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感染性心内膜炎合并肾功能损伤患者的临床特征分析: 2018年; 目的:分析感染性心内膜炎(IE)合并肾功能损伤患者的临床特征、诊治和预后情况。方法:回顾性分析上海市第一人民医院2007年1月至2016年9月收治的126例IE患者的临床资料,其中1例行肾脏病理检查。以血肌酐(Scr)>133μmol/L为肾功能损伤标准,将患者分为肾功能损伤组(n=25)和肾功能正常组(n=101),对两组的病原菌、临床特点、诊治和预后情况进行分析。结果:126例IE患者中,25例(19.8%)合并肾功能损伤。病原菌阳性率为60.7%,链球菌(47.3%)是最常见的致病菌。与肾功能正常组相比,肾功能损伤组患者链球菌感染率更高(P<0.05),心功能更差,血红蛋白降低更明显,尿蛋白阳性率更高(P均<0.01)。肾功能损伤组和肾功能正常组患者的手术方式、术后心功能情况、围术期死亡率及并发症发生率无统计学差异(P均>0.05),但肾功能损伤组的手术时间、升主动脉阻断时间、体外循环时间均长于肾功能正常组(P均<0.05)。随访期间,肾功能损伤组中22例患者术后肾功能恢复正常,17例心功能改善,无IE复发患者。结论:IE合并肾功能损伤较常见,链球菌感染可能会增加肾功能损伤的发生率,对于IE合并肾功能损伤患者,应积极寻找病原学依据,把握手术时机,以提高临床疗效。; 张航虞敏施盛王利民沈锋袁忠祥; 关键词：感染性心内膜炎病原菌心脏外科手术

铁缺乏对冠状动脉旁路移植术患者围手术期预后的影响:倾向性评分匹配对比研究: 2021年; 目的:铁缺乏对心脏手术围手术期结果的影响存在争议,利用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)探索铁缺乏对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)围手术期的影响。方法:纳入2015年1月至2017年12月于上海交通大学附属第一人民医院心脏及大血管外科行CABG的284例患者,根据血清铁蛋白及转铁饱和度水平,分为铁缺乏组与铁充盈组,收集围手术期资料,利用PSM调整风险,分析围手术期病死率、主要心脑血管不良事件发生率及相关并发症发生率。结果:共68例患者合并铁缺乏(23.9%),铁缺乏组术前血红蛋白水平比铁充盈组显著低下(P<0.05),年龄更大(P<0.05),女性更多(P<0.05),经PSM消除差异,两组围手术期病死率(6.3%vs 1.1%,P=0.083)和主要心脑血管不良事件发生率(6.3%vs 5.4%,P=0.844)相比较,差异无统计学意义。在次要观察终点中,铁缺乏组术后引流量[(952±497)mL vs(796±307)mL,P=0.041]显著增多,其余次要观察终点2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CABG患者合并铁缺乏往往表现出更低的血红蛋白水平,且年老及女性患者更多。在排除差异因素后,铁缺乏除导致术后引流量增多以外,对CABG患者围手术期的影响较小。; 周任施盛王利民沈锋庄瑜虞敏; 关键词：铁缺乏冠状动脉旁路移植术

阿托伐他汀对泡沫细胞载脂蛋白M表达的影响: 2017年; 目的观察阿托伐他汀对THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞载脂蛋白M(ApoM)表达的影响。方法培养THP-1单核细胞,序贯加入佛波酯(PMA)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)进行诱导,使其分化为泡沫细胞,RT-qPCR和油红O染色鉴定。泡沫细胞模型建立后,加入阿托伐他汀处理,RT-qPCR和Western blot检测ApoM的m RNA和蛋白的表达变化,使用人pre-β-HDL酶联免疫试剂盒检测细胞培养基中pre-β-HDL水平。结果阿托伐他汀处理后的泡沫细胞较对照组和DMSO组ApoM m RNA和蛋白表达均有升高(P<0.05)。与对照组和DMSO组细胞上清中pre-β-HDL表达量相比较,阿托伐他汀组上清中pre-β-HDL表达量有明显升高(P<0.05)。结论阿托伐他汀能上调泡沫细胞ApoM的表达,继而刺激pre-β-HDL的合成和分泌,促进胆固醇从泡沫细胞内流出。ApoM可能是他汀类药物的重要降脂机制之一。; 刘健虞敏王利民施盛袁忠祥; 关键词：泡沫细胞阿托伐他汀胆固醇逆向转运载脂蛋白M

微信平台在心脏外科轮转医师培训中的体会被引量：1: 2019年; 微信是目前最常用的即时交流软件,便捷快速,能向单人或多人传送多种形式的内容,已成为人们获取信息的主要手段之一。心脏及大血管外科疾病解剖复杂、概念抽象、病理生理艰深难懂、病情重、合并症多,学习起来比较困难,尤其是其他科室的轮转医师,心脏外科基础知识薄弱,学习起来尤为困难。通过建立微信平台,进行即时的线上交流,摆脱时空的限制,并且通过图文视频的交流、讨论学习,增加了带教老师与轮转医师交流的广度和深度。文章结合教学中的微信平台的应用经验,探讨带教中的一些经验和体会,希望对改善心脏及大血管疾病的教学提供一些经验指导。; 庄瑜杨迪成毛建强袁忠祥虞敏王利民; 关键词：心脏外科即时通信医学教育

冠状动脉搭桥术后心房颤动的危险因素分析被引量：9: 2004年; 目的分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房颤动(AF)的危险因素。方法回顾性分析421例CABG患者的病例,将其分为AF组与非AF组,比较二组临床资料,进行统计学分析,筛选高危因素。结果CABG后AF的发生率为36.1%,AF组高年龄(≥60岁)、左房内径增大(≥40mm)、低EF值(≤40%)、搭桥支数多(≥3支)、同期瓣膜置换术的比例明显高于非AF组,差异有统计学意义。相关分析提示,年龄、左房内径、搭桥支数分别与AF有高度的相关性。结论高龄、左房扩大、搭桥支数是CABG后发生AF的危险因素。; 叶一舟王利民施盛薛松肖明第; 关键词：冠状动脉旁路移植术心房颤动

吸入一氧化氮对主动脉弓置换患者呼吸道功能的影响被引量：1: 2018年; Stanford A型主动脉夹层发病急,病情重,死亡率高,发病48小时内病死率每小时增加1%,2周内可达90%。外科手术是抢救Stanford A型主动脉夹层患者生命的有效方法^（[1]）。随着手术技术的进步,全主动脉弓置换＋象鼻支架手术（孙氏手术）取得良好的临床效果^（[2-3]）,但术后肺损伤的发生比例很高。一氧化氮具有肺保护的作用^（[4]）。; 庄瑜施盛杨迪成袁忠祥王利民; 关键词：一氧化氮主动脉夹层手术

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王利民

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