毕希乐
- 作品数：14 被引量：106H指数：7
- 供职机构：秦皇岛市第一医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题秦皇岛市科技局课题秦皇岛市科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年髋部骨折围术期心力衰竭的危险因素分析被引量：8
- 2018年
- 目的探讨老年髋部骨折患者围手术期发生心力衰竭的相关危险因素。方法回顾性分析2010年10月至2017年1月因髋部骨折于秦皇岛市第一医院住院治疗的225例患者,其中心衰组64例、非心衰组161例,记录并比较两组患者的基本情况、相关检查结果及术中、术后管理因素等,采用多因素Logistic回归分析老年髋部骨折围手术期发生心力衰竭的相关危险因素。结果心衰组与非心衰组在年龄、收缩压、入院至手术时间、ASA分级、系统疾病数超过4种、合并心血管疾病、低血红蛋白量、手术方式、输血量≥400 ml、术中补液量大、每日液体出入量差值大、输注血白蛋白、术后电解质紊乱等方面具有统计学差异(X^2=19.861,X^2=7.075,X^2=8.732,X^2=25.504,X^2=29.226,X^2=45.825,X^2=14.362,X^2=6.662,X^2=8.190,X^2=7.216,X^2=30.086,X^2=10.122,X^2=12.079,均P<0.05)。Logistic回归分析示系统疾病数超过4种、合并心血管疾病、低血红蛋白量、电解质紊乱、围手术期液体"正平衡"、ASA分级Ⅱ级以上为老年髋部骨折患者围手术期发生心力衰竭的独立危险因素(OR:5.769,95%CI:1.212~36.243;OR:9.576,95%CI:2.118~45.387;OR:3.686,95%CI:1.313~10.349;OR:6.584,95%CI:1.217~26.744;OR:14.114,95%CI:5.021~42.342;OR:6.012,95%CI:3.245~11.329)。结论老年髋部骨折围手术期发生心力衰竭是由多种因素共同作用的结果,围手术期准确的风险评估、早期治疗合并症、减少手术创伤以及完善术后补液是减少此类患者发生心力衰竭的关键。
- 宋婷婷王新民毕希乐国强华贾红丹崔蕊刘丽
- 关键词：老年人髋骨折围手术期心力衰竭
- 沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察被引量：48
- 2019年
- 目的观察慢性心力衰竭(心衰)患者应用沙库巴曲缬沙坦的临床疗效。方法连续入选88例慢性心衰患者,分为ARNI组(47例)和对照组(41例)。ARNI组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组接受盐酸贝那普利或缬沙坦治疗。记录2组患者服药1个月时体质量、24h尿量、服用利尿剂剂量、N末端B型利钠肽原(N T-proBNP)水平的变化情况及3个月时心脏结构及心功能的改善情况。结果 ARNI组服药后与服药前比较,患者体质量、服用利尿剂剂量、NT-proBNP水平均降低,24h尿量增加,左室舒张末内径(LVDD)及左房内径(LA)均缩小,每搏输出量(SV)、心输出量(CO)及左室射血分数(LVEF)均升高,二尖瓣环E峰与A峰比值(E/A)较前升高(均P<0.05);ARNI组服药后与对照组比较,患者NT-proBNP水平减低,24h尿量增多,LVDD及LA均缩小,SV、LVEF和E/A均升高(均P<0.05);心功能分级也较对照组有所改善(P<0.05)。结论与盐酸贝那普利/缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦可进一步减轻钠水潴留并改善心功能。
- 贾红丹丛洪良赵云凤毕希乐宋婷婷国强华王齐刘丽
- 关键词：心力衰竭脑啡肽酶酶抑制剂贝那普利
- 沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者容量管理的优化作用
- 2023年
- 目的 观察慢性心力衰竭(简称心衰)合并肾功能不全患者应用沙库巴曲缬沙坦后容量状态变化及其对心脏结构和功能的影响。方法 连续纳入2020年12月至2022年3月秦皇岛市第一医院收治的慢性心衰合并肾功能不全患者84例,分为沙库巴曲缬沙坦组(n=48)和对照组(n=36)。沙库巴曲缬沙坦组给予沙库巴曲缬沙坦,对照组接受单一的缬沙坦治疗。测量2组患者服药6个月后24 h尿量、利尿剂用量,检测血浆B型脑钠肽(BNP)水平,随访纽约心脏病协会(NYHA)分级变化,并以超声心动图评估心脏结构及功能变化情况。结果 与对照组比较,服药后沙库巴曲缬沙坦组患者24 h尿量明显增多[(1 514.38±694.73)和(1 003.33±178.92)ml;P<0.01];NYHA分级明显改善(P=0.032)。与服药前比较,服药后沙库巴曲缬沙坦组患者服用利尿剂剂量[(19.38±7.55)和(23.75±7.89)mg]、BNP水平[811(250,1 481)和1 980(727,5 014)pg/ml]明显降低(均P<0.01);24 h尿量[(1 514.38±694.73)和(890.63±121.45)ml]明显增加(P<0.01)。与对照组比较,服药后沙库巴曲缬沙坦组患者左室射血分数(LVEF)[(36.87±6.16)%和(33.08±7.59)%]、二尖瓣环E峰与A峰比值(E/A)[1.30(1.25,1.82)和1.04(0.59,2.53)]、每搏输出量(SV)[(102.39±20.85)和(77.98±18.51)ml]、心输出量(CO)[(7.39±2.18)和(5.84±1.72)L/min]均明显升高(均P<0.05),左房内径(LA)[(42.97±6.01)和(48.17±5.17)mm]缩小(P<0.05);与服药前比较,服药后沙库巴曲缬沙坦组患者左室收缩末内径[50.5(50.0,56.1)和54.0(48.3,61.9)mm]、左室舒张末内径[(64.9±10.3)和(69.0±12.1)mm]、LA[(42.97±6.01)和(47.61±8.06)mm]均明显缩小(均P<0.01);SV[(102.39±20.85)和(68.13±29.96)ml]、CO[(7.39±2.18)和(5.66±2.49)L/min]、E/A[1.30(1.25,1.82)和0.93(0.88,1.10)]、LVEF[(36.87±6.16)%和(27.26±6.24)%]均明显升高(均P<0.01)。结论 与单一使用缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦可明显改善合并肾功能不全的慢性心衰患者的容量超负荷,优化容量管理措施
- 贾红丹毕希乐赵云凤宋婷婷刘丽
- 关键词：慢性心力衰竭肾功能不全容量管理超声心动图
- 含服硝苯地平对基础状态桡动脉结构和功能的影响研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨含服硝苯地平对基础状态桡动脉结构和功能的影响。方法选取2017年1—6月秦皇岛市第一医院诊断为冠心病或疑似冠心病需行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者60例,均于术前1 d含服硝苯地平,比较患者用药前及用药后5、15、30 min心率、平均动脉压、桡动脉直径、桡动脉收缩期峰值血流速度(SPV)、桡动脉阻力指数(RI)。结果患者用药前后心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后5、15 min桡动脉直径大于用药前,桡动脉SPV高于用药前(P<0.05);用药后5 min桡动脉RI低于用药前(P<0.05)。基础桡动脉直径≥2.73 mm患者34例,用药前后桡动脉直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。基础桡动脉直径<2.73 mm患者26例,用药后5 min、15 min桡动脉直径大于用药前(P<0.05)。用药后无一例患者发生诱发性心绞痛、头痛及心悸症状。结论含服硝苯地平对心率和平均动脉压无明显影响,但可影响基础状态桡动脉直径及血流动力学,且安全性较高。
- 甘泉刘德丰王庆胜刘丽毕希乐
- 关键词：硝苯地平桡动脉
- 急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者应用替格瑞洛的安全性观察被引量：3
- 2017年
- 目的评价合并慢性肾功能不全的急性冠脉综合征患者应用新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的安全性。方法入选2014年9月-2016年5月经皮冠状动脉择期介入治疗的急性冠脉综合征患者577例,根据患者肾小球滤过率(GFR)分为肾功能正常组、肾功能轻度受损组和肾功能中度受损组,随访12个月,分别比较各组服用替格瑞洛后的出血并发症,并通过logistic多因素回归和叉生分析综合分析伴有肾功能不全的急性冠脉综合征患者应用替格瑞洛的安全性,评价两因素间有无交互效应。结果应用替格瑞洛患者介入治疗术后出血发生率,肾功能中度受损组高于轻度受损组和肾功能正常组(30.19%VS14.45%和13.16%,均P<0.05),肾功能轻度受损组出血发生率高于肾功能正常组,但差异无统计学意义(14.45%VS13.16%,P>0.05)。肾功能不全及应用替格瑞洛均为PCI术后出血并发症的独立危险因素,但轻中度肾功能不全和应用替格瑞洛两因素间无交互效应(交互作用指数S=1.003,P>0.05),即伴有轻中度肾功能不全的患者应用替格瑞洛的联合治疗出血风险并没有如预期的增加。结论急性冠脉综合征合并肾功能中度受损患者应用替格瑞洛可增加介入治疗术后出血并发症的发生风险,但肾功能轻度受损组的患者对替格瑞洛有很好的耐受性,肾功能轻中度受损患者应用替格瑞洛是安全的,二者之间没有交互作用。
- 贾红丹毕希乐国强华宋婷婷王庆胜丛洪良崔蕊陈洁刘丽
- 关键词：慢性肾功能不全急性冠脉综合征安全性
- 硝苯地平对经桡动脉入路行冠状动脉造影术/经皮冠状动脉介入术的冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响被引量：10
- 2018年
- 目的探讨硝苯地平对经桡动脉入路行冠状动脉造影术/经皮冠状动脉介入术(PCI)的冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响。方法选取2016年7月—2017年6月于秦皇岛市第一医院行冠状动脉造影术/PCI的冠心病患者120例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。两组患者均经桡动脉入路行冠状动脉造影术/PCI,观察组患者于术前5 min舌下含服硝苯地平片治疗。记录两组患者桡动脉痉挛发生情况,比较两组患者术前及术后1、2 d穿刺侧桡动脉直径及穿刺侧桡动脉和肱动脉FMD,术前及术后即刻内皮素、一氧化氮水平。结果两组患者桡动脉痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前及术后1、2 d穿刺侧桡动脉直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2 d穿刺侧桡动脉直径大于术前(P<0.05)。术前两组患者穿刺侧桡动脉FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2 d观察组患者穿刺侧桡动脉FMD优于对照组(P<0.05);两组患者术后1、2 d穿刺侧桡动脉FMD劣于术前(P<0.05)。术前及术后1、2 d两组患者穿刺侧肱动脉FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d两组患者穿刺侧肱动脉FMD劣于术前(P<0.05)。术前两组患者内皮素、一氧化氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻观察组患者内皮素水平低于对照组(P<0.05),而术后即刻两组患者一氧化氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻两组患者内皮素水平高于术前(P<0.05)。结论硝苯地平可有效改善经桡动脉入路行冠状动脉造影术/PCI的冠心病患者桡动脉FMD,提高内皮素水平,但对肱动脉FMD无明显改善作用。
- 甘泉刘德丰王庆胜刘丽毕希乐
- 关键词：硝苯地平桡动脉内皮依赖性血管舒张功能经皮冠状动脉介入术
- 替格瑞洛改善急性冠脉综合征患者冠脉微循环机制的研究进展被引量：7
- 2018年
- 冠状动脉（冠脉）微循环系统由微动脉、毛细血管和微静脉构成,是心肌组织细胞发生营养交换的场所,其结构、功能的正常是心脏完成其生理功能的保证。冠状动脉微循环障碍（CMD）是指冠状动脉微血管阻力异常,导致不能以心外膜冠脉病变解释的心肌灌注受损和/或心肌缺血。约10%的男性患者和25%的女性患者以急性冠脉综合征（ACS）入院,而＂冠脉造影正常＂[1],这颠覆了既往认为未发现心外膜冠脉狭窄就等同于不存在缺血的观点.
- 贾红丹国强华毕希乐宋婷婷王庆胜丛洪良刘丽
- 关键词：氯吡格雷受体拮抗剂PCI冠脉微循环急性冠脉综合征
- 血管扩张药物对桡动脉血流介导内皮舒张功能影响
- 毕希乐王庆胜刘德丰甘泉刘
- 该项目属于内科学心血管病学领域。
立项背景：经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是近20年来冠心病治疗中研究最为活跃、发展进步最快的领域。经股动脉入路产生...
- 关键词：
- 关键词：血管扩张药物出血并发症冠心病治疗
- 沙库巴曲缬沙坦对HFrEF和HFpEF患者的临床效果研究被引量：3
- 2023年
- 目的 探究沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者临床疗效及右心结构功能影响,并比较应用沙库巴曲缬沙坦后两组患者症状性低血压的发生情况。方法 回顾性选取2020年8月至2022年3月秦皇岛市第一医院心血管内科收治的120例慢性心力衰竭患者,根据左心室射血分数(LVEF)分成HFrEF组(n=60)和HFpEF组(n=60)。两组均接受常规的抗心力衰竭治疗,在此基础上接受沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组治疗3个月后的临床疗效、6 min步行试验距离(6MWD)、明尼苏达心衰生活质量(MLHFQ)评分及右心结构功能指标[三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环侧壁收缩期速度峰值(s’)、右心室面积变化分数(RVFAC)、右心房内径(RAD)、右室基底部横径(RVD)],并比较应用沙库巴曲缬沙坦后症状性低血压的发生情况。结果 治疗前,两组患者6MWD、MLHFQ评分、RAD比较,差异均无统计学意义(P>0.05),HFrEF组TAPSE、S’、RVFAC均低于HFpEF组,RVD高于HFpEF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,HFrEF组TAPSE、S’、RVFAC较治疗前增加,RVD较治疗前降低,HFpEF组TAPSE较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,HFrEF组总有效率、6MWD为[95.00%、(421.6±44.1) m],明显高于HFpEF组[83.33%、(403.2±42.5) m];HFrEF组MLHFQ评分为(31.6±7.9)分,低于HFpEF组[(39.5±8.8)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。HFrEF组症状性低血压的发生率为23.3%,高于HFpEF组(8.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦对HFrEF和HFpEF患者治疗均有疗效,且均能改善右心功能。但HFrEF患者更易发生症状性低血压,治疗时需严密监测血压。
- 贾红丹毕希乐刘丽赵云凤宋婷婷
- 关键词：射血分数心力衰竭临床疗效右心功能症状性低血压
- 左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床观察与护理被引量：11
- 2017年
- 目的观察左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床效果，提出科学的护理干预措施。方法选取2015年3月至2016年3月本院收治的58例急性心肌梗死后心力衰竭患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组29例，两组患者都进行常规的治疗，在此基础上，对照组采用盐酸多巴酚丁胺进行治疗，观察组采用左西孟旦治疗，并进行积极的护理干预。结果观察组患者治疗的整体效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对急性心肌梗死后心力衰竭患者采用左西孟旦治疗效果显著，值得临床推广。
- 崔蕊国强华毕希乐马春朋宋婷婷贾红丹刘丽
- 关键词：左西孟旦急性心肌梗死心力衰竭护理
