 h和1.0 h胃容积与空腹胃容积比较[(129.2±42.3)ml和(83.9±22.5)ml比(59.8±18.4)ml],差异有统计学意义(P<0.05),1.5 h时的胃容积[(58.7±11.5)ml]与空腹胃容积比较,差异无统计学意义(P>0.05),达到排空状态。液态营养品组0.5 h、1.0 h、1.5 h和2.0 h胃容积与空腹胃容积比较[(170.3±58.6)ml、(141.4±52.5)ml、(113.8±49.4)ml、(90.4±15.8)ml比(59.5±21.1)ml],差异均有统计学意义(P<0.05),2.5 h时的胃容积[(60.3±16.3)ml]与空腹胃容积比较,差异无统计学意义(P>0.05),达到排空状态。半固态营养品组0.5 h、1.0 h、1.5 h、2.0 h、2.5 h和3.0 h胃容积与空腹胃容积比较[(223.4±60.7)ml、(196.5±24.4)ml、(162.6±26.4)ml、(126.1±16.4)ml、(96.4±15.1)ml、(72.4±11.4)ml比(57.3±11.2)ml],差异均有统计学意义(P<0.05),3.5 h时的胃容积[(57.8±19.8)ml]与空腹胃容积比较,差异无统计学意义(P>0.05),达到排空状态。结论应用超声可以对胃容积进行测量与评估。相同体积和热量情况下,胃排空时间与胃内容物的状态有关。试验中所用营养品的胃排空时间少于禁食指导时间,对术前禁食时间有指导意义。
- 白晓温孙龙昊徐梦瑜张杰马超陈岩田伟军胡芳梁晓宇
- 关键词：半固态胃内容物胃排空术前禁食
