李文亮 作品数:8 被引量:17 H指数:3 供职机构: 烟台市烟台山医院 更多>> 发文基金: 山东省医药卫生科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
术前合并症对老年晚期骨性踝关节炎关节融合术疗效影响 被引量:3 2017年 目的观察术前合并症对老年晚期骨性踝关节炎关节融合术疗效的影响。方法回顾性分析烟台市烟台山医院经踝关节融合术治疗的老年晚期骨性踝关节炎患者66例,年龄66~79岁。根据患者是否有术前合并症(主要指慢性内科基础疾病及长期大量吸烟史)分为有术前合并症组(n=50)和无术前合并症组(n=16)。采用美国足踝外科协会踝与后足(AOFAS)评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术前及末次随访时足踝部功能,统计患者的满意度、软组织并发症和骨愈合情况。结果所有患者均获得满意随访,随访时间12~49个月,平均(32±7)个月。术前两组患者的AOFAS及VAS评分无统计学差异,末次随访时,无术前合并症组的AOFAS评分高于有术前合并症组,VAS评分低于有术前合并症组,差异有统计学意义(t=4.453,t=1.205,P<0.05)。且组内比较两组患者AOFAS评分和VAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(t=42.157,t=40.214,t=8.674,t=6.342,P<0.05)。术前合并症组中14例患者术后发生切口并发症,8例患者部分骨性融合但达到负重要求。结论老年晚期踝关节骨性关节炎患者经关节融合术可取得良好疗效,但合并糖尿病和长期大量吸烟的病例术后切口和骨愈合相关并发症发生率较高。 曲文庆 张俊勇 董圣杰 王振海 王丹 李文亮 郑燕平关键词:踝关节 关节固定术 术前合并症 高压氧治疗对踝关节融合术后软组织并发症和骨愈合的影响 被引量:8 2017年 目的 探讨高压氧对踝关节融合术后软组织并发症及骨愈合的影响.方法 获完整随访的85例晚期踝关节炎患者,根据Takakura-Tanaka踝关节炎分期:3a期27例,3b期34例,4期24例.手术方法为经外踝截骨螺钉固定的踝关节融合术.根据入院时间,早期39例为对照组,给予常规手术和术后治疗;后期病例46例为高压氧治疗组,在对照组治疗方法的基础上给予术后高压氧治疗.统计2组患者术后常见的软组织并发症和骨愈合情况.结果 术后软组织并发症(皮下血肿、切口感染、裂开、皮缘坏死)和骨延迟愈合及不愈合2组差异有统计学意义,高压氧组(5、1、1、3、11、1例)优于对照组(11、6、6、14、18、6例),差异有统计学意义(P〈0.05).结论 踝关节融合术后有较高的软组织并发症和骨延迟愈合、不愈合发生率,术后高压氧治疗有助于预防该类并发症的发生. 曲文庆 李文亮 王振海 董圣杰 张俊勇 王丹 陈文韬关键词:高压氧治疗 关节融合术 并发症 骨愈合 股骨转子间骨折中头颈骨块“鸟嘴样”向前翘起的形态特征及复位技巧 2024年 目的总结股骨转子间骨折中头颈骨块在矢状面呈“鸟嘴样”向前翘起的形态特征和复位技巧。方法回顾性分析2021年5月—2023年4月收治的31例头颈骨块在矢状面呈“鸟嘴样”向前翘起的股骨转子间骨折患者临床资料。男13例,女18例;年龄68~83岁,平均76.2岁。受伤至手术时间36~76 h,平均51.2 h。骨折按国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)-2018分型标准分型:A1.2型10例、A1.3型11例、A2.2型6例、A2.3型4例;按中国康复医学会修复重建外科专业委员会“老年髋部骨折”研究小组提出的新综合分类法分型:A1.3型10例,A2.1型11例,A2.2型6例,A2.3型2例,A2.4型2例。术前经X线片、CT扫描及三维重建,将骨折分为两种类型:第1类14例,骨折形态不复杂但有严重骨性交锁和(或)软组织嵌顿;第2类17例,骨折粉碎严重、骨块之间明显分离错位、软组织铰链破坏。患者均经闭合手法复位失败,选择经前方小切口拧入空心螺钉辅助复位头颈骨块,再按常规进行股骨近端防旋髓内钉内固定。记录手术时间、术中透视次数、术中显性失血量、住院时间及并发症;术后即刻X线透视下评估骨折复位质量及内固定术后稳定性,定期复查X线片观察骨折愈合情况及愈合时间;术后48 h行疼痛视觉模拟评分(VAS)评定疼痛程度;术后3个月按Parker-Palmer活动能力评分进行功能评定。结果手术时间39~58 min,平均46.3 min;术中透视13~38次,平均23.5次;术中显性失血量45~90 m L,平均65.3 m L。术后即刻影像判断骨折复位质量及内固定术后稳定性评分均为优29例、良2例。术后48 h VAS评分为2~6分,平均3.1分。术后11例发生下肢深静脉血栓形成,无其他并发症发生。患者住院时间6~10 d,平均7.3 d。术后均获随访,随访时间5~8个月,平均6.5个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间3.5~8.0个月,平均4.5个月。术后3个月Parker-Palmer活动能力评分达9分28例 辛大江 张成成 李文亮 吴成波 赵勇 尚衍亮 王振海关键词:股骨转子间骨折 骨折复位 内固定 AOFAS量化康复训练对踝关节骨折患者术后康复效果的影响 2023年 目的研究美国骨科足踝协会踝-后足评分(AOFAS)量化康复训练对踝关节骨折患者术后康复效果的影响。方法本研究为前瞻性随机对照试验,选取2020年6月至2022年6月在烟台市烟台山医院接受治疗的86例踝关节骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各43例。对照组男21例,女22例,年龄(48.69±13.21)岁,行常规康复训练。研究组男19例,女24例,年龄(48.71±13.19)岁,行AOFAS量化康复训练。对照组和研究组均有1例患者因失访剔除,共84例患者完成研究。观察两组患者入院次日、术后12周时踝关节功能及日常生活活动能力。统计学方法采用t检验和χ^(2)检验。结果术后12周,两组患者踝关节功能评价量表(AJFAT)、躯体生活自理量表(PSMS)总评分均较术后次日有所提升,且研究组均高于对照组[(38.25±6.85)分比(34.26±7.12)分、(17.63±2.19)分比(16.52±2.26)分],差异均有统计学意义(t=2.617、2.286,均P<0.05)。结论AOFAS量化康复训练可有效提升踝关节骨折患者踝关节功能与日常活动能力。 孙红梅 项招妮 孙兆莲 李明鑫 刘昀 李文亮关键词:踝关节骨折 康复效果 踝关节骨关节炎的保踝治疗新进展 被引量:5 2018年 踝关节骨关节炎是进展性疾病,如治疗不当经过较长时间会进展为终末期.既往国内对中期和终末期病例多旋行牺牲关节的踝关节融合术或踝关节置换术,在功能恢复、并发症、治疗费用等方面存在较多缺陷.近年兴起的针对中期踝关节OA的保踝治疗日益成为国内外足踝外科领域的热点,手术得当能恢复踝关节的正常生物力学、缓解疼痛、改善功能,可以预防或延迟中期踝关节炎进展为终末期.本文针对近年来中期踝关节OA的保踝治疗新进展进行综述. 曲文庆 李文亮关键词:踝关节 骨关节炎 关节成形术 韧带重建术 踝关节骨折伴固定性腓骨后脱位(Bosworth损伤)1例 被引量:1 2017年 患者,男性,27岁,因右踝部扭伤肿痛、畸形、活动受限8天入院.患者8天前夜间不慎右足踏空摔入约1m深水沟内,扭伤右踝部,当即出现右踝部肿胀并畸形,无法站立及行走.虽经反复询问,患者对受伤瞬间患肢体位描述不清.伤处无出血,不伴有其他部位损伤. 曲文庆 王丹 程义恒 李文亮关键词:踝关节 跟骨后“L”形切口结合双带线铆钉治疗跟骨结节撕脱骨折 2016年 目的探讨跟骨后“L”形切口结合双带线铆钉编织缝合远侧部分跟腱固定跟骨结节撕脱骨折的疗效。方法回顾分析5位闭合性跟骨结节撕脱骨折患者,均采取跟骨后“L”形切口,并利用2个双带线缝合铆钉“三角形”编织缝合远侧部分跟腱来固定骨折片,采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统评价术后疗效。结果术后给予石膏固定5~6周,1例患者出现皮肤边缘坏死并发症。随访时间为12~20个月,骨折均获得愈合,愈合时间在10~12周,平均10.4周。术后AOFAS踝与后足评分为85~98分,平均92分。结论跟骨后“L”形切口结合双带线铆钉治疗跟骨结节撕脱骨折,有利于骨折的快速愈合和患者功能的早期恢复。 李文亮 丁文鸽关键词:跟骨骨折 两种新构型前环外固定架治疗Tile C1型骨盆骨折的生物力学性能分析 2023年 目的探讨两种新构型前环外固定架[髂嵴(IC)+髂前下棘(AIIS)外架、髂前上棘(ASIS)+AIIS外架)]治疗Tile C1型骨盆骨折的生物力学性能。方法采用三维有限元法, 建立Tile C1型骨盆损伤(单侧骶骨骨折和同侧耻骨纵行骨折)模型, 分别模拟IC外架、AIIS外架、IC+AIIS外架、ASIS+AIIS外架、骶1(S1)骶髂螺钉共5种固定方式进行固定。对模拟双足站立位和半卧位状态的垂直纵向载荷下, S1上表面中点的竖直向下位移和后旋角位移进行量化和比较;对模拟左右挤压载荷下, 骶骨外侧折端最高点和耻骨外侧折端最高点的侧方位移进行量化和比较;对模拟前后剪切载荷下, 骶骨外侧折端最高点和耻骨外侧折端最高点的向后位移进行量化和比较。结果 (1)模拟双足站立位的垂直纵向载荷下, S1上表面中点的竖直向下位移和后旋角位移的结果较为一致, 位移数值自大至小排序:IC外架、AIIS外架、ASIS+AIIS外架、IC+AIIS外架、S1骶髂螺钉, 其中IC外架的竖直向下位移数值明显大于其他模型。ASIS+AIIS外架与IC+AIIS外架的竖直向下位移和后旋角位移数值均相仿, 后者较小。(2)模拟半卧位的垂直纵向载荷下, S1上表面中点的竖直向下位移和后旋角位移同样一致, 位移数值自大至小排序:IC外架、AIIS外架、ASIS+AIIS外架、IC+AIIS外架、S1骶髂螺钉。(3)模拟左右挤压载荷状态下, 骶骨外侧折端最高点和耻骨外侧折端最高点的侧方位移结果一致, 位移数值自大至小排序:S1骶髂螺钉、IC外架、AIIS外架、ASIS+AIIS外架、IC+AIIS外架, 其中S1骶髂螺钉、IC外架侧方位移数值较大, ASIS+AIIS外架与IC+AIIS外架的侧方位移数值相仿, 后者较小, 并显著小于其他模型。(4)模拟前后剪切载荷状态下, 骶骨外侧折端最高点和耻骨外侧折端最高点的向后位移同样一致, 位移数值自大至小排序:IC外架、AIIS外架、ASIS+AIIS外架、IC+AIIS外架、S1骶髂 赵勇 马玉鹏 吴浩 廉伟 李文亮 廉伟关键词:骨盆 骨折固定术 外固定器