陈韬
- 作品数：34 被引量：74H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：北京市科技新星计划国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 非瓣膜性心房颤动患者左心耳解剖形态及相关参数与卒中的关系被引量：1
- 2023年
- 目的探究非瓣膜性心房颤动患者左心耳解剖形态及相关参数与卒中的关系。资料与方法回顾性分析2015年3月—2020年1月就诊于解放军总医院,接受心脏CT血管造影和经食管超声检查的721例非瓣膜性心房颤动患者。收集患者的临床资料、心脏CT血管造影、经胸超声及经食管超声结果。根据既往有无卒中史分为卒中组105例和非卒中组616例,获取左心耳的解剖形态及相关参数,采用多因素Logistic回归分析左心耳解剖形态及相关参数与卒中的关系。结果卒中组与非卒中组患者CHA2DS2-VASc评分(t=-13.65,P<0.001)、心房颤动类型(χ^(2)=5.85,P=0.016)、左心耳开口平面与长径夹角(χ^(2)=5.483,P=0.009)等差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,左心耳开口平面与长径夹角(OR=2.813,95%CI 1.526~5.184,P=0.001)、CHA2DS2-VASc评分(OR=3.497,95%CI 2.801~4.336,P<0.001)是卒中的独立危险因素。结论左心耳开口平面与长径夹角是预测卒中的独立危险因素,左心耳形态传统的四分类型不是卒中风险的独立危险因素。
- 王鑫焱陈韬卢旭卢旭王晶王晶
- 关键词：心房颤动卒中
- 心脏计算机断层扫描血管成像在左心耳封堵术后的应用价值
- 2023年
- 引言心房颤动(atrial fibrillation,AF)是常见的心律失常之一。既往研究认为中国成年人(年龄>35岁)的AF年龄标化患病率较低(0.6%~2.3%),且对该疾病认知度低,治疗差距较大[1]。左心耳(left atrial appendage,LAA)是非瓣膜性AF患者血栓形成的主要部位[2]。左心耳封堵术(left atrial appendage occlusion,LAAO)已被证明预防卒中的安全性和有效性不劣于华法林[3-4],为高危出血AF患者提供了一个重要的治疗选择。
- 李俊葛兰王鑫焱陈韬陈韬
- 关键词：华法林高危出血血栓形成
- 基于“互联网+”的可穿戴式心电图应用分析被引量：13
- 2020年
- 目的探讨基于"互联网+"可穿戴式远程网络心电图诊断平台在院外场景的应用价值。方法选取2017年4月~2019年3月在院外采集并实时传输到解放军总医院心电图网络会诊中心的67 730例远程网络心电图。分析心电图的质量以及对心律失常与心肌缺血的诊断价值。结果无法正常判读心电图约794份(1.17%);检出标注为"危急"的心电图共311份(0.46%),标注为"急"的心电图共4 586份(6.77%)。发现心律失常25 797例(38.09%),其中恶性心律失常,如心室停搏> 2.5 s145例(0.21%)、三度房室传导阻滞14例(0.02%)、室性心动过速21例(0.03%)。共检出ST段改变患者7 991例(11.80%);确诊急性心肌缺血106例(0.16%);检出心肌梗死共86例(0.13%),其中陈旧性心梗53例(0.08%),急性ST段抬高型心肌梗死33例(0.05%)。33例急性心肌梗死患者中,30例被及时转诊行急诊PCI,转诊率达91%;三度房室传导阻滞、心室停搏患者均转诊至对应医院,转诊率100%;其中30例患者植入永久起搏器。结论远程网络可穿戴式心电图设备操作简便,适用于家庭及社区。心电图可诊断率高,出具报告时间短,危急患者可通过网络平台转诊,第一时间获得心电图诊断并得到及时救治。
- 陈韬刘阁韩宝石颜勇李丹丹汪晶晶郭军石亚君杨庭树陈韵岱
- 关键词：心律失常心肌缺血
- 十二导联穿戴式心电设备院前诊断室上性心动过速的回顾性研究被引量：3
- 2022年
- 目的探索十二导联穿戴式心电设备对于室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)院前诊断的应用价值。方法选取2017年4月~2021年8月使用十二导联可穿戴式心电设备后诊断为室上性心动过速的356例患者,根据穿戴式心电图初步辨别SVT机制为房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)或房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT),并分为AVNRT组与AVRT组,对两组患者的简要主诉及心电图特征运用T检验、秩和检验等方法进行回顾性分析。结果十二导联穿戴式心电设备对于室上性心动过速的自动诊断模型准确率为98.43%。由患者上传心电图至评估用时为113(77~175)s,评估至审核用时为73.5(32~143.25)s。应用场景分为医院诊所(69/104,66.35%)、家中记录(30/104,28.85%)、工作单位(3/104,2.88%)、行车途中(1/104,0.96%)与户外路边(1/104,0.96%)。描记时间点分为发作后立即记录(31/104,29.81%)、发作后10~30 min(40/104,38.46%)、30~120 min(11/104,10.58%)及120 min后(22/104,21.15%)。AVNRT组与AVRT组年龄、男性占比、心率、QRS波宽度、右束支传导阻滞发生率差异有统计学意义(P=0.028)。AVRT患者中有症状组与无症状组相比心率差异有统计学意义(P=0.012)。结论十二导联穿戴式心电设备能够成功记录SVT患者的心电图特征,同时两种SVT机制的患者在心率、年龄构成、性别构成以及穿戴式心电图特征存在一定差异,患者能随时随地记录心电图并在发作后即刻上传,迅速获得诊断,具有极大的便利性。
- 王泓森陈韬颜勇时向民石亚君陈韵岱郭军
- 关键词：室上性心动过速房室结折返性心动过速房室折返性心动过速
- 经皮左心耳封堵术的单中心学习曲线评价被引量：1
- 2021年
- 目的评估单中心单一术者使用WATCHMAN封堵器行左心耳封堵术学习曲线的影响。方法连续选入2015年12月至2018年11月于中国人民解放军总医院使用WATCHMAN封堵器行经皮左心耳封堵术患者90例。根据行经皮左心耳封堵手术时间分为:第1~30例纳入A组;第31~60例纳入B组;第61~90例纳入C组。分别对三组患者的临床基本资料、选择手术操作时间、透视时间、放射剂量、单位面积的射线剂量(DAP)、对比剂用量和围手术期不良事件等相关参数进行分析。结果所有患者均为高卒中风险合并高出血风险的心房纤颤患者,平均CHA2DS2-VASc评分为5.2±1.4分,HAS-BLED评分为3.6±1.1分。A组、B组、C组的左心耳封堵平均操作时间分别为(68±27)min、(46±18)min、(36±7)min(P<0.001);封堵过程中透视时间分别为(15±4)min、(10±5)min、(10±3)min(P<0.001),放射剂量分别为(780±587)mGy、(396±461)mGy、(339±108)mGy,DAP分别为(66±49)Gy·cm^(2)、(33±39)Gy·cm^(2)、(29±9)Gy·cm^(2),造影剂剂量分别为(88±21)ml、(66±13)ml、(64±13)ml(P均<0.001)。手术成功率为97.7%,麻醉方式由全身麻醉逐步过渡至基础麻醉,三组患者围手术期不良事件的发生率呈进一步减少的趋势(26.7%vs.20.0%vs.6.7%,P=0.186)。结论随着术者手术经验的增多,使用WATCHMAN封堵左心耳的手术时间、射线量与造影剂使用剂量进一步下降,不良事件呈进一步下降趋势。
- 陈韬刘阁王清松穆洋朱航韩宝石汪奇郭军陈韵岱
- 关键词：左心耳
- 一种左心耳封堵器
- 本发明公开了一种左心耳封堵器，包括封堵部、连接部以及固定部，所述封堵部通过连接部连接固定部，所述封堵部包括封堵支撑笼和罩于所述封堵支撑笼上的封堵膜，所述封堵支撑笼在周向上设置有多个弹性开放端，各所述弹性开放端凸出于所述封...
- 陈韬郭军朱荔王一村韩宝石朱航
- 文献传递
- 冠状动脉CTA延迟扫描对心房颤动患者左心耳封堵术前血栓评估的临床价值研究
- 2023年
- 目的 探讨冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)增强扫描联合延迟扫描,对心房颤动(房颤,AF)患者左心耳封堵术(LAAO)前左心耳(LAA)内血栓的诊断效能和有效放射剂量。方法 回顾性纳入2018年1月至2020年12月,于中国人民解放军总医院心血管内科住院拟行LAAO的非瓣膜性AF患者109例(其中阵发性AF患者48例,持续性AF患者61例)。所有患者在术前48 h接受CCTA回顾性心电门控增强扫描联合FLASH舒张期单期延迟扫描,并在术前24 h进行经食道超声心动图(TEE)检查。以TEE作为诊断“金标准”,分析CCTA的诊断效能和有效放射剂量。结果 阵发性AF与持续性AF患者一般临床资料的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。CCTA联合扫描相较TEE表现出良好的诊断效能,具有较高的灵敏度(88.89%)、特异度(93.90%)和准确度(92.66%)。CCTA联合扫描相比增强扫描可显著提高特异度(75.61%vs. 93.90%,P=0.003),尤其在持续性AF患者中特异度改善明显(61.36%vs. 93.18%,P=0.001),而在阵发性AF患者中特异度改善不明显(92.11%vs. 94.74%,P>0.05)。此外,CCTA联合扫描并未显著增加有效放射剂量[(10.65±3.17)mSv vs.(9.87±3.12)mSv,P=0.167]。结论 AF患者在LAAO术前行CCTA增强扫描联合延迟扫描,对LAA内血栓具有较佳的诊断效能且不带来显著的有效放射剂量增加。
- 魏凯何柏王玺穆洋张威荆晶郭军陈韬
- 关键词：心房颤动左心耳血栓
- 冠状动脉内旋磨术缺血并发症影响因素分析被引量：2
- 2020年
- 目的分析冠状动脉内旋磨术(PTCRA)缺血并发症的影响因素。方法回顾性分析解放军总医院自2010年1月至2017年6月收治的243例行PTCRA的患者的临床资料。按照是否发生缺血并发症,将患者分入并发症组(n=16)和无并发症组(n=227)。查阅两组患者的病历资料并汇总信息,包括年龄、性别、基础疾病、生理生化检测指标及PTCRA相关指标等。采用Cox比例风险模型和森林图分析主要影响因素。结果两组患者血红蛋白、糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、B型脑钠肽及心力衰竭、肾功能不全既往史比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭既往史、肌酐异常是PTCRA缺血并发症的危险因素(风险比分别为4.509、1.514;95%可信区间分别为1.163~9.465、1.102~1.926);血红蛋白水平高是PTCRA缺血并发症的保护因素(风险比=0.922;95%可信区间0.860~0.993)。结论肾功能不全、心力衰竭、血红蛋白低的患者是PTCRA缺血并发症的高危人群,应针对高危人群开展重点术前评估。
- 宋倩陈韬郭军
- 关键词：缺血并发症钙化
- 双源CT Doubule-Flash扫描模式在冠状动脉搭桥术后随访的临床应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨双源CT Double-Flash模式在冠状动脉搭桥术(CABG)后随访中的应用价值。方法对心率≤65次/min的73例CABG受检者进行CT冠状动脉(冠脉)造影检查(CTCA)。将受检者随机分为两组,A组为普通模式组(回顾性心电门控螺旋扫描模式,35例),B组为Double-Flash模式组(大螺距前瞻性心电触发采集模式,38例);检查过程中分别记录A、B两组中两种扫描模式的图像质量、辐射剂量及对比剂使用量。结果两组CABG血管共151支,平均随访(13.3±9.7)年。普通扫描模式A组82支,图像质量评分为(1.5±0.4)分;Double-Flash扫描模式B组69支,图像质量评分为(1.6±0.6)分,差异无统计学意义(P>0.05)。A组有效辐射剂量(ED)和CT容积剂量指数(CTDIvol)分别为(16.14±3.51)msv和(39.51±6.81)mGy,B组分别为(2.91±0.87)msv和(4.43±0.71)mGy,差异均有统计学意义(P<0.01)。A组和B组对比剂一次性注射量分别为(81±14)ml与(60±8)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双源CT Double-Flash扫描模式在CABG冠脉造影中,与普通螺旋扫描模式比较,在保证图像质量同时,可显著降低辐射剂量和对比剂使用量。
- 何柏张颖倩荆晶辜小芳单冬凯李娜商婷婷陈韬
- 关键词：体层摄影术X线计算机冠状动脉搭桥对比剂
- 静脉应用阿替洛尔对CT冠状动脉造影中Double-Flash扫描模式应用率的影响被引量：1
- 2020年
- 目的观察静脉应用阿替洛尔控制心率对Double-Flash模式在CT冠状动脉造影(CTCA)临床应用率中的影响。方法对心率≤100次/min的266例受检者进行CTCA检查。将受检者随机分为两组,A组为自然心率组;B组为心率控制组,对其中心率>65次/min者静推阿替洛尔注射液2.5 mg。CTCA中对心率≤65次/min者应用Double-flash模式扫描,对>65次/min者应用回顾性心电门控模式扫描。分别记录A、B两组中两种扫描模式的使用例数、图像质量、辐射剂量及B组中药物使用的不良反应发生率。结果Double-flash扫描模式A组应用率为63.09%(94/149),B组为97.44%(114/117),差异有统计学意义(P<0.05)。A组有效辐射剂量(ED)和CT容积剂量指数(CTDIvol)分别为(4.14±0.55)msv和(14.67±0.81)mGy,B组分别为(1.51±0.87)msv和(3.13±0.78)mGy,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组中无药物使用的不良反应者。A组97.98%(147/149)、B组97.44%(114/117)图像可诊断,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉应用阿替洛尔可安全有效地提高CTCA中Double-Flash扫描模式的应用率。
- 何柏汪奇荆晶辜小芳王玺商婷婷陈韬
- 关键词：心率图像质量阿替洛尔
