张腾
- 作品数：4 被引量：44H指数：4
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 淋巴结转移对分化型甲状腺癌手术及^(131)I治疗后血清甲状腺球蛋白抗体转阴的影响被引量：17
- 2017年
- 目的探讨淋巴结转移对分化型甲状腺癌患者经手术及^(131)I治疗后阳性甲状腺球蛋白抗体(TgAb)转阴情况的影响。方法回顾性分析98例^(131)I治疗前TgAb阳性(≥115 IU/ml)患者,所有患者均行全或近全甲状腺切除+淋巴结清扫术。经过^(131)I"清甲"治疗后中位随访21个月,根据TgAb是否转阴分为转阴组(n=83)和未转阴组(n=15),采用单因素方差分析、χ~2检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较2组患者的年龄、淋巴结转移数及转移率、淋巴结分期、^(131)I治疗剂量等因素,通过多因素分析探讨影响TgAb转阴的预测因素,并应用受试者工作特征曲线评估影响TgAb转阴因素的预测价值及最佳界值点。结果未转阴组N1a及N1b比例及淋巴结转移率均显著高于转阴组(Mann-Whitney U,Z=-3.498,P=0.000),且未转阴组中无N0患者(Fisher's Exact Test,P=0.032)。受试者工作特征曲线显示,淋巴结转移率预测TgAb转阴界值点为24%,对应的灵敏度为71.4%。多因素分析显示,淋巴结分期可作为预测患者TgAb转阴的独立危险因素(OR=3.183,P=0.038)。结论淋巴结侵犯及转移率影响TgAb的转阴,淋巴结分期是TgAb转阴的独立预测因素。以24%作为淋巴结转移率的最佳界值点,对预测TgAb转阴具有较高的灵敏度和特异性。
- 张腾宋丽萍赵腾高文林岩松
- 关键词：甲状腺癌甲状腺球蛋白抗体淋巴结分期淋巴结转移率
- 非远处转移分化型甲状腺癌低剂量^131I清甲治疗疗效分析被引量：16
- 2018年
- 目的探讨低剂量（1 110 MBq）131I在非远处转移分化型甲状腺癌（DTC）清除残留甲状腺组织（简称清甲）的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月间183例非远处转移DTC患者资料，男48例、女135例，平均年龄（39.75±10.14）岁。首次清甲剂量为1 110 MBq，清甲后6-9个月行刺激性甲状腺球蛋白（sTg）测定及诊断性全身显像（Dx-WBS），据结果分为清甲成功组与清甲未成功组。采用两样本t检验或Mann-Whitney u秩和检验、χ^2检验进行组间临床病理资料比较，采用logistic回归分析影响清甲疗效的因素，利用受试者工作特征（ROC）曲线确定最佳界值。结果清甲成功组（组1）156例，清甲未成功组（组2）27例，总体清甲成功率为85.25%（156/183）。组1治疗前中位促甲状腺激素（TSH）明显高于组2 [137.94（124.21，150.00）与74.91（55.57, 98.18） mU/L；u=6.458，P〈0.05]，而中位sTg低于组2[1.80（0.69，5.20）与22.30（4.49，32.20） μg/L；u=-6.174，P〈0.05]。多因素分析显示，治疗前TSH、sTg及T分期为影响清甲成功的独立因素（比值比：0.357-0.944）。ROC曲线分析显示，治疗前TSH最佳界值为122.98 mU/L，sTg最佳界值为13.78 μg/L。结论低剂量清甲在低T分期及低sTg的非远处转移DTC患者更易获得良好疗效；治疗前TSH高（〉122.98 mU/L）有助于提高患者的清甲成功率。
- 郑立春张腾胡厚洋李慧张鑫林岩松
- 关键词：甲状腺肿瘤碘放射性同位素
- 基于2009版美国甲状腺协会指南及2014版中国指南的分化型甲状腺癌术后复发风险分层软件的应用比较被引量：6
- 2018年
- 目的比较2版分化型甲状腺癌（DTC）术后复发风险分层软件（RSS），以更加方便、准确地评估DTC患者的复发风险。方法依据2009版美国甲状腺协会（ATA）指南及2014版中国DTC诊疗指南分别设计RSS1及RSS2，并纳入2013年1月至2016年1月间1 043例就诊于北京协和医院的无转移DTC患者[男386例，女657例；平均年龄（46.4±10.5）岁]，通过ATA疗效评估系统验证其危险分层的合理性。采用χ^2检验分析数据。结果中位随访2年，RSS1的低、中、高危患者复发率分别为2.8%（1/36）、4.7%（34/725）和42.9%（121/282）, RSS2的低、中、高危患者复发率分别为0（0/29）、3.7%（26/698）和41.1%（130/316）。与RSS1相比，RSS2低危组复发率更低，但差异无统计学意义（χ^2＝3.046, P〉0.05），更多的复发患者被分至高危组，但高危组的复发率两者差异无统计学意义（χ^2＝0.082, P〉0.05）。结论RSS1与RSS2复发危险分层软件均能有效预测患者复发风险，RSS2还可将更多复发患者分至高危组。
- 胡厚洋梁军张腾李慧刘延晴林岩松
- 关键词：甲状腺肿瘤预后
- 分化型甲状腺癌被膜及被膜外微小侵犯与复发风险被引量：5
- 2017年
- 背景与目的:第八版TNM分期取消了分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)甲状腺外微小侵犯(minimal extra-thyroid invasion,MEI)对死亡风险的影响。该研究旨在采用美国甲状腺协会疗效反应评估系统探讨MEI与DTC颈部疾病复发/持续存在之间的关系。方法:回顾性研究942例就诊于北京协和医院的非远处转移型DTC患者,中位随访24个月,根据^(131)Ⅰ治疗后的疗效反应将患者分为结构性改变组(structural incomplete response,SIR,n=55),即疾病复发/持续存在,与非SIR组(NSIR,n=887);采用卡方检验、秩和检验等对比两组患者的临床病理特征,多因素分析法分析影响颈部复发的主要因素,同时对MEI与颈部复发进行相关性分析。对比低危组(n=39)与微小侵犯组(无其他危险因素,n=65)患者一般临床病理特点及^(131)Ⅰ治疗疗效反应的差异。结果:SIR组与非SIR组患者在肿瘤大小(P=0.018)、淋巴结分期(P=0.008)、甲状腺外明显侵犯(P=0.008)方面存在差异,在MEI方面差异无统计学意义(P=0.444)。多因素分析显示影响,患者复发的主要因素为肿瘤大小(P=0.007)与甲外明显侵犯(P=0.036);相关性分析提示MEI与DTC颈部复发无明显相关(r=-0.026,P=0.425)。微小侵犯组在女性患者比率(P=0.018)、确诊年龄(P=0.033)方面略高于低危组,在肿瘤大小(P=0.517)、多灶性(P=1.000)、^(131)Ⅰ剂量(P=1.000)方面差异无统计学意义;经外科手术及^(131)Ⅰ治疗后两组患者复发率差异无统计学意义(1.5%vs 2.6%,P=0.244)。结论:MEI不是影响非远处转移性DTC颈部复发的危险因素。
- 胡厚洋梁军张腾柏庆花林岩松
- 关键词：分化型甲状腺癌131I治疗复发
