杨剑
- 作品数：10 被引量：18H指数：3
- 供职机构：宁夏医科大学总医院更多>>
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- 单纯主动脉瓣关闭不全患者瓣膜置换术后早中期左心室的可复性研究
- 2017年
- 目的观察单纯主动脉关闭不全患者行瓣膜置换术后早、中期左心室结构和功能的可复性变化。方法对39例行瓣膜置换术的单纯主动脉瓣关闭不全患者行超声心动图检测,测量患者术后早期(术后3周~6个月)及中期(术后1~2年)左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和短轴缩短分数(FS)。并根据LVEDD将患者分为巨大左心室组(LVEDD≥70mm)和非巨大左心室组(LVEDD<70mm)。结果 39例单纯主动脉瓣关闭不全患者,术后早期LVEDD和LVESD较术前降低,术后中期LVEDD和LVESD低于术后早期(P<0.05);术后中期LVEF和FS高于术前和术后早期(P<0.05)。巨大左心室组患者术后中期的LVEDD低于早期,术后中期LVESD低于术前和术后早期;非巨大左心室组患者术后早期、中期LVESD均低于术前(P<0.05);两组患者术后早期和中期的LVEDD低于术前,术后中期LVEF、FS均高于术前和术后早期(P<0.05)。非巨大左心室组患者术前和术后早期LVEDD、LVESD均低于同期巨大左心室组,术后早期LVEF高于同期巨大左心室组(P<0.05)。结论单纯主动脉瓣关闭不全患者行体外循环下主动脉瓣膜置换术,可使术前扩大的左心室及受损的心功能得到改善,并应争取在LVEDD<70mm之前手术治疗。
- 杨剑郑治军张玉京曲成良方刚
- 关键词：超声心动图主动脉瓣膜置换术
- 多措施节约用血在心脏瓣膜置换手术中的应用被引量：3
- 2019年
- 目的探讨心脏瓣膜置换手术节约用血措施及对术后并发症、引流量的影响。方法回顾性分析2015年6月-12月、2016年6月-12月行体心脏瓣膜置换手术患者各80例,分别设为对照组(未采取多项措施节约用血)和研究组(采取多项措施节约用血),比较两组术后12h引流量、输血量及术后并发症、术后二次开胸情况。结果采取多项措施节约用血后,研究组患者术后12h引流量、带机时间、ICU时间、术后感染、输血量均低于对照组(P均<0.05),两组术后急性肾功能衰竭、二次开胸及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏瓣膜置换手术中采用自体血液净化回输、氨甲环酸应用、改良超滤、加强外科止血技术等综合措施可降低术后引流量及用血量,降低术后感染率。
- 宋艳艳田辉张玉京李明亮杨剑李艳婷
- 关键词：心脏瓣膜置换手术节约用血体外循环
- 外科治疗56例感染性心内膜炎临床分析
- 2012年
- 目的总结感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的临床特点以及外科治疗经验。方法回顾性分析2002年1月至2011年12月宁夏医科大学总医院心胸外科收治的56例感染性心内膜炎患者的临床资料。结果围手术期死亡2例(3.57%),其中1例死于凝血功能障碍,1例死于严重瓣周漏;术后随访3个月～10年,患者心功能均有不同程度改善。结论感染性心内膜炎目前因早期抗感染治疗血培养阳性率低,但发热及瓣膜赘生物形成仍最为常见,早期诊断,术前积极的抗感染同时,营养支持、调整心功能等处理以及尽早手术治疗,可有效控制心功能的损害,同时可以有效减少血管栓塞等并发症的发生,大大提高患者生存率,明显改善生活质量。
- 白雷杨剑马彦敏顾继伟方刚
- 关键词：感染性心内膜炎心脏瓣膜手术治疗
- 低体重先天性心脏病患儿的外科治疗(附300例报告)被引量：2
- 2015年
- 目的总结10kg以下低体重先天性心脏病患儿的外科治疗经验。方法分析2008年1月至2014年10月收治的300例1~24月龄、体重3.5~10kg的先天性心脏病患儿采用外科手术治疗(290例采用中度低温体外循环手术,10例动脉导管未闭直接结扎)的临床资料。结果全组死亡8例。其中因低心排综合征死亡6例(4例VSD合并重度PH,1例VSD+PDA+PH,1例TOF),1例CAVC术后第4天误吸导致心脏骤停,1例颅内出血。其余292例随访2个月~6年恢复良好。结论对10kg以下低体重先天性心脏病患儿及时外科治疗效果满意。
- 万荣华张力宋艳艳杨剑白雷王云方刚
- 关键词：外科治疗低体重先天性心脏病
- 食道超声引导下经胸微创切口封堵治疗先天性心脏病的临床应用被引量：7
- 2018年
- 目的探讨食道超声引导下经胸部微创切口封堵治疗先天性心脏病的临床应用效果。方法回顾性分析2014年3月-2018年2月收住的房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)患者203例,手术选择胸部微创切口经食道超声引导在非体外循环下进行,心脏表面相应位置穿刺建立输送轨道并完成缺损封堵,术后均随访3个月至2年,分析其临床封堵效果及并发症情况。结果 198例经胸微创封堵成功,手术成功率为97.53%。所有封堵成功患者均未输血,于术后2～4h内撤离呼吸机,患者5～7d痊愈出院。远期随访未发现瓣膜功能障碍、无新发心律失常及其他并发症。结论食道超声引导下经胸微创封堵术是治疗先天性心脏病的一种安全有效的治疗方法,预后良好。
- 刘旭东姜博张斌万荣华杨剑王云
- 关键词：先天性心脏病微创封堵非体外循环
- 心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎的影响因素分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨心脏瓣膜置换术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素,为降低术后发生VAP提供参考依据。方法收集我院心脏外科重症监护病房(CSICU)2014年1月至2015年12月间收治的体外循环下行心脏瓣膜置换术后机械通气超过48h的患者共80例,根据是否发生VAP分为VAP组(40例)和非VAP组(40例)。对两组患者的临床资料进行单因素和Logistic多因素回归分析。结果 VAP组患者的术前左室射血分数(LVEF)、术后第一天氧合指数(PaO_2/FiO_2)均低于非VAP组,体外循环时间、机械通气时间、术后输血量及CSICU入住天数均多于非VAP组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果示:体外循环时间≥120min、机械通气时间≥5d、PaO_2/FiO_2≤300mm Hg,术后输血量>1500mL是心脏瓣膜置换术后发生VAP的危险因素。结论心脏瓣膜置换术患者围手术期应采取综合预防措施,以减少VAP的发生。
- 宋艳艳杨剑杨慧燕白雷李明亮
- 关键词：呼吸机相关性肺炎心脏瓣膜置换术
- 瓣膜置换围术期甲状腺功能变化及干预治疗的意义
- 2019年
- 目的探讨瓣膜置换患者围术期甲状腺功能变化及干预治疗的意义。方法选取心脏瓣膜置换患者80例,用随机、双盲法分为实验组和对照组,每组40例。实验组患者从术前24 h至术后第5天给予左甲状腺素片(优甲乐) 50μg/qd口服,对照组不予口服。测定2组患者术前、术后第1、3、5天血清T3、T4、TSH浓度,计算BMR,统计2组患者术后多巴胺、肾上腺素总用量,并比较术后第5天心脏EF及FS值。结果 2组患者术后第1、3、5天血清T3浓度均较术前降低(P<0.05),但实验组均高于对照组(P<0.05),实验组血清T3水平恢复快。2组患者各时间点血清T4、TSH及BMR比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术后第5天心脏EF及FS值比对照组高(P<0.05),术后多巴胺、肾上腺素总用量比对照组少(P<0.05)。结论瓣膜置换手术可引起术后T3下降,围术期补充甲状腺激素有利于心功能的恢复。
- 宋艳艳白雷张玉京杨剑李明亮
- 关键词：甲状腺激素心脏瓣膜置换术正常甲状腺病态综合征
- 外科治疗56例感染性心内膜炎回顾性分析
- 目的总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）的临床特点以及外科治疗经验。方法通过回顾性分析宁夏医科大学总医院2002年1月至2011年12月心胸外科收治的56例感染性心内膜炎患者的临床资料...
- 白雷杨剑马彦敏顾继伟方刚
- 关键词：感染性心内膜炎心脏瓣膜手术治疗
- 文献传递
- 完全胸腔镜下体外循环心脏手术30例临床分析
- 目的总结全胸腔镜下体外循环心脏外科手术30例,评估其疗效和安全性。方法取2009年6月至201 1年10月全腔镜下心脏外科手术30例。其中包括房间隔缺损修补术22例,不全性心内膜垫缺损矫治术5例,粘液瘤摘除术3例。手术方...
- 马彦敏方刚王云李晓东白雷杨剑顾继伟刘旭东宋艳艳窦宁徐学增
- 关键词：全胸腔镜心脏外科手术
- 文献传递
- 外科手术对心脏瓣膜疾病致心脏功能不全患者地高辛血药浓度的影响被引量：1
- 2018年
- 目的观察外科手术对心脏瓣膜疾病致心脏功能不全患者血浆地高辛浓度变化的影响。方法采用超声心动评价术前、术后心脏功能。收集21例心脏瓣膜疾病患者,其中二尖瓣狭窄(MS)6例、二尖瓣关闭不全(MI)4例、主动脉瓣狭窄(AS)4例、主动脉瓣关闭不全(AI)4例、三尖瓣返流(TR)1例和二尖瓣狭窄合并关闭不全(MI+S)2例。采用酶放大免疫检测技术进行术前、术后稳态地高辛血药浓度监测。结果手术前后患者心脏左室舒张末期内径变化较大(P<0.05);相同给药剂量下,手术前后患者血浆地高辛浓度差异存在统计学意义(P<0.05)。结论术后患者血流动力学的改变明显影响体内地高辛药动学参数变化。
- 刘旭东席云飞杨剑张斌王云
- 关键词：外科手术地高辛血药浓度
