张才华
- 作品数：3 被引量：0H指数：0
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- 3D与2D腹腔镜在根治性左半结肠切除术中的围手术期疗效对比
- 2021年
- 在我国,结直肠癌居恶性肿瘤发病率第三位,病死率第五位,发病率及死亡率逐年上升[1]。随着微创技术在医疗领域的规范实施,腹腔镜根治性结直肠切除手术的近远期疗效均已获得肯定[2]。对于腹腔镜根治性左半结肠切除,肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)包括其分支血管的裸化、结扎以及区域淋巴结的清扫均有较高难度,且脾曲结肠的游离也是腔镜手术操作的难点。
- 刘入铭谢志远张才华林浩龚龙波
- 构建基于营养风险和肌肉减少症评估的列线图预测老年胃癌患者根治性切除术后并发症
- 2023年
- 目的 探索老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)和肌肉减少症(简称“肌少症”)对老年胃癌患者根治性切除术后并发症发生的预测价值。方法 根据纳入和排除标准,回顾性收集2017年1月1日至2021年12月31日期间就诊于徐州市中心医院胃肠外科且行胃癌根治性切除术的老年(年龄≥60岁)胃癌患者(简称“胃癌患者”),分析其术后并发症(指术后住院期间根据Clavien-Dindo标准评估发生的Ⅱ级及以上并发症)发生情况。采用单因素和多因素logistic回归分析影响胃癌患者术后并发症发生的风险因素,并据此构建logistic回归风险预测模型,通过绘制列线图将预测模型可视化;采用受试者操作特征曲线评估列线图预测模型(简称“模型”)的区分度,同时采用校准曲线评估模型的准确性;进一步绘制决策曲线分析的临床净获益率以评价模型的临床实用性。结果 共纳入236例患者,术后住院期间发生并发症患者97例(41.1%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、性别、GNRI、肌少症、手术方式及美国麻醉医师协会分级是胃癌患者术后并发症发生的影响因素(P<0.05),以这些影响因素构建的模型区分度良好(受试者操作特征曲线下面积为0.732),校准曲线显示模型预测曲线与理想曲线比较接近,决策曲线分析结果显示模型预测术后并发症概率为0.18~0.72时具有明显的临床净获益率。结论 本研究基于GNRI和肌少症构建的模型用于预测胃癌患者术后并发症发生的效能较好,但该模型需要进一步在前瞻性研究及外部数据中验证。
- 张才华刘鹏鹏龚龙波林浩
- 关键词：胃癌列线图
- 改良腹腔镜低位直肠吻合方法对肛门直肠功能的影响
- 2017年
- 目的探讨改良腹腔镜低位直肠吻合方法对术后肛门直肠功能的影响。方法回顾性收集2015年1月—2016年12月间就诊于徐州市中心医院胃肠外科并行腹腔镜直肠癌低位前切除术患者74例的临床资料。A组36例行腹腔镜直肠癌前切除术改良吻合方法，B组38例行腹腔镜直肠癌前切除术传统双吻合方法。对比2组患者的年龄、性别、肿瘤距齿状线距离、TNM分期、术前Wexner评分的差异，统计远切缘距离、吻合口高度、远端吻合环长度；并通过电话和门诊随访，采用LARS评分及Wexner评分评价肛门直肠功能。结果2组患者的年龄、性别、肿瘤距齿状线距离、TNM分期、术前Wexner评分的差异无统计学意义；改良吻合术组的吻合口高度大于传统吻合组[（3．50±1．03）cm vs（2．87±1．10）cm，P=0．01]，随访Wexner评分，术后3个月（8．61±2．44vs10．11±2．96，P=0．02）、术后6个月（6．36±1．81VS7．55±2．32，P=0．02）改良吻合组统计值均优于传统吻合组。改良吻合组与常规吻合组的LARS评分术后3个月（P=0．04）、6个月（P=0．02）的符合度差异具有统计学意义。结论腹腔镜低位直肠癌改良吻合术能提高吻合口高度，减少括约肌损伤，增加对术后肛门直肠功能的保护。
- 谢志远张亮龚龙波张文涛林浩刘入铭张才华滕雪吕孝鹏符伟
- 关键词：低位直肠癌腹腔镜肛门直肠功能
