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异基因外周造血干细胞移植患者骨髓空窗期血小板输注影响因素分析被引量：2: 2017年; 目的探讨异基因外周造血干细胞移植(allo-HSCT)患者骨髓空窗期血小板输注影响因素及其相关性。方法利用自主开发的临床用血管理与评价信息系统检索并搜集到2014年1月-2016年12月在本院血液内科诊断为allo-HSCT的153例病例,根据病例纳入的排除标准纳入其中90例病例资料为回顾性分析对象,以allo-HSCT患者骨髓空窗期平均血小板输注量作为阈值分为输注血小板≥6个治疗量的观察组38例和输注血小板<6个冶疗量的对照组52例,比较2组骨髓空窗期血小板输注量、预处理前患者Hb、ANC、Plt、SF、血小板植活时间、植入的单个核细胞数等临床观察指标,并作Logistic回归分析。结果 1)2组间性别、年龄、原发病、供受者HLA配型、预处理前Hb、植入的单个核细胞数均较为相近(P>0.05);预处理前ANC(×10~9/L)为1.24±0.57 vs 3.36±1.33、Plt(×10~9/L)为43.55±68.29 vs 1 26.62±84.73、SF(μg/L)为2 351.05±1 587.96 vs 1 000.96±362.97、供受者ABO血型配型不合(例)为15 vs 10、血小板植活时间(d)为16.84±2.47 vs 12.73±1.65、骨髓空窗期血小板输注量(治疗量)为8.37±1.50 vs 3.63±1.12(P<0.05)。2)Logistic单因素回归分析:预处理前ANC、Plt、SF、供受者ABO血型配型、血小板植活时间,2组存在明显差异(P<0.05),为allo-HSCT骨髓空窗期血小板输注的影响因素;多因素回归分析:预处理前ANC、PLT植活时间2组存在明显差异(P<0.05)。结论预处理前ANC和血小板植活时间是allo-HSCT患者骨髓空窗期血小板输注的独立影响因素。其中血小板植活时间为独立危险因素,其越长预示血小板输注需求量越大;预处理前ANC为独立保护因素,其越大预示血小板输注量则越小。; 吴承高杨丽云刘威胡飘萍李松邹娟杨鹃肖昆黄雯乐爱平; 关键词：血小板造血干细胞异基因外周血

创伤性脑损伤患者限制性输血治疗临床转归的预后研究被引量：13: 2015年; 目的探讨限制性输血方式对创伤性脑损伤患者临床转归的预后影响。方法对我院2013年3月-2015年3月期间在神经外科住院的180例创伤性脑损伤患者分别实施限制性输血与开放性输血治疗,限制性输血组为实验组(Hb≤70 g/L,n=85),开放性输血组(Hb<100 g/L,n=95)为对照组;分析两组患者的临床资料特征、输血治疗后发生的并发症和临床转归预后相关指标,以探讨限制性输血方式对创伤性脑损伤患者治疗的临床意义。结果 1)实验组红细胞输注量(430±85.61)m L明显少于对照组(660±53.04)m L平均住院天数(15.15±3.16)d亦短于对照组(27.83±7.25)d,差异二者均具统计学意义(P<0.05);2)实验组肺炎发生率(3.5%)明显低于对照组(17.9%),治愈率(16.5%)高于对照组(5.3%),差异均具统计学意义(P<0.05),而住进神经外科ICU(NICU)发生率(15.3%)却低于对照组(31.6%),差异亦具统计学意义(P<0.05);3)2组输血后低血压、脑室炎、尿路感染、急性肾衰、与输血相关的急性肺损伤、脓毒血症及伤口感染发生率差异均不具统计学意义(P>0.05);需康复治疗、依赖看护、机械通气及60 d死亡率差异亦均不具统计学意义(P>0.05)。结论创伤性脑损伤患者限制性输血比开放性输血的红细胞用量更少、住院时间更短、输血相关并发症发生风险更低、患者临床转归预后更好。; 肖昆乐爱平; 关键词：创伤性脑损伤限制性输血临床转归预后

预防性输注新鲜冰冻血浆对纠正慢性重型乙型病毒性肝炎患者凝血功能效果探析被引量：1: 2015年; 目的探讨慢性重型乙型病毒性肝炎患者预防性输注新鲜冰冻血浆(FFP)的凝血功能改善效果。方法将275名慢性重型乙型病毒性肝炎患者随机分为输血治疗组和非输血治疗组,其中输血治疗组85例,非输血治疗组190例;监测治疗前与治疗1周后患者凝血功能、肝功能和血常规等指标的变化,以探讨预防性输注FFP的临床价值。结果 1)输血治疗组治疗前和治疗后的PT和INR与非输血治疗组间差异均不具统计学意义(P>0.05);输血治疗组和非输血治疗组治疗前、治疗后的PT、APTT、INR、FIB差异均不具统计学意义(P>0.05);输血治疗组和非输血治疗组logistics回归分析均不具统计学意义(P>0.05)。2)根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积,有效纠正凝血功能的PT和INR cut-off分别为31s、2.55,其对应敏感度和特异度均>90%。结论慢性重型乙型病毒性肝炎患者常规小剂量预防性输注FFP改善凝血功能效果不佳,预防性输注FFP不是改善慢性重型乙型病毒性肝炎患者凝血功能的独立性因素,但当PT或INR达到一定阈值时输注FFP可有效改善凝血功能。; 胡飘萍吴承高李松邹娟肖昆乐爱平; 关键词：慢性重型乙型病毒性肝炎新鲜冰冻血浆 ALT AST

临床输血全程闭环智能路径质量和安全实时控制被引量：14: 2017年; 目的构建临床用血管理与评价信息系统中临床输血全程闭环智能路径,实现临床输血全程质量和安全实时控制与质量持续改进。方法按照临床用血全面质量管理要求,采用.NET框架的B/S/S和C/S/S相结合的模式,应用Oracle数据库技术和SOA服务技术对临床输血的设备、人员、材料、环境、法则等全程管理要素和技术要素,采取现场控制、前馈控制和反馈控制相结合的实时控制手段构建临床输血全程闭环智能路径。结果 1)成功构建的临床输血全程闭环智能路径与血液制剂、血液标本及质量分析与持续改进等全程闭环智能路径间实现了智能无缝对接与信息共享;2)通过临床输血全程闭环智能路径对质量和安全要素的实时智能信息检索与路径提示的前馈控制、智能路径的现场控制及智能信息共享的反馈控制,本院实现了临床输血全程质量和安全智能路径化实时控制及质量持续改进;3)该路径具备规范、智能、全程闭环、路径实时控制及质量持续改进等特点,全面质量管理持续改进的应用成效明显。结论临床输血全程闭环智能路径满足了医院临床用血全面质量管理全程实时控制与质量持续改进的要求,在提高临床用血依从性,推行患者血液管理,减少输血需求,有效提升临床用血水平等方面具有良好的应用价值。; 肖昆曹磊李建林龚剑国李劲波向军熊伟范时海刘威乐爱平; 关键词：临床输血实时控制

输血不良反应智能路径构建与临床应用研究被引量：13: 2017年; 目的构建输血不良反应智能路径,探讨其在输血不良反应质量管理与输血安全预警中的应用价值。方法1)按照临床用血全面质量管理总体要求,在临床用血全程闭环智能路径管理与评价信息系统架构基础上,对输血不良反应工作流程实施智能路径化实时控制,以保障临床输血安全;2)对智能路径应用以来本院2013年-2015年6月21 284名出院输血患者做输血不良反应质量持续改进分析。结果 1)输血不良反应智能路径的构建,优化了输血不良反应工作流程,实现了临床输血过程监测的智能路径化实时控制与信息共享,有效提升了工作依从性、规范性,提高了临床用血工作效率和质量管理水平;2)本组出院输血患者中输血不良反应发生率为0.62%(132/21 284),其中红细胞、血浆输注的发生率(33.33%、45.45%)明显高于血小板、冷沉淀(18.94%、2.27%)(P<0.05);过敏反应发生率(81.82%)较非溶血性发热反应高(17.42%)(P<0.05);≥18岁病例的发生率(81.06%)高于<18岁病例(18.94%)(P<0.05),有输血史病例的发生率(62.12%)高于无输血史病例(37.88%)(P<0.05),而有、无妊娠史病例间差异甚小(P>0.05);输血不良反应绝大多数(90.15%)发生在输血过程<1 h,其中以输注30 min-1 h最多见(P<0.05)),占68.18%。结论输血不良反应智能路径的构建与应用实现了输血不良反应工作流程与质量控制的规范化、精细化、智能路径化,有效提高了临床用血质量管理水平和工作效率,能为临床用血质量持续改进和输血安全预警决策提供循证依据。; 杨丽云胡飘萍吴承高李松杨鹃邹娟肖昆乐爱平; 关键词：输血不良反应安全预警临床输血质量管理过敏反应非溶血性发热反应

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肖昆

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