李筠
- 作品数：43 被引量：176H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 室间隔缺损介入治疗前后心电图变化的探讨被引量：7
- 2010年
- 目的探讨经导管室间隔缺损封堵术后出现的心电图变化。方法对263例室间隔缺损的患儿进行室间隔缺损封堵术,经常规12导联心电图检查对出现心电图变化者进行分析。结果出现异常心电图变化有77例(心律失常57例),其中围手术期出现变化的有65例[交界性22例,完全性右束支传导阻滞(CRBBB)7例,CRBBB+交界速5例,CRBBB+左前分支传导阻滞(LAH)3例,完全性左束支传导阻滞(CLBBB)2例,CRBBB+早搏2例,CRBBB+Ⅰ度房室传导阻滞1例,LAH 4例,电轴左偏19例;术后1个月出现变化4例(其中CRBBB3例,电轴左偏1例);术后3个月出现变化5例(其中交界性1例,CRBBB 3例,CLBBB 1例);术后6个月出现变化3例(其中交界性2例,Ⅲ度房室传导阻滞1例)。结论经导管封堵室间隔缺损,对心脏电生理活动有较大影响,从而可诱发各种心律失常。围手术期心律失常的发生率相对较高,术后近期、中期心律失常的发生率不容忽视,术后长期密切随访观察必不可少。
- 朱敏周爱卿高伟余志庆李奋孙锟黄美容李筠杨建萍
- 关键词：室间隔缺损介入治疗心电图
- 支架在先天性心脏病外科术后残余肺动脉狭窄中的应用被引量：9
- 2010年
- 目的探讨应用支架在治疗肺动脉分支狭窄的指征、方法和并发症的预防。方法 5例患有复杂先天性心脏病外科术后残余肺动脉狭窄的患儿接受了经导管应用支架植入的介入治疗。年龄7.0～15.0岁(平均10.8岁)。结果法洛四联症(TOF)和室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)术后残留左肺动脉或右肺动脉狭窄者3例,分别在左肺动脉或右肺动脉起始部各植入CP支架和Palmaz支架一只。TOF和室间隔缺损伴有主肺动脉间隔缺损(VSD/APW)术后残留左和右肺动脉均狭窄者2例,分别在左肺动脉和右肺动脉起始部同时各植入CP支架一只。其中PA/IVS术后右肺动脉狭窄者,术中发生支架移位至肺总动脉,换大一号球囊后将其再次扩张,使其固定在肺动脉总干内,然后再重新选择一支架植入狭窄的右肺动脉内。除1例植入Palmaz支架者使用Z-Med球囊外,其余均使用BIB球囊。支架植入后,左、右肺动脉跨狭窄处压差(△P)分别由术前(40.00±14.50)mmHg、(41.7±11.8)mmHg降至(2.75±0.83)mmHg和(8.3±2.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa);左、右肺动脉起始部狭窄处直径分别为(5.5±1.3)mm、(8.7±0.5)mm上升至(12.2±1.8)mm和(16.0±2.6)mm。随访1～3年(平均2年)。术后患儿日常活动量明显增加。无再狭窄、栓塞及心内膜炎等并发症发生,也未发现有支架移位、支架断裂等需外科干预者。结论球囊扩张支架技术目前已成为对肺动脉分支狭窄常规球囊扩张术疗效不明显时最好的补充治疗方法。
- 高伟余志庆李奋黄美蓉李筠杨健萍钟玉敏张玉奇孙锟付力军周爱卿
- 关键词：肺动脉狭窄介入治疗
- 健康婴幼儿及儿童QRS波的比较研究被引量：4
- 2009年
- 目的比较研究不同年龄和性别健康婴幼儿及儿童心电图QRS波群各波振幅特点及其与疾病诊断有关的一些参数,以评估现有国内外标准应用于当今我国儿童的可行性。方法记录上海地区1557名健康婴幼儿和儿童(男812例,女745例,1～17岁)Q波电压、Q/R值、R波振幅、S波振幅、RV1+SV5、Sokolow指数、QRS波总振幅及R/S比值,并用专用软件进行统计分析。结果QRS波各波振幅存在明显的年龄差异。Q波振幅的正常上限较湖南标准大,与国外标准比较也有差异。胸前导联R波、S波振幅与既往标准比较有差异。胸前导联QRS波振幅的性别差异较肢导联明显,12岁后的年长儿童中,男性和女性差异有统计学意义,且几乎都是男性大于女性。结论正常婴幼儿及儿童QRS波群各波振幅具有明显的年龄、性别、时间和种族差异。沿用传统的国内外正常婴幼儿及儿童心电图标准不合适,有必要进一步修订更新传统的正常值标准,并应重视年龄、性别间的差异。此外,与此相关的疾病的诊断标准也应修订。
- 周弋李奋孙锟Sophia Zhou李筠杨健萍朱敏邢海华
- 关键词：心电图QRS波正常值
- T波电交替预测法洛四联症术后室性心律失常的价值被引量：4
- 2013年
- 目的探讨T波电交替(TWA)预测法洛四联症(TOF)术后室性心律失常的价值。方法回顾性分析36例TOF术后儿童及120例年龄相仿正常儿童的TWA特点及持续TWA与室性心律失常发生的关系。结果 TOF术后患儿持续TWA发生率(36.1%)明显高于正常对照儿童(15.8%),差异有统计学意义(χ2=6.98,P<0.05);TOF术后出现持续性TWA患儿在运动过程中室性心律失常的发生率(76.9%)远高于TOF术后无持续TWA患儿(21.7%),差异有统计学意义(χ2=10.41,P<0.05)。结论 TOF术后患儿存在发生室性心律失常的电生理基础,持续TWA对预测TOF术后室性心律失常具有重要价值。
- 李筠杨健萍
- 关键词：T波电交替法洛四联症室性心律失常儿童
- 新型动脉导管未闭封堵器行动脉导管封堵的临床研究
- 赵鹏军余志庆高伟李奋黄美蓉李筠傅立军郭颖
- 学龄期儿童单纯主动脉瓣狭窄T波电交替特点探讨
- 2014年
- 目的探讨单纯主动脉瓣狭窄(AS)学龄期儿童的时域法T波电交替(TWA)特点。方法入选15例单纯AS学龄期儿童以及60例年龄、性别相匹配的正常对照儿童,以平板运动仪进行TWA检测,采用时域法微伏级TWA(MTWA)分析,比较单纯AS组与对照组持续MTWA发生率,以及不同TWA表现单纯AS儿童运动试验心肌缺血的发生率。结果与对照组相比,AS学龄期儿童的持续MTWA发生率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);发生持续MTWA的AS学龄期儿童运动过程中心肌缺血的发生率高于无持续MTWA者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AS学龄期儿童存在持续TWA的电生理基础,同时持续TWA与运动负荷心肌缺血密切相关,持续TWA可作为临床评价AS学龄期儿童心功能的重要心电生理指标。
- 张海燕李筠
- 关键词：T波电交替主动脉瓣狭窄心肌缺血学龄期儿童
- 新生儿高钾血症致窦室传导心电图2例报告被引量：2
- 2010年
- 正常血清钾浓度为3．5～5．5mmol／L，当血清钾浓度超过5．5mmol／L时，即称为高钾血症。严重的高钾血症可导致窦室传导的心电图改变。由于窦室传导是较为少见的心电现象，一旦发生亦是临床的危重急症，若不及时诊断和治疗，往往会发展成为室颤而死亡。现通过2例新生儿在抢救过程中因高血钾而导致窦室传导的心电现象，
- 张海燕李筠
- 关键词：窦室传导高钾血症心电图新生儿血清钾浓度心电现象
- 完全性房室传导阻滞的临床特点及治疗效果被引量：9
- 2012年
- 目的探讨小儿完全性房室传导阻滞(CAVB)的病因、临床表现、治疗方法和预后。方法回顾性总结本院近5 a诊断为CAVB的53例患儿的临床资料,按病因分为先天性CAVB组和获得性CAVB组。根据其临床症状,参照起搏器安装指南,采用不同的治疗方案,并随访观察其预后。结果确诊为先天性CAVB者11例,其中因阿斯发作就诊者5例,其余均为体检时发现心律失常而确诊。获得性CAVB 42例中先天性心脏病术后32例,最常见为VSD、右心室双出口和大动脉转位;重症心肌炎患者8例,就诊时分别表现为胸闷、胸痛、面色苍白2例,呕吐、腹泻4例,咳嗽、流涕2例;另2例为高钾血症引发CAVB。先天性CAVB患儿中,6例安装永久起搏器,随访4例,其中1例随访4 a出现心功能不全。获得性CAVB患儿中18例安装起搏器,其中先天性心脏病术后17例,重症心肌炎患儿1例。随访12例,其中1例右心室双出口患儿安装心外膜起搏器,随访5 a时因电极移位、起搏无效猝死。结论部分先天性CAVB患儿需安装永久起搏器;而获得性CAVB以治疗原发病为主,治疗无效而符合起搏器安装指征者需安装起搏器,起搏器是治疗房室传导阻滞安全、有效的方法,随访需关注起搏器并发症。
- 汪希珂赵鹏军李筠杨健萍王静李奋孙锟
- 关键词：完全性房室传导阻滞起搏器儿童
- 儿童心肌病诊断治疗10年回顾被引量：17
- 2011年
- 目的了解小儿心肌病的流行病学特征、临床特点、治疗及预后。方法对1999年1月—2009年12月在上海儿童医学中心心内科诊治的心肌病病例及随访资料进行整理分析。结果共收集病例339例,男204例,女135例;平均年龄45.26个月(1 d～15岁)。失访82例,死亡96例。扩张型心肌病(DCM)187例(55.2%),失访42例(22.5%),死亡67例(35.8%);肥厚型心肌病(HCM)80例(23.6%),失访23例,死亡11例;限制型心肌病(RCM)16例(4.7%);未分类型心肌病(UCM)55例(16.2%);致心律失常型右室型心肌病(ARVC)1例(0.3%)。DCM平均左心室射血分数(LVEF)(32.9±0.69)%,HCM平均LVEF(79.04±2.70)%。HCM中梗阻型39例,死亡2例(5.1%);非梗阻型41例,死亡9例(22.0%)(P=0.02)。RCM平均LVEF(63.7±2.3%),死亡5例(31.3%)。UCM主要是心肌致密化不全病例,平均LVEF(44.88±1.97)%,死亡12例(21.8%)。ARVC仅1例,失访。结论儿童心肌病中DCM最常见。HCM梗阻型与非梗阻型发病率相近,后者病死率明显高于前者。
- 章旭黄美蓉陈树宝武育蓉柏屏郭颖傅立军赵鹏军高伟李奋李筠张玉奇
- 关键词：心肌病流行病学儿童
- MRI相位编码速度标识技术定量检测儿童二尖瓣反流:与超声心动图对比
- 2009年
- 目的利用MR相位编码速度标识技术对儿童二尖瓣反流进行定量分析,并与超声心动图半定量结果进行比较。方法病例组为二尖瓣反流患儿61例,其中轻度反流16例,轻中度反流16例,中度反流20例,中重度反流4例,重度反流5例。对照组20例,其中8例无心肺疾病,12例为先天性心脏病但室间隔完整无二尖瓣反流及主动脉瓣反流。利用MR相位编码速度标识技术分别测定对照组和病例组的左心室流入量和主动脉流量。结果对照组中,左心室流入量与主动脉流量之间相关性良好。除轻度二尖瓣反流外,对照组与病变组其余各组间反流量与反流指数差异均有统计学意义;病变组各组间二尖瓣反流差异有统计学意义;二尖瓣反流指数与超声的二尖瓣反流程度的总体相关性良好。结论MRI相位编码速度标识技术是一种非创伤性的定量分析儿童二尖瓣反流的较好方法,并为外科手术以及术后随访提供更为精确的信息。
- 钟玉敏朱铭孙爱敏王谦高伟李筠张弘
- 关键词：磁共振成像二尖瓣闭锁不全超声心动描记术
