闫敏
- 作品数：9 被引量：51H指数：5
- 供职机构：阜阳市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生理学化学工程更多>>
- 树脂血液灌流在急性有机磷农药中毒救治中的应用及对ChE活力变化、CRP、WBC及NEUT水平的影响
- 2023年
- 目的探究树脂血液灌流在急性有机磷农药中毒(AOPP)救治中的应用及对胆碱酯酶(ChE)活力变化、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NEUT)水平的影响。方法前瞻性选取2019年11月至2022年9月阜阳市人民医院收治的70例重度AOPP患者,并按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予洗胃、导泻、应用解毒剂等常规治疗,观察组在对照组基础上应用树脂血液灌流。比较两组治疗情况、ChE活力恢复时间及其水平变化、炎症指标及并发症发生情况。结果观察组患者昏迷时间、住院时间分别为(3.21±1.08)h、7 d,均少于对照组[(3.87±1.15)h、10 d],治愈率为97.14%,高于对照组(82.86%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后1、3、5 d的ChE水平均高于治疗前,且呈逐渐升高趋势(P<0.05),观察组患者治疗后1、3、5 d的ChE水平分别为(672.43±93.28)、(1416.59±150.32)、(3214.28±193.16)U/L,均高于对照组[(629.26±106.41)、(1148.65±141.57)、(3095.47±185.62)U/L],且观察组ChE活力恢复时间为(6.08±1.01)d,短于对照组[(6.85±1.23)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组患者治疗后CRP、WBC、NEUT水平均降低,且观察组治疗后上述指标水平分别为(12.73±3.02)mg/L、(11.37±3.36)×10^(9)/L、(72.05±5.54)%,均低于对照组[(15.08±3.26)mg/L、(13.12±3.09)×10^(9)/L、(73.76±4.61)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中间综合征、反跳发生率分别为2.86%、0,均低于对照组(20.00%、11.42%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论树脂血液灌流可明显缩短AOPP患者昏迷及住院时间,提高患者治愈率,加快ChE活力恢复速度,降低血清CRP、WBC及NEUT水平,减轻患者氧化应激及炎症反应,降低并发症发生风险。
- 闫敏杨一红蔡晓培
- 关键词：胆碱酯酶类C-反应蛋白质白细胞计数
- 急性百草枯中毒的预后因素探讨被引量：6
- 2021年
- 目的探讨影响急性百草枯中毒患者预后的因素.方法选取2017年1月—2020年8月阜阳市人民医院急诊科收治的急性百草枯中毒患者80例为研究对象,根据出院时患者的病情将其分为生存组和死亡组.对比两组患者的基本临床信息及入院时的实验室检查结果,寻找影响急性百草枯中毒患者预后的因素.结果生存组患者摄入百草枯的剂量、采用血液净化治疗比例明显低于死亡组(P<0.05);生存组患者入院时白细胞(white blood cells,WBC)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,CREA)及尿百草枯含量程度均明显低于死亡组(P<0.05).多因素分析显示摄入百草枯的剂量、WBC、AST、CREA及尿百草枯含量为导致患者死亡的独立危险因素(P<0.05).结论急性百草枯中毒患者摄入百草枯的剂量、WBC、AST、CREA及尿百草枯含量为影响患者预后的关键因素.
- 黄坤杨一红闫敏
- 关键词：急性百草枯中毒预后
- 百草枯中毒严重指数及浓度与急性百草枯中毒患者死亡的相关性分析被引量：4
- 2021年
- 目的探讨百草枯中毒严重指数(severity index of paraquat poisoning,SIPP)及浓度与急性百草枯中毒患者死亡的相关性。方法选取2017年1月—2019年2月收治的70例急性百草枯中毒患者为研究对象,从住院起观察21 d,根据生存情况将患者分为死亡组(n=29)及存活组(n=41),比较两组患者血浆中百草枯浓度及SIPP,运用二分类logistic回归法分析患者预后影响因素。结果70例研究对象在为期21 d的观察中死亡29例,病死率为41.43%。死亡组患者服毒至入院时间、入院时血浆中百草枯浓度及SIPP均高于存活组患者(P<0.05)。死亡组动脉血氧分压,白细胞计数,心率,pH值,呼吸频率,Na^(+)浓度,肝肾损伤、肺纤维化及多器官功能障碍综合征发生比率均高于存活组患者(P<0.01)。logistic回归分析结果显示,SIPP>5.12 h·mg/L的患者死亡的风险是SIPP≤5.12 h·mg/L患者的3.52倍(P<0.01),肝损伤、肾损伤患者死亡风险分别是肝肾功能正常患者的5.46倍及3.90倍(P<0.01)。ROC曲线分析结果发现血浆中百草枯浓度对死亡预测的最佳界值为6.14 mg/L,阳性预测值为88.81%;SIPP对死亡预测的最佳界值为1.25 h·mg/L,阳性预测值为86.66%;血浆中百草枯浓度预测死亡的曲线下面积
- 赵杨杨一红闫敏蔡晓培
- 关键词：百草枯血浆浓度ROC曲线
- 急性百草枯中毒患者并发MODS的危险因素及治疗探讨被引量：6
- 2020年
- 目的:探讨急性百草枯中毒患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素,并研究其治疗方案。方法:回顾性分析阜阳市人民医院急诊科2017-01—2020-01期间收治的68例急性百草枯中毒患者的临床资料,计算MODS发生率,采用SPSS 24.0软件明确并发MODS的危险因素;统计并发MODS患者的治疗措施及死亡情况。结果:MODS发生率为72.06%;MODS发生者年龄>60岁、口服中毒、中毒至就诊时间>1.5h、入院时血百草枯浓度>0.5μmol/L、中毒至洗胃时间>2h占比均高于MODS未发生者,差异均有统计学意义(P<0.05),且均经Logistic回归分析证实为并发MODS的独立危险因素(P<0.05);MODS发生者甲强龙强化治疗占比低于未发生者,差异有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析证实为并发MODS的保护因素(P<0.05);纳入患者的病死率为82.35%,MODS发生者病死率为95.92%,高于MODS未发生者47.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性百草枯中毒患者并发MODS的风险高,且年龄>60岁、口服中毒、中毒至就诊时间>1.5h、入院时血百草枯浓度>0.5μmol/L、中毒至洗胃时间>2h均是其危险因素,甲强龙强化治疗是其保护因素,此类患者死亡风险高,尤其是并发MODS者,需加强治疗。
- 黄坤闫敏杨一红赵杨
- 关键词：急性百草枯中毒多器官功能障碍综合征
- 28份包装标注为敌草快成分的除草剂检测分析被引量：13
- 2021年
- 目的分析国内市场销售的包装标注为敌草快除草剂的确切成分并检测其有效成分浓度,为指导临床急性敌草快中毒的精准化诊治提供实验依据。方法购置28份国内市场销售的包装标注浓度为200.0 g/L的敌草快除草剂,应用高效液相色谱质谱(HPLC-MS)检测样品的确切成分和浓度,并对检测结果以及样品来源进行统计分析。结果28份包装标注为敌草快的除草剂中有23份(占82.14%)含有敌草快成分,5份(占17.86%)检测出百草枯成分,未检测出同时含有敌草快和百草枯的样品。含有敌草快成分的样品检测浓度明显高于含有百草枯成分的样品浓度(g/L:164.7±27.5比79.4±57.0,P<0.05)。23份含有敌草快的样品中有5份浓度达标(≥200.0 g/L),其余样品均不达标。5份含有百草枯的样品中检出最高浓度为179.0g/L,其余4份均显著低于200.0 g/L。按检出浓度不同将样品分为4组,其中<50.0 g/L组检出1份百草枯样品,50.0~99.9 g/L组检出3份百草枯样品,100.0~149.9 g/L组检出6份敌草快样品,≥150.0 g/L组检出17份敌草快样品和1份百草枯样品。检测出含有敌草快成分的除草剂生产企业分布于山东省(9家)、河北省(4家)、河南省(3家)、安徽省(2家)、江苏省(2家)、重庆市(2家)、广西壮族自治区(1家)。检测出的含百草枯成分的5家除草剂生产企业分布于安徽省、河北省、广西壮族自治区、浙江省和广东省各1家。结论国内销售包装标注为敌草快的除草剂部分商品确切成分为百草枯,无论是敌草快和百草枯成分,大部分商品的浓度均低于标注的200.0 g/L。我国目前有部分企业存在生产假冒伪劣敌草快除草剂的现象,要实现急性敌草快中毒的精准化诊疗,毒物检测分析必不可少,可以降低该类中毒的误诊率。
- 杨一红刘洪波李彩侠张泓王海梅闫敏刘杰
- 关键词：百草枯除草剂
- 血液灌流对老年重度有机磷农药中毒患者器官功能的影响被引量：13
- 2021年
- 目的探讨多次血液灌流对老年重度有机磷农药中毒患者的效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年8月收治的247例老年重度有机磷农药中毒患者的临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(135例)、观察组(112例)。两组均予以急诊科重度有机磷农药中毒常规治疗,基于常规治疗,对照组予以一次血液灌流治疗,观察组予以多次血液灌流治疗,比较两组临床疗效、肝功能指标、炎症因子水平及并发症发生率。结果观察组治疗整体获益优于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3 d碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)水平均较治疗前降低,降钙素原、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞(WBC)计数均较治疗前降低,且观察组各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年重度有机磷农药中毒患者应用多次血液灌流治疗疗效较佳,可改善器官功能,降低炎症因子水平,且安全性高,副作用少。
- 黄坤张泓闫敏李彩侠
- 关键词：重度有机磷农药中毒血液灌流肝功能
- 血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察被引量：7
- 2011年
- 目的应用血液灌流治疗急性有机磷农药中毒,观察其临床效果。方法 78例急性有机磷农药中毒患者随机分为两组。治疗组41例,在其他综合治疗的基础上及时行床边血液灌流治疗,对照组37例行常规综合治疗,观察血胆硷酯酶恢复的时间、中间综合征的发生率、住院时间、住院费用及生存率。结果治疗组血胆碱酯酶恢复正常时间显著短于对照组(P<0.05),治疗组IMS发生率及住院费用均较低(P<0.05),治疗组的治愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论血液灌流治疗急性有机磷农药中毒疗效显著。
- 胡杰闫敏
- 关键词：血液灌流急性中毒有机磷农药
- APACHE Ⅱ评分和纤维蛋白原、血淀粉酶与急性有机磷中毒病情及血液净化治疗预后的相关性被引量：5
- 2022年
- 目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和纤维蛋白原(FIB)、血淀粉酶(AMS)与急性有机磷中毒病情及血液净化治疗预后的相关性。方法 回顾性分析2018年9月至2021年12月阜阳市人民医院收治的急性有机磷中毒患者78例,根据患者中毒情况分为轻度组(n=31)和中重度组(n=47),纳入同期健康人群50名为对照组。比较3组患者APACHE Ⅱ评分和FIB、AMS水平,采用Pearson分析其与患者病情的相关性。根据患者生存情况将患者分为生存组(n=59)和死亡组(n=19),记录两组患者年龄、性别、中毒时间、APACHE Ⅱ评分、并发症发生情况、FIB、AMS水平比较,并进行Logistic多因素回归分析。结果 中重度组APACHE Ⅱ评分为(26.65±4.36)分,高于轻度组[(18.68±2.05)分],差异有统计学意义(P<0.05);中重度组、轻度组AMS水平为(207.18±16.42)、(136.78±12.84) U/L,高于对照组[(98.57±10.54) U/L],且中重度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);中重度FIB水平为(3.71±0.92) g/L,高于对照组[(3.38±0.87) g/L],差异有统计学意义(P<0.05),轻度组与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Pearson分析APACHE Ⅱ、FIB、AMS与患者病情呈正相关性(r=0.850、0.837、0.875,P<0.001)。死亡组患者中毒时间、APACHE Ⅱ、FIB、AMS高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者中毒程度差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析,中毒时间、APACHE Ⅱ、FIB、AMS、中毒程度是急性有机磷中毒血液净化治疗后患者死亡危险因素。结论 APACHE Ⅱ评分、FIB、AMS与急性有机磷中毒患者病情及血液净化治疗预后具有相关性,且患者中毒过长、重度中毒、健康状态不佳可影响临床治疗预后。
- 蔡晓培刘洪波杨一红李彩侠闫敏
- 关键词：急性有机磷中毒纤维蛋白原血淀粉酶
- 外周血淀粉酶、NLR、胆碱酯酶水平变化与有机磷农药中毒病情及预后的关系分析
- 2023年
- 目的分析外周血淀粉酶、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、胆碱酯酶水平变化与有机磷农药中毒病情以及预后的关系。方法回顾性选取2019年7月至2020年8月阜阳市人民医院收治的103例有机磷农药中毒患者,根据中毒程度分为轻度组(n=47)、中度组(n=31)和重度组(n=25)。并根据患者出院时的生存情况分为存活组(n=83)和死亡组(n=20)。比较不同预后组患者一般资料[年龄、性别构成比、中毒至就诊时间、有机磷中毒种类、急性生理学和慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分、空腹血糖、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸、白细胞、血红蛋白、血尿素、血肌酐等]及淀粉酶、NLR、胆碱酯酶水平;采用Logistic回归分析分析影响有机磷农药中毒患者预后不良的因素,并分析各影响因素的预测价值;比较不同病情程度有机磷农药中毒患者的淀粉酶、胆碱酯酶、NLR水平。结果不同预后患者年龄、性别构成比、中毒至就诊时间、有机磷中毒种类、白细胞、血红蛋白、血尿素、血肌酐进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);存活组的APACHEⅡ评分、空腹血糖、PaCO_(2)、乳酸、NLR、淀粉酶水平均低于死亡组,PaO_(2)、胆碱酯酶水平均高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:APACHEⅡ评分、淀粉酶、NLR、胆碱酯酶是有机磷农药中毒患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。APACHEⅡ评分、淀粉酶、NLR、胆碱酯酶联合预测有机磷农药中毒患者预后不良的受试者工作特征(ROC)曲线下面积是0.934,大于各指标单独预测(0.918、0.864、0.894、0.880)。重度组淀粉酶、NLR水平高于中度组、轻度组,而胆碱酯酶水平低于轻度组、中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有机磷农药中毒严重程度与外周血淀粉酶、NLR、胆碱酯酶水平有关,APACHEⅡ评分、淀粉酶、NLR、胆碱酯酶是�
- 程欣杨一红李睿杰闫敏赵杨
- 关键词：淀粉酶类胆碱酯酶类有机磷农药中毒
