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支海君: 作品数：11 被引量：89H指数：5; 供职机构：沧州市中心医院更多>>; 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省卫生厅科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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血液净化与常规治疗糖尿病乳酸性酸中毒临床疗效对比被引量：5: 2012年; 目的比较血液净化[连续静脉—静脉血液滤过(CVVH)和连续静脉—静脉血液滤过透析(CVVHDF)]及常规治疗在糖尿病乳酸性酸中毒治疗中的疗效。方法回顾性分析2008年8月—2011年11月沧州市中心医院收治的18例糖尿病乳酸性酸中毒患者的临床资料。血液净化组11例,分别为CVVH模式6例,CVVHDF模式5例,常规治疗组7例,观察分析两组患者治疗前后血乳酸、血pH值、肌酐、尿素氮的变化,患者的死亡率。结果两组患者血乳酸、肌酐、尿素氮下降,血pH值上升的速度差异有统计学意义(P<0.05),血乳酸(mmol/L):CVVH(3.0±1.7)、CVVHDF(3.4±2.1)、常规治疗(7.0±2.8);血肌酐(μmol/L):CVVH(45±12)、CVVHDF(43±8)、常规治疗(82±28);尿素氮(mmol/L):CVVH(4.5±0.9)、CVVHDF(4.2±0.8)、常规治疗(8.4±2.9);pH:CVVH(7.45±0.05)、CVVHDF(7.43±0.02)、常规治疗(7.29±0.06)。血液净化组优于常规组;两组患者的死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化治疗能有效地清除糖尿病患者体内乳酸,纠正酸中毒,维持内环境稳定,改善患者预后,降低病死率。治疗效果优于常规治疗组。; 郭晋平王博支海君; 关键词：血液净化糖尿病乳酸性酸中毒疗效

视神经鞘直径对非原发性脑损伤危重患者神经预后的预测价值: 2023年; 目的探讨入ICU 24 h内及第3天的视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)对非原发性脑损伤危重患者短期神经功能预后的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,纳入于2021年1月至2022年4月入住沧州市中心医院急诊重症监护室(intensive care unit,ICU)的非原发性脑损伤危重患者作为研究对象。排除标准:年龄<18岁;有视神经疾病或视神经损伤;既往有神经系统疾病或精神疾病导致意识障碍或交流困难;存在原发性脑损伤;住ICU时间<3 d;入组28 d内死亡或失访。于入ICU 24 h内及入ICU第3天应用医学超声仪进行ONSD超声测量,于ICU住院期间每日评估意识状态,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma scale,GCS)为15分且ICU意识模糊评估量表(confusion assessment method intensive care unit,CAM-ICU)为阴性定义为无意识障碍,GCS<15分或CAM-ICU为阳性定义为存在意识障碍。依据入组28 d的意识状态分为非意识障碍组及意识障碍组,比较两组间各指标的差异。通过单因素及多因素COX回归分析28 d神经功能预后的影响因素,绘制Kaplan-Meier生存曲线分析ONSD与28 d神经功能预后的关系。结果共纳入61例非原发性脑损伤危重患者(非意识障碍组48例,意识障碍组13例)。意识障碍组患者较非意识障碍组入ICU GCS更低[7(4,8)分vs.8(6,14)分,P<0.05],机械通气时间[28(15,28)d vs.10(4,14)d,P<0.001]及住ICU时间更长[28(28,28)d vs.12(7,20)d,P<0.001]。两组间入ICU 24 h内ONSD[(5.75±0.53)mm vs.(5.45±0.60)mm,P=0.114]及第3天的ONSD[(5.54±0.64)mm vs.(5.22±0.65)mm,P=0.124]差异无统计学意义。多因素Cox回归分析显示,应用机械通气、ICU时的GCS及入ICU第3天ONSD是其独立影响因素。Kaplan-Meier生存分析显示,入ICU第3天ONSD<5.30 mm的患者具有更好的28 d神经功能预后;即使在入ICU 24 h ONSD≥5.30 mm的患者中,第3天ONSD降至5.30 mm以下者的28 d神经功能预后显著优于第3天ONSD≥5.30 mm者(P=0.042)。结论入ICU 24; 支海君崔晓雅李勇张凤伟贾春梅; 关键词：急性脑功能障碍床旁超声

血栓弹力图对心肺复苏成功后患者凝血功能的评估价值分析被引量：7: 2020年; 目的探讨血栓弹力图(TEG)对心肺复苏成功患者术后凝血功能的评估价值。方法将2017年3月—2018年6月于我院进行治疗的23例心肺复苏患者作为观察组,另选取于我院进行健康体检的23例设为对照组。比较2组心肺复苏后48 h常规凝血和TEG指标水平,并进行相关性分析。结果观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)水平低于对照组,纤维蛋白原(Fib)水平高于对照组(P<0.05)。观察组凝血反应时间(R)短于对照组,凝血形成速率(Angle)水平低于对照组,凝血形成时间(K)长于对照组,凝血最终强度(MA)水平高于对照组(P<0.05)。R与凝血酶原时间(PT)、APTT呈正相关(r=0.283、0.452,P<0.05、0.01),K与Fib、PLT呈负相关(r=-0.254、-0.354,P=0.041、0.046),Angle与Fib、PLT呈正相关(r=0.267、5.362,P=0.027、0.002),MA与Fib、PLT呈正相关(r=0.536、0.755,P<0.001)。结论对心肺复苏成功患者术后48 h采用TEG检测可为患者对抗PLT药物的早期用药提高可靠依据。; 闫寒饶欣高增升李勇冯顺易支海君马云杰王博苏雪地; 关键词：血栓弹力描记术心肺复苏凝血酶原时间纤维蛋白原

肾脏超声联合指标对非脓毒症危重患者急性肾损伤的预测价值被引量：5: 2021年; 目的探讨肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)和肾能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDU)半定量评分联合指标对入住重症监护室(intensive care unit,ICU)的非脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究的方法,纳入2018年1月至2019年8月期间于沧州市中心医院急诊ICU住院的非脓毒症危重患者作为研究对象。记录一般资料;于入ICU 6 h内应用医学超声仪完成RRI和PDU半定量评分测量。入ICU第5天依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准评估肾功能,按肾功能情况分为AKI 3期组(入ICU 5 d内进展为AKI 3期)和AKI 0~2期组(未发生AKI或发生AKI 1或2期)。分别在非脓毒症和急性心力衰竭患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whiney秩和检验。计数资料两组间比较采用卡方检验。绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)分析RRI、PDU评分、RRI-RDU/10、RRI/PDU和RRI+PDU对AKI 3期的预测价值。使用Delong检验方法比较每个预测因子之间ROC曲线下面积的差异。结果共纳入110例非脓毒症危重患者(无AKI 51例,AKI 1期21例,AKI 2期11例,AKI 3期27例),其中急性心力衰竭患者63例(无AKI 21例,AKI 1期15例,AKI 2期7例,AKI 3期20例)。在非脓毒症患者及急性心力衰竭患者中,AKI 3期患者的急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、动脉乳酸水平、机械通气比例、血管活性药物比例、28 d病死率、肌酐、RRI、RRI-PDU/10、RRI/PDU、RRI+PDU及连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)比例均明显高于AKI 0~2期患者(P<0.05);而尿量和PDU评分明显低于AKI 0~2期患者(P<0.05)。非脓毒症患者中,RRI/PDU[曲线下面积(AUC)=0.915,95%可信区间(CI):0.846~0.959,P<0.01)及RRI+PDU(AUC=0.914,95%CI:0.845~0.959,P; 支海君李勇郭晋平崔晓雅张萌王博马云杰聂屾; 关键词：急性肾损伤肾动脉阻力指数

血清神经元特异性烯醇化酶及中枢神经特异性蛋白对危重患者28天神经功能预后的预测价值被引量：3: 2023年; 目的探讨入重症监护病房(ICU)24 h内及第3天血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和中枢神经特异性蛋白(S100β)水平在预测危重患者28 d神经功能预后的预测价值。方法本研究采用前瞻性、观察性研究方法,纳入于2021年1月至2022年10月入住沧州市中心医院急诊ICU的危重患者作为研究对象。于入ICU 24 h内及入ICU第3天进行血清NSE及S100β水平检测,住ICU期间每天评估患者的意识状态。依据入组28 d预后情况将危重患者分为三组:清醒组、谵妄或昏迷组及死亡组,比较各组之间相关指标的差异。通过单因素及多因素Cox回归分析28 d无谵妄或昏迷存活时间的影响因素,并采用R语言进行生存资料受试者工作特征(ROC)曲线及Kaplan-Meier曲线分析。结果共纳入危重患者151例,其中病因亚组1(包括心脏骤停后缺血缺氧性脑病及原发性脑损伤)67例(44.4%)、病因亚组2(包括急性心力衰竭、脓毒症等其他病因)84例(55.6%)。病因亚组1患者中,第1、3天血清NSE及S100β水平均在清醒组、谵妄或昏迷组及死亡组三组间差异有统计学意义[NSE(ng/mL)D1:28.2(14.4,40.2)vs.50.4(27.6,61.7)vs.86.0(48.9,177.6),P<0.001;NSE(ng/mL)D3:17.0(11.5,24.6)vs.61.0(20.2,282.4)vs.95.8(38.0,370.0),P<0.001;S100β(ng/mL)D1:0.13(0.08,0.20)vs.0.24(0.11,0.45)vs.0.34(0.11,1.66),P=0.024;S100β(ng/mL)D3:0.09(0.07,0.17)vs.0.19(0.08,0.49)vs.0.24(0.11,1.55),P=0.002];此外,清醒组患者第3天血清NSE水平明显低于第1天血清NSE水平(P=0.017)。病因亚组2患者中,只有第3天血清NSE[14.3(10.8,23.2)vs.19.4(12.8,35.4)vs.26.0(14.0,42.2),P=0.029]及血清S100β[0.11(0.07,0.18)vs.0.07(0.05,0.11)vs.0.22(0.11,1.51),P=0.001]水平在三组间差异有统计学意义(P<0.05);此外,清醒组患者第3天血清NSE水平也明显低于第1天血清NSE水平(P=0.013)。Cox风险回归分析显示,两病因亚组患者中,均只有第3天血清NSE水平为28 d神经功能预后的独立影响因素(P<0.05)。�; 支海君崔晓雅梁学正王博崔杰李勇; 关键词：缺血缺氧性脑病

肾脏超声和血清胱抑素对急性肾损伤的预测价值:在心力衰竭与脓毒症患者中的不同之处被引量：28: 2019年; 目的比较肾动脉阻力指数(RRI)、能量多普勒超声(PDU)评分及血清胱抑素C(Cys C)对重症医学科(ICU)急性心力衰竭(心衰)和脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法采用前瞻性观察性研究方法,将2018年1月1日至12月31日入住沧州市中心医院急诊ICU的急性心衰和脓毒症患者作为研究对象.记录患者一般资料;于入ICU 6 h内测定血清Cys C水平,并计算RRI、PDU评分;入ICU 5 d用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准评估肾功能.将入ICU 5 d内进展为AKI 2期或3期的患者纳入AKI 2~3期组,未发生AKI或发生AKI 1期的患者纳入AKI 0~1期组;在所有患者、心衰患者、脓毒症患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异;采用多因素二元Logistic回归分析发生AKI的独立危险因素;并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析Cys C、RRI、PDU评分、RRI+PDU对患者发生AKI 2~3期的预测价值.结果共纳入37例心衰患者(无AKI 11例,AKI 1期10例,AKI 2期3例,AKI 3期13例)和26例脓毒症患者(无AKI 8例,AKI 1期2例,AKI 2期7例,AKI 3期9例).在所有患者或心衰患者中,与AKI 0~1期组比较,AKI 2~3期组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例、28 d病死率、血肌酐(SCr)、Cys C、RRI较高,而尿量、PDU评分较低;在脓毒症患者中,与AKI 0~1期组比较,AKI 2~3期组CRRT比例、SCr、Cys C较高,而尿量较少.Logistic回归分析显示, Cys C和PDU评分是所有患者发生AKI 2~3期的独立危险因素〔Cys C :优势比(OR)=11.294,95%CI可信区间(95%CI)为2.801~45.541,P=0.001;PDU评分:OR=0.187,95%CI为0.056~0.627,P=0.007〕;RRI和PDU评分是心衰患者发生AKI 2~3期的独立危险因素〔RRI(×10):OR=6.172,95%CI为0.883~43.153, P=0.067;PDU评分:OR=0.063,95%CI为0.007~0.584,P=0.015〕;Cys C是脓毒症患者发生AKI 2~3期的独立危险因素(OR=22.830,95%CI为1.345~387.623,P=0.030).ROC曲线分析显示,在心衰患者中,; 支海君张萌崔晓雅李勇; 关键词：急性肾损伤心力衰竭肾动脉阻力指数

参附注射液对心脏骤停心肺复苏术后患者脏器功能保护作用研究被引量：11: 2020年; 目的观察参附注射液对心脏骤停心肺复苏术后患者脏器功能的保护作用。方法选取我院2017年3月-2018年6月收治的心脏骤停后心肺复苏成功患者83例,根据心脏骤停心肺复苏术后治疗方法的不同分为观察组43例和对照组40例。对照组给予常规救治,观察组在常规救治基础上联合参附注射液治疗。比较两组心肺复苏成功即刻及治疗后24、48 h时血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶、氧合指数、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(Cr)、尿素(BUN)水平,以及1个月生存率。结果两组复苏成功后24、48 h CRP和TNF-α水平均较复苏成功即刻升高,且复苏成功后48 h上述指标升高更为明显(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h CRP和TNF-α水平均低于对照组同时间(P<0.05)。两组复苏成功后24、48 h神经元特异性烯醇化酶较复苏成功即刻降低,氧合指数较复苏成功即刻升高,且复苏成功后48 h神经元特异性烯醇化酶降低及氧合指数升高程度更为显著(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h神经元特异性烯醇化酶均低于对照组同时间,氧合指数均高于对照组同时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组复苏成功后24、48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN水平均降低,且复苏成功后48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN降低程度更为显著(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN水平均低于对照组同时间(P<0.05)。观察组1个月生存率为76.74%高于对照组1个月生存率52.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏骤停心肺复苏术后患者给予参附注射液治疗,可有效减轻相关脏器损伤程度,保护脑、肺、心肌、肝肾功能,并能改善患者预后。; 饶欣闫寒高增升李勇冯顺易支海君马云杰王博苏雪地; 关键词：心脏停搏心肺复苏术参附注射液肌钙蛋白天冬氨酸转氨酶

肾静脉多普勒模式对危重患者28 d肾功能预后的预测价值: 2024年; 目的本研究旨在探讨肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)、能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDU)半定量评分、肾静脉多普勒波形(renal venous Doppler waveform,RVDW)模式对危重患者28 d肾功能预后的预测价值,并结合临床指标建立列线图预测模型。方法本前瞻性观察性研究纳入2018年1月至2022年10月期间于沧州市中心医院急诊重症监护室(intensive care unit,ICU)住院的危重患者作为研究对象。于入ICU 24 h内行肾脏超声检查,获得RRI、PDU评分及RVDW模式结果,并记录行超声检查时的心率、平均动脉压、血管活性药物的类型和剂量、氧疗参数以及超声检查前6 h的尿量。入组28 d进行随访,记录存活/死亡及肾功能不全持续时间。依据28 d时肾功能情况分为2组:28 d肾功能正常组及28 d肾功能不全组。28 d肾功能不全定义为入ICU 28 d未能达到肾功能恢复。比较两组间各指标的差异。通过单因素和多因素COX回归分析28 d肾功能不全的相关因素。基于与28 d肾功能不全独立相关的因素制定列线图模型。绘制生存受试者操作者特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估各指标对28 d肾功能不全的预测价值,各指标曲线下面积(area under the curves,AUC)的比较采用Delong检验。结果最终共纳入187例危重患者,入组时无AKI者97例、AKI 1期48例、AKI 2期24例以及AKI 3期18例。28 d随访时,有16例患者仍存在肾功能不全,2例仍需要连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。多因素Cox风险回归分析显示,RVDW模式和入组时肌酐是28 d肾功能不全的独立影响因素。生存ROC曲线显示,RVDW模式对14 d肾功能不全[AUC=0.729,95%可信区间(confidence interval,CI)0.626-0.832,P<0.05]及28 d肾功能不全(AUC=0.771,95%CI:0.652~0.890,P<0.05)的预测价值略优于RRI及PDU,但差异无统计学意义(均P>0.05)。基于RVDW模式和入组时肌酐的列线图模型预测14 d肾功�; 支海君崔杰袁孟威赵雅宁赵兴文祝亭亭贾春梅李勇; 关键词：急性肾损伤肾动脉阻力指数重症监护室

床旁超声测量肢体骨骼肌厚度对机械通气患者ICU获得性衰弱的预测价值被引量：12: 2020年; 目的探讨应用床旁超声测量肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌厚度对机械通气患者发生重症监护病房(ICU)获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICUAW)的预测价值.方法采用前瞻性、观察性研究方法,纳入2018年6月至2020年3月于沧州市中心医院急诊ICU住院且接受机械通气的患者作为研究对象.记录患者一般资料,于开始机械通气最初24 h内应用床旁超声对肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌的厚度进行测量,待患者清醒后采用医学研究委员会(medical research council,MRC)评分进行肌力评估,判断是否发生ICUAW,比较ICUAW组及非ICUAW组四组骨骼肌厚度的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估骨骼肌厚度对患者发生ICUAW的预测价值.结果共纳入40例接受机械通气患者(非ICUAW组26例,ICUAW组14例).非ICUAW组与ICUAW组比较,MRC评分[分:60(56,60)vs.36(30,40),P<0.05]、住ICU天数[d:10(4,12)vs.18(12,28),P<0.05]、桡侧腕屈肌厚度(cm:1.31±0.25 vs.1.09±0.18,P<0.05)、股四头肌厚度(cm:2.27±0.68 vs.1.77±0.68,P<0.05)及胫前屈肌(cm:2.36±0.36 vs.1.98±0.44,P<0.05)差异有统计学意义;而肱二头肌厚度(cm:2.76±0.58 vs.2.61±0.71,P=0.476)差异无统计学意义(P>0.05).桡侧腕屈肌厚度、股四头肌厚度及胫前屈肌厚度对ICUAW具有预测价值(桡侧腕屈肌:AUC=0.755,95%CI为0.594~0.877;股四头肌:AUC=0.721,95%CI为0.557~0.851,胫前屈肌:AUC=0.768,95%CI为0.608~0.886,均P<0.05),但肱二头肌厚度对ICUAW的预测价值较差(AUC=0.581,95%CI为0.415~0.735,P=0.426).结论接受机械通气患者最初24 h内通过床旁超声测量桡侧腕屈肌厚度、股四头肌厚度及胫前屈肌厚度对ICUAW具有预测价值.; 支海君李勇贾春梅李石磊郭晋平; 关键词：床旁超声

床旁超声测量肢体骨骼肌厚度对ICU获得性肌无力的诊断价值被引量：19: 2020年; 目的探讨床旁超声测量肢体骨骼肌厚度对机械通气患者发生ICU获得性肌无力(ICU-AW)的诊断价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,纳入2018年6月至2020年3月入住沧州市中心医院急诊重症监护病房(ICU)接受机械通气的患者作为研究对象。记录患者一般资料,待患者清醒后采用医学研究委员会制定的评分法(MRC)评估肌力以判断是否发生ICU-AW,同时床旁超声测量肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌的厚度,比较非ICU-AW组与ICU-AW组之间各指标的差异;并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析骨骼肌厚度对ICU-AW的诊断价值。结果共纳入41例机械通气患者,其中ICU-AW 15例,非ICU-AW 26例。与非ICU-AW组比较,ICU-AW组患者MRC评分、桡侧腕屈肌厚度、股四头肌厚度及胫前屈肌厚度更低〔MRC评分(分):36(30,40)比60(56,60),桡侧腕屈肌厚度(cm):1.09±0.19比1.30±0.28,股四头肌厚度(cm):1.57±0.58比2.23±0.58,胫前屈肌厚度(cm):1.76±0.33比2.21±0.43,均P<0.05〕,而ICU住院时间更长〔d:15(9,26)比10(4,12),P<0.05〕;尽管肱二头肌厚度在ICU-AW组也较低,但两组间差异无统计学意义(cm:2.45±0.57比2.70±0.61,P=0.205)。ROC曲线分析显示,桡侧腕屈肌厚度、股四头肌厚度及胫前屈肌厚度对ICU-AW具有诊断价值〔ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI)分别为0.742(0.582~0.866)、0.787(0.631~0.899)、0.817(0.665~0.920),均P<0.01〕,但肱二头肌厚度对ICU-AW无诊断价值(AUC=0.597,95%CI为0.433~0.747,P=0.296)。结论床旁超声测量桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌的厚度对机械通气患者发生ICU-AW具有诊断价值,而肱二头肌厚度对ICU-AW无诊断价值。; 支海君郭晋平赵雅宁聂屾李石磊王淑娟李勇; 关键词：床旁超声

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