王鹏飞
- 作品数：4 被引量：30H指数：3
- 供职机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 损伤控制性手术对猪重度腹部枪伤全身炎症反应及早期死亡率的影响被引量：2
- 2011年
- 目的比较重度腹部枪伤伴失血性休克行损伤控制手术与传统一期手术对全身炎症反应的影响。方法雌性本地杂种猪腹部枪伤及放血后建立肠袢多处伤及失血性休克模型后,32只动物随机分为2组(n=16):传统手术组(CS组)和损伤控制组(DCS组)。经适量晶体液复苏后行剖腹探查。CS组行损伤肠管切除端端吻合、腹腔冲洗、确定性关腹;DCS组行肠管残端血管钳夹闭、结扎、腹腔冲洗、临时关腹。记录手术时间、输液量、失血量、小时尿量,检测血流动力学参数、动脉血气、凝血指标等。术后6h,每组处死6只动物,取心肌、肺、小肠和肝组织行病理学检查。每组剩余10只动物用于观察创伤后24h生存率。结果两组间失血量、平均动脉压(MAP)无明显差异(P=0.05);与CS组比较,DCS组的手术时间(1.1±0.2hvs2.4±0.3h,P<0.01)短、输液量(3204±254mlvs3756±313ml)少(P<0.05)、小时尿量多、心率慢,酸中毒和凝血障碍较轻。DCS组的组织损伤及中性粒细胞浸润程度较CS组更低。尽管DCS组创伤后24h生存率(80%)的数值高于CS组(50%),但两组无统计学差异(P=0.175)。结论损伤控制手术较传统手术的手术时间短、输液量少,能更快纠正酸中毒、凝血障碍和低体温,避免进一步加重休克复苏后的再灌注损伤和炎症反应、维护多脏器功能。
- 李幼生王鹏飞毛琦王剑黎介寿
- 关键词：损伤控制性外科创伤枪击
- 严重腹部创伤的损伤控制性手术被引量：17
- 2007年
- 腹部危重伤病人急诊手术及复苏过程中,导致死亡的显著原因被认为是创伤三联症——低体温、凝血功能障碍和酸中毒。损伤控制性外科处理包括简单快速手术、术后复苏和确定性手术,能够快速控制出血和污染、实施临时关闭腹腔,有效地缩短手术时间、减轻创伤应激、快速纠正创伤三联症、降低术后并发症的发生率,对危重伤病人的处理有着很重要的意义。
- 王鹏飞李幼生黎介寿
- 关键词：腹部创伤损伤控制外科确定性手术
- 限制性液体复苏对失血性休克大鼠肠损伤的影响被引量：4
- 2014年
- 目的 研究不同剂量液体复苏对失血性休克大鼠肠损伤及肠黏膜通透性的影响。方法 将72只SD大鼠随机分成4组（n=18）：高剂量液体复苏组（HLR组）、中剂量液体复苏组（MLR组）、低剂量液体复苏组（LLR组）及未复苏组（Sham组），前3组的液体复苏剂量分别为45、30和15 mL / （kg · h）。复苏后检测所有大鼠肠黏膜的通透性。于复苏后24、48及72 h，均分别抽取6只大鼠检测动脉血中乳酸和静脉血中肿瘤坏死因子-α （TNF-α）的水平，测量肠湿/干重比，进行小肠组织病理学检查并评分。结果 复苏后，HLR组的肠黏膜通透性高于其余3组（P＜0.05）。复苏3～8 h内，Sham组的所有大鼠均死亡，而其余3组大鼠均存活。术后24 h时LLR组的乳酸水平低于其余2组（P＜0.05）；HLR组的TNF-α水平在术后24、48及72 h均高于其余2组（P＜0.05），在48 h时，LLR组低于MLR组（P＜0.05）；术后24 h时，LLR组的肠湿/干重比最低，HLR组最高（P＜0.05）。HE染色结果显示，3组大鼠肠黏膜损伤严重程度均随时间好转，但在48和72 h时，LLR组的肠绒毛基本正常。结论 复苏剂量为15 mL / （kg · h）的限制性液体复苏能降低失血性休克大鼠术后早期酸中毒的程度和TNF-α的释放，降低肠黏膜通透性，减轻对肠道的损伤。
- 沈璟王鹏飞王斌张勤李幼生
- 关键词：限制性液体复苏失血性休克肠损伤肠道通透性
- 严重腹部贯通伤致多发肠管损伤合并“致死三联征”模型的建立被引量：7
- 2011年
- 目的建立严重腹部贯通伤致多发肠管损伤合并"致死三联征"(低体温、代谢性酸中毒、凝血功能障碍)的动物模型。方法本地雌性杂种猪6只,麻醉后行颈内动静脉置管用于监测血压、心率及补液。动物侧卧,以实验用模拟枪枪击腹部1次。枪击后经颈动脉放血20min,占总血量50%(35ml/kg)。40min后,采用生理盐水行允许性低血压复苏,维持收缩压(SBP)>80mmHg或平均动脉压(MAP)>60mmHg,模拟4h院前救治阶段。进行MAP、中心静脉压(CVP)、心率、动脉血气、凝血参数及血常规检测。取心肌、肺、小肠、肝组织行病理学检查。结果枪击后出现多发肠管损伤、穿孔(每只动物8～10处)导致腹腔污染,肠系膜损伤导致局部肠管缺血、腹腔出血,无结肠及肠系膜大血管的损伤。至模型建立完成时1只动物死亡;5只生存动物均表现为典型的创伤失血性休克,院前复苏后均出现明显的低体温(33.3±0.5℃)、酸中毒(pH 7.242±0.064)及凝血障碍(凝血酶原时间及部分凝血活酶时间明显延长),病理检查提示心肌、肺、小肠、肝均存在明显组织损伤。结论本模型成功模拟"创伤失血性休克、院前复苏、院内治疗"三个阶段,成功引入"致死三联征",并伴有腹腔污染,其稳定性好,可复制性高,可应用于相关研究。
- 王鹏飞毛琦李幼生王剑郑磊黎介寿
- 关键词：腹部损伤损伤控制性外科
