刘刚
- 作品数：9 被引量：60H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项铁道部重点科技项目海南医学院科研基金资助学报项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹膜后肿瘤术后尿瘘的危险因素分析被引量：5
- 2015年
- 目的 分析腹膜后肿瘤术后发生尿瘘的危险因素并总结尿瘘的处理经验.方法 回顾性分析2009-04-2014-04首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科行腹膜后肿瘤手术的530例患者,术后随访2～6个月,期间发生尿瘘29例,对其危险因素进行Logistic多因素分析,进而总结预防和处理尿瘘并发症的经验.结果 530例患者中有29例发生尿瘘,其中输尿管瘘25例,膀胱瘘4例,经Logistic回归分析发现,发生尿瘘并发症的相关因素中术区放疗史是最大的危险因素（OR=80.973）,其次是肿瘤最大直径（OR=58.258）;术前血白蛋白水平（OR=0.021）是最大的保护因素,其次是输尿管支架置入术（OR=0.054）.25例输尿管瘘患者均先行超声引导下肾盂造瘘术,充分转流尿液.有5例经肾盂造瘘引流术后自愈,2例引流随访期间肿瘤复发死亡,8例输尿管瘘再行经皮下隧道肾盂膀胱导管引流术后治愈,其余10例输尿管瘘患者接受再次开腹部手术治疗后愈合.4例膀胱瘘患者行留置尿管及膀胱冲洗治疗,其中3例自行愈合,1例再行膀胱造瘘术后自行愈合.结论 腹膜后肿瘤手术患者,因术区放疗史、肿瘤较大、术前血白蛋白水平低和未放置输尿管支架者,易发生尿瘘;发生尿瘘患者经肾盂造瘘、膀胱造瘘、留置尿管以及皮下隧道肾孟膀胱导管引流术和开腹手术,均可获得治愈.
- 张展志于军辉刘刚廖代祥罗成华
- 关键词：腹膜后肿瘤尿瘘回顾性分析
- 乌司他丁对心肺复苏大鼠心功能及心肌组织CD11b、ICAM-1的影响被引量：6
- 2010年
- 目的:观察心肺复苏后大鼠心功能和心肌组织黏附因子CD11b、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平及心肌细胞超微结构的变化,以及乌司他丁对其的影响。方法:利用窒息法制造心脏骤停大鼠模型,将Sprague Dawley大鼠随机分为对照组、复苏组及乌司他丁组,每组9只。于自主循环恢复(ROSC)2h,测定左室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室压力上升、下降最大速率(dp/dt max),采用透射电镜(TEM)观察心肌细胞超微结构变化,ELISA法测定心肌组织CD11b、ICAM-1水平。结果:与复苏组比较,乌司他丁组心功能有所改善,心肌组织病变减轻,CD11b、ICAM-1水平显著下降。结论:乌司他丁可抑制黏附因子CD11b和ICAM-1表达,改善心肺复苏后大鼠心功能,减轻心肌细胞损伤。
- 刘刚王晶赵研
- 关键词：心肺复苏CD11BICAM-1乌司他丁
- 便秘的手术治疗分析(附40例报告)被引量：3
- 2012年
- 目的探讨便秘的有效手术治疗方法。方法不同类型的便秘患者40例,其中13例慢传输型便秘患者及3例混合型便秘患者行全结肠切除术;1例耻骨直肠肌痉挛行耻骨直肠肌部分离断术;4例直肠黏膜脱垂、3例直肠黏膜脱垂伴混合痔及3例混合痔患者行吻合器痔上黏膜环切术(PPH);3例直肠前膨出合并直肠黏膜脱垂患者行STARR手术;9例直肠前膨出患者行经阴道修补术;6例乙状结肠脱垂患者行部分直乙状结肠切除术,其中3例合并盆底疝者加行盆底重建术。观察治疗效果。结果 30例患者便秘症状完全消失,8例患者症状明显好转,1例患者诉排气障碍(患者术后证实有抑郁症),1例诉便秘症状无好转(考虑粘连性肠梗阻)。结论对于各种不同病因的便秘要采取不同的手术治疗方式,严格掌握手术适应证。
- 张展志陈小兵刘刚于军辉廖代祥罗成华
- 关键词：便秘外科手术
- 某院急诊抢救患者构成和分流的状况分析被引量：8
- 2013年
- 目的回顾性分析该院进行急诊抢救患者的数量、构成科室和分流情况,改进医院急诊工作。方法通过医院急诊门诊患者登记软件,回顾2011年该院急诊患者情况,对急诊患者的构成科室、就诊治疗后的分流情况进行统计分析。结果急诊就诊共62 019例,抢救人数为7 472例(12.04%)。急诊内科、外科、神经内科和神经外科的抢救比例明显高于其他各科室,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后住院患者924例(16.0%);直接住院患者3 846例(66.6%);抢救无效死亡患者89例(1.19%);自动出院的患者508例(8.8%)。急诊抢救患者间的分流情况存在明显差异(P<0.05)。结论该院急诊抢救患者的比较相对较高,急诊内科、外科和神经内科、外科为主要的急诊抢救科室,需要直接住院治疗的患者占大多数。因此,应改善调整急诊服务流程,最大限度地优化医疗资源配置,使该院急诊工作良好的运转,为患者提供最佳的急诊医疗服务。
- 刘刚
- 关键词：急诊抢救患者
- 5例下腔静脉平滑肌肉瘤的外科治疗分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨下腔静脉平滑肌肉瘤的外科处理方法及临床疗效。方法回顾性分析5例患者临床资料,结合既往腹膜后肿瘤的手术经验,综合文献资料,分析下腔静脉平滑肌肉瘤的治疗要点。结果肿瘤来源于下腔静脉中段的3例,上段和下段各1例。4例按术前计划切除了肿瘤,其中2例达RO切除,分别随访20个月和22个月无复发,1例R1切除术后6个月复发而再次手术,后随访24个月未复发,1例有肝转移行R2切除,术后存活8个月,1例在术中发现肿瘤延及右心房且浸润血管而仅行活检,术后生存仅2个月。3例下腔静脉切除以后未重建,术后无肾功能衰竭等严重并发症。结论术前CT/MRI联合检查,主要进行肿瘤定位,评估手术切除的可能性;造影检查可以明确下腔静脉的走行、通畅程度以及侧支循环情况,可减少术中盲目探查引起的静脉性失血,同时指导下腔静脉切除以后是否需要重建;RO根治性切除是减少复发、延长生存时间的主要手段;术后有短暂的肾功能不全者可以通过血滤很快恢复;术后局部复发的患者可以再次手术,可明显延长生存时间。
- 于军辉廖代祥罗成华苗成利张展志刘刚刘星李兵郑伟
- 关键词：平滑肌肉瘤下腔静脉外科手术肉瘤
- 双套管持续冲洗负压引流治疗腹膜癌术后胃肠瘘被引量：19
- 2017年
- 目的本研究旨在探讨自制双套管冲洗法治疗肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）后胃肠瘘的临床意义。方法回顾性分析2015年4月至2017年1月在北京世纪坛医院行CRS＋HIPEC治疗后发生胃肠瘘13例患者的临床资料，所有患者在发生胃肠瘘后即刻采用自制双套管冲洗方法治疗，同时联合抗感染、营养支持及其他保守治疗。结果本组13例胃肠瘘患者均进行了双套管持续冲洗负压引流加保守治疗，治愈8例，瘘愈合的中位时间为50 d（12～84 d）；临床明显改善3例，漏出量明显减少、一般状况明显改善；死亡2例。结论持续双套管冲洗负压引流是治疗CRS＋HIPEC后胃肠瘘的一种简单、有效的方法。
- 张彦斌姬忠贺刘刚于洋李兵李鑫宝王岩张展志李雁
- 关键词：腹膜肿瘤双套管引流
- 直肠癌Dixon手术后吻合口瘘相关因素的Logistic分析289例被引量：4
- 2013年
- 目的:研究直肠癌患者行Dixon手术后发生吻合口瘘的相关因素.方法:回顾性分析2009-04/2013-04我院收治的289例行Dixon手术直肠癌患者的性别、年龄、伴有糖尿病、TNM分期、营养指标和吻合口距肛缘距离的情况,统计吻合口瘘的发生情况,并进行Logistic回归分析.结果:直肠癌Dixon手术后吻合口瘘的相关因素中,相对危险度最大的是TNM分期(OR=2.165),相对危险度最小的是吻合口距肛缘距离(OR=0.194).结论:直肠癌Dixon手术后吻合口瘘的相关因素中TNM分期是最大的危险因素,吻合口距肛缘距离是最大的保护因素.
- 张展志于军辉刘刚廖代祥罗成华
- 关键词：直肠癌DIXON手术吻合口瘘LOGISTIC分析
- 局部麻醉下Milligan-Morgan和Ligasure混合痔手术的对比分析被引量：12
- 2015年
- 目的探讨局部麻醉下外剥内扎术（Milligan-Morgan）和血管闭合系统（Ligasure）两种不同混合痔切除术的临床疗效。方法选择2009年4月至2012年4月首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科行混合痔切除手术住院患者68例,分为Ligasure手术治疗34例（观察组）和Milligan-Morgan治疗34例（对照组）,手术均采用局部浸润麻醉,术后随访6~36个月,比较两种手术方式的手术时间,术中出血量,总住院费用,术后住院时间、疼痛程度及并发症情况。结果对照组、观察组平均手术时间分别为（32.35±10.24）、（20.29±7.88）min,平均术中出血量分别为（29.71±14.67）、（4.97±2.89）mL,平均术后疼痛（最剧烈）分数分别为（5.88±1.12）、（3.47±0.83）分,平均术后住院时间分别为（7.97±2.55）、（2.29±1.17）d,平均住院费用分别为（1 541.32±205.91）、（2 872.32±652.30）元,两组比较均差异有统计学意义（P〈0.01）。住院期间及随访中,除对照组肛门渗液率和术后疼痛评分较观察组高外（P〈0.01）;两组其他并发症发生率比较,均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Ligasure术中出血量少,手术时间及术后住院时间短。
- 张展志于军辉刘刚廖代祥罗成华
- 关键词：外剥内扎术血管闭合系统混合痔
- 股薄肌转移修补复杂直肠阴道(尿道)瘘的前瞻性研究被引量：3
- 2013年
- 目的评估股薄肌转移修补治疗复杂直肠阴道（尿道）瘘的临床疗效。方法前瞻性收集2009年5月至2011年11月间在北京世纪坛医院接受股薄肌转移修补治疗的19例复杂直肠阴道（尿道）瘘患者的临床资料。记录修补成功率和手术并发症，并于术前及术后6个月分别进行SF-36生活质量评分、Wexner肛门失禁评分及女性性功能评分。结果19例患者中男性8例（直肠尿道瘘），女性11例（直肠阴道瘘）。术前修补0-3（平均1．0）次，瘘口直径0．5～2．5（平均1．6）cm，均位于肛门括约肌上方。手术时间145。400（中位240）min，术后住院时间10。39（中位21）d。术后近期出现大腿麻木疼痛2例，小腿麻木2例；无远期并发症出现。术后随访6-35（中位18）个月，修补成功率94．7％（18／19）。术后6个月时。19例患者的Wexner评分由术前10．0±8．8降为2．9±5．8，控粪功能显著改善（P=0．002）；11例女性患者的性功能评分由术前的1．0±1．8升高至4．0±4．0。性功能显著改善（P=0．022）；SF-36生活质量评分显著提高（P〈0．001）。结论股薄肌转移修补治疗复杂直肠阴道（尿道）瘘成功率高，并发症少而轻微，疗效确切。
- 陈小兵廖代祥罗成华于军辉张展志刘刚李兵郝玉娟刘新志
- 关键词：直肠阴道瘘直肠尿道瘘股薄肌
