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血栓弹力图对心肺复苏成功后患者凝血功能的评估价值分析被引量：7: 2020年; 目的探讨血栓弹力图(TEG)对心肺复苏成功患者术后凝血功能的评估价值。方法将2017年3月—2018年6月于我院进行治疗的23例心肺复苏患者作为观察组,另选取于我院进行健康体检的23例设为对照组。比较2组心肺复苏后48 h常规凝血和TEG指标水平,并进行相关性分析。结果观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)水平低于对照组,纤维蛋白原(Fib)水平高于对照组(P<0.05)。观察组凝血反应时间(R)短于对照组,凝血形成速率(Angle)水平低于对照组,凝血形成时间(K)长于对照组,凝血最终强度(MA)水平高于对照组(P<0.05)。R与凝血酶原时间(PT)、APTT呈正相关(r=0.283、0.452,P<0.05、0.01),K与Fib、PLT呈负相关(r=-0.254、-0.354,P=0.041、0.046),Angle与Fib、PLT呈正相关(r=0.267、5.362,P=0.027、0.002),MA与Fib、PLT呈正相关(r=0.536、0.755,P<0.001)。结论对心肺复苏成功患者术后48 h采用TEG检测可为患者对抗PLT药物的早期用药提高可靠依据。; 闫寒饶欣高增升李勇冯顺易支海君马云杰王博苏雪地; 关键词：血栓弹力描记术心肺复苏凝血酶原时间纤维蛋白原

肾脏超声联合指标对非脓毒症危重患者急性肾损伤的预测价值被引量：5: 2021年; 目的探讨肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)和肾能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDU)半定量评分联合指标对入住重症监护室(intensive care unit,ICU)的非脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究的方法,纳入2018年1月至2019年8月期间于沧州市中心医院急诊ICU住院的非脓毒症危重患者作为研究对象。记录一般资料;于入ICU 6 h内应用医学超声仪完成RRI和PDU半定量评分测量。入ICU第5天依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准评估肾功能,按肾功能情况分为AKI 3期组(入ICU 5 d内进展为AKI 3期)和AKI 0~2期组(未发生AKI或发生AKI 1或2期)。分别在非脓毒症和急性心力衰竭患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whiney秩和检验。计数资料两组间比较采用卡方检验。绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)分析RRI、PDU评分、RRI-RDU/10、RRI/PDU和RRI+PDU对AKI 3期的预测价值。使用Delong检验方法比较每个预测因子之间ROC曲线下面积的差异。结果共纳入110例非脓毒症危重患者(无AKI 51例,AKI 1期21例,AKI 2期11例,AKI 3期27例),其中急性心力衰竭患者63例(无AKI 21例,AKI 1期15例,AKI 2期7例,AKI 3期20例)。在非脓毒症患者及急性心力衰竭患者中,AKI 3期患者的急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、动脉乳酸水平、机械通气比例、血管活性药物比例、28 d病死率、肌酐、RRI、RRI-PDU/10、RRI/PDU、RRI+PDU及连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)比例均明显高于AKI 0~2期患者(P<0.05);而尿量和PDU评分明显低于AKI 0~2期患者(P<0.05)。非脓毒症患者中,RRI/PDU[曲线下面积(AUC)=0.915,95%可信区间(CI):0.846~0.959,P<0.01)及RRI+PDU(AUC=0.914,95%CI:0.845~0.959,P; 支海君李勇郭晋平崔晓雅张萌王博马云杰聂屾; 关键词：急性肾损伤肾动脉阻力指数

救护车上保持施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量影响: 2019年; 目的探讨保持救护车上施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量的效果,同时评价其对复苏实施者背部疼痛程度的影响。方法实验模拟40个院前呼吸心搏骤停病人救护车转运的场景,招募的8名胸外按压实施者在救护车转运过程中在模拟人上进行胸外心脏按压,通过心肺复苏反馈系统评价胸外心脏按压质量,同时应用numerical rating scale疼痛数字评价量表评价复苏实施者背部疼痛的程度。结果与未应用平衡固定架组相比,应用平衡架固定架组有较高的有效按压深度比例[(72±4)%比(50±3)%,t=6.84,P<0.01],较低的按压中断时间比例[(10±3)%比(24±5)%,t=-11.46,P<0.01)]和背部疼痛评分[1.5(1.0)分比3.0(1.0)分,Z=-3.55,P<0.01]。结论这种救护车上保持施救者身体平衡的固定架有益于提高胸外心脏按压质量,同时降低复苏实施者背部疼痛的程度。; 郭晋平冯顺易王博颞屾马云杰闫寒李勇; 关键词：心脏停搏心脏按摩心肺复苏术

3项炎性指标检测在重症肺炎患者病情变化及预后评估中的应用研究被引量：13: 2015年; 目的探讨降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）在重症肺炎患者病情变化及预后评估中的应用价值。方法收集该院2012-2014年收治的重症肺炎患者共96例,根据治疗28d后患者存活与否分为存活组（n=58）和死亡组（n=38）,回顾性分析两组患者在治疗1、4、7、28d时PCT、IL-6、CRP水平及APACHEⅡ评分差异,采用ROC曲线分析以上4项指标的曲线下面积（AUC）。结果随着治疗时间的增加,存活组患者PCT、CRP水平均有不同程度下降,治疗期间平均水平分别为（8.34±1.39）μg/L、（61.25±8.17）mg/L;死亡组PCT、CRP水平则明显上升,治疗期间平均水平分别为（14.38±2.58）μg/L、（98.87±13.24）mg/L,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。该趋势与APACHEⅡ评分变化情况相符合,存活组和死亡组的APACHEⅡ平均分分别为（38.95±3.76）、（69.53±7.11）分,差异有统计学意思（P〈0.05）。治疗期间两组患者IL-6水平均呈下降趋势。PCT、IL-6、CRP、APACHEⅡ的AUC分别为0.851、0.787、0.653、0.861。结论 PCT、CRP及IL-6均可在一定程度上反映重症肺炎患者的病情程度,其中PCT及CRP水平能较好地反映病情变化及预后情况。; 张雷马云杰乔梁司朝辉梁颖; 关键词：重症肺炎白细胞介素6

参附注射液对心脏骤停心肺复苏术后患者脏器功能保护作用研究被引量：11: 2020年; 目的观察参附注射液对心脏骤停心肺复苏术后患者脏器功能的保护作用。方法选取我院2017年3月-2018年6月收治的心脏骤停后心肺复苏成功患者83例,根据心脏骤停心肺复苏术后治疗方法的不同分为观察组43例和对照组40例。对照组给予常规救治,观察组在常规救治基础上联合参附注射液治疗。比较两组心肺复苏成功即刻及治疗后24、48 h时血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶、氧合指数、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(Cr)、尿素(BUN)水平,以及1个月生存率。结果两组复苏成功后24、48 h CRP和TNF-α水平均较复苏成功即刻升高,且复苏成功后48 h上述指标升高更为明显(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h CRP和TNF-α水平均低于对照组同时间(P<0.05)。两组复苏成功后24、48 h神经元特异性烯醇化酶较复苏成功即刻降低,氧合指数较复苏成功即刻升高,且复苏成功后48 h神经元特异性烯醇化酶降低及氧合指数升高程度更为显著(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h神经元特异性烯醇化酶均低于对照组同时间,氧合指数均高于对照组同时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组复苏成功后24、48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN水平均降低,且复苏成功后48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN降低程度更为显著(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN水平均低于对照组同时间(P<0.05)。观察组1个月生存率为76.74%高于对照组1个月生存率52.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏骤停心肺复苏术后患者给予参附注射液治疗,可有效减轻相关脏器损伤程度,保护脑、肺、心肌、肝肾功能,并能改善患者预后。; 饶欣闫寒高增升李勇冯顺易支海君马云杰王博苏雪地; 关键词：心脏停搏心肺复苏术参附注射液肌钙蛋白天冬氨酸转氨酶

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马云杰

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