张伟
- 作品数：9 被引量：73H指数：4
- 供职机构：北京市大兴区人民医院更多>>
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- NOSES与非NOSES腹腔镜直肠癌根治术后腹盆腔冲洗液肿瘤细胞检测及细菌培养结果的对比分析被引量：5
- 2020年
- 目的分析经自然腔道取标本手术(NOSES)与非NOSES腹腔镜直肠癌根治术后腹盆腔冲洗液肿瘤细胞检测及细菌培养结果及其临床意义。方法前瞻性纳入2018年6月至2019年8月在北京市大兴区人民医院普外科胃肠组行腹腔镜直肠癌根治术的患者。根据患者治疗意愿将所有患者分为NOSES组和非NOSES组,NOSES组共纳入30例患者,非NOSES组纳入50例患者。两组患者一般资料、肿瘤特点差异无统计学意义。所有患者均于气腹建立后(术前)、吻合完成后(术毕)两个时间点冲洗术区,并留取腹腔冲洗液。术前冲洗液即刻送病理科查找肿瘤细胞。术毕冲洗液分装两份,分别即刻送病理科查找肿瘤细胞和检验科行细菌培养。收集肿瘤细胞学检测及细菌培养结果的数据。结果 NOSES组与非NOSES组患者术前腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性例数分别为0例、1例,阳性率分别为0%(0/30)、2.0%(1/50),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术毕腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性例数均为0例。NOSES患者与非NOSES患者术毕腹腔冲洗液细菌培养阳性分别为9例、14例,阳性率分别为30%(9/30)、28%(14/50),两组之间差异无统计学意义(χ^2=0.037,P=0.848)。结论与非NOSES手术相比,NOSES直肠癌根治未增加腹盆腔肿瘤细胞脱落风险及细菌污染风险。值得临床推广应用。
- 赵磊刘建黄涛张伟刘春庆邵建平
- 关键词：微生物学检查冲洗液
- 血清ADA、LDH及pro-GRP检测在肺结核鉴别诊断中的应用
- 2023年
- 目的 分析血清腺苷酸脱氨酶(ADA)、乳酸脱氧酶(LDH)及胃泌素释放肽前体(pro-GRP)检测在肺结核鉴别诊断中的应用价值。方法 选择2021年1月至2022年12月北京市大兴区人民医院收治的肺结核患者126例(肺结核组)、肺炎患者108例(肺炎组)、小细胞肺癌患者102例(小细胞肺癌组)。对比三组血清ADA、LDH及pro-GRP水平;采用绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同检测方法鉴别肺结核、肺炎及小细胞肺癌的诊断价值。采用Kappa一致性检验评估血清ADA、LDH及pro-GRP检测与病理检查诊断肺结核、肺炎及小细胞肺癌的一致性。结果 血清ADA水平比较:肺结核组>小细胞肺癌组>肺炎组,差异具有统计学意义(P<0.05);LDH水平比较:小细胞肺癌组>肺结核组>肺炎组,但小细胞肺癌组与肺结核组比较差异无统计学意义(P>0.05);ADA、LDH、pro-GRP三者联合检测肺结核灵敏度、特异度分别为0.991、0.862,AUC为0.915(P<0.05)。ADA、LDH、pro-GRP三者联合检测肺炎灵敏度、特异度分别为0.951、0.866,AUC为0.955(P<0.05)。ADA、LDH、pro-GRP三者联合检测小细胞肺癌灵敏度、特异度分别为0.959、0.850,AUC为0.962(P<0.05)。血清ADA、LDH及pro-GRP单独及联合检测与病理检查诊断肺结核的一致性Kappa值分别为0.57、0.52、0.43及0.91;血清ADA、LDH及pro-GRP单独及联合检测与病理检查诊断肺炎的一致性Kappa值分别为0.53、0.66、0.57及0.94;血清ADA、LDH及pro-GRP单独及联合检测与病理检查诊断小细胞肺癌的一致性Kappa值分别为0.58、0.51、0.59及0.95。结论 血清ADA、LDH及pro-GRP检测在肺结核鉴别诊断中的具有一定价值,三者联合检测可显著提高肺结核鉴别诊断的灵敏度及特异度。
- 唐文慧张伟应会领
- 关键词：腺苷酸脱氨酶胃泌素释放肽前体肺结核
- 药物治疗联合心理干预对肺结核伴抑郁情绪患者的疗效分析
- 2023年
- 目的探讨肺结核伴抑郁情绪患者应用药物治疗联合心理干预的临床效果。方法回顾性分析2021年1月~2022年12月期间北京市大兴区人民医院收治的100例肺结核伴抑郁情绪患者的临床资料,根据治疗方式的不同分组,给予心理治疗的50例纳入观察组,给予常规治疗的50例纳入对照组;对比两组汉密顿焦虑量表(HAMA)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、知觉心理压力量表(CPSS)、用药依从性、生活质量评定问卷(GQOL1-74)。结果干预前,两组HAMA、HAMD评分对比(P>0.05),干预后,两组HAMA、HAMD评分均低于干预前(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05);干预前,两组CPSS评分对比(P>0.05),干预后,两组CPSS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组评分较对照组更低(P<0.05);观察组用药依从性明显高于对照组(P<0.05);干预前,两组GQOL1-74评分对比(P>0.05),干预后,两组GQOL1-74评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组评分较对照组更高(P<0.05)。结论肺结核伴抑郁情绪患者在药物治疗的同时配合心理干预,可显著改善患者的焦虑抑郁负性情绪,提高用药依从性,提高生活质量,取得良好预后。
- 唐文慧张伟应会领
- 关键词：药物治疗心理干预肺结核抑郁情绪
- Ezrin及L1CAM蛋白表达水平与结肠癌发生发展的关系研究
- 2019年
- 目的探讨结肠癌组织中的Ezrin蛋白、细胞黏附分子L1(L1CAM)蛋白的表达水平变化与结肠癌发生发展的关系。方法选取本院2016年1月至2018年6月期间手术切除获取的80例结肠癌组织标本作为观察组,同期选取另外40例癌旁正常结肠组织标本作为对照组,采用免疫组织化学染色技术检测两组标本中的Ezrin蛋白、L1CAM蛋白的表达,并分析不同肿瘤最长径、Dukes分期、浆膜侵犯、淋巴结转移、组织分化程度的结肠癌组织中Ezrin蛋白、L1CAM蛋白的表达情况。结果结肠癌组织中Ezrin蛋白、L1CAM蛋白阳性表达率分别为71.25%、68.75%,分别高于对照组的35.00%、25.00%,差异均有统计学意义(均P <0.05);在Dukes分期为C～D期、发生浆膜侵犯、发生淋巴结转移的结肠癌组织中Ezrin蛋白阳性表达率均高于Dukes分期为A～B期、不发生浆膜侵犯、不发生淋巴结转移者,差异均有统计学意义(均P <0.05);在Dukes分期为C～D期、发生淋巴结转移的结肠癌组织中L1CAM蛋白阳性表达率均高于Dukes分期为A～B期、不发生淋巴结转移者,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 Ezrin及L1CAM蛋白在结肠癌组织中表达均上调,且在不同病理特征的结直肠癌组织中表达水平不同,可能与结肠癌的发生发展有关。
- 赵金黄涛赵磊张伟杜彦斌
- 关键词：结肠癌EZRIN蛋白
- 完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床疗效被引量：1
- 2017年
- 目的探讨完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床疗效。方法将2016年1—12月的104例结肠癌手术治疗患者根据数字表法分组。对照组实施传统根治术治疗,完整系膜切除组则施行完整结肠系膜切除术。比较两组结肠癌手术治疗效果;肛门排气时间、术后住院治疗天数;患者病灶复发率、乳糜漏、感染发生率。结果两组手术治疗总缓解率相同,P>0.05;完整系膜切除组肛门排气时间、术后住院治疗天数短于对照组,P<0.05;完整系膜切除组病灶复发率、乳糜漏、感染发生率低于对照组,P<0.05。其中,对照组半年8例复发,完整系膜切除组仅有1例;对照组乳糜漏、感染各有5例,完整系膜切除组乳糜漏1例,感染2例。结论完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床疗效相当,但完整结肠系膜切除术可降低病灶复发率和并发症发生率,加速术后康复。
- 黄涛赵磊张伟赵金
- 关键词：完整结肠系膜切除术结肠癌临床疗效
- 布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效及对炎症因子水平的影响被引量：51
- 2020年
- 目的探讨布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效及对炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2016年7月至2018年7月在北京市大兴区人民医院住院的60例支气管哮喘患者的临床资料,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各30例。其中,对照组给予布地奈德福莫特罗治疗,观察组在对照组的基础上联合孟鲁司特钠治疗,1周为1个疗程,均治疗4个疗程。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平以及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组[93. 33%(28/30)比73. 33%(22/30)](P <0. 05)。治疗后,两组患者的FEV1、PEF、FVC均升高,且观察组高于对照组[(82. 90±6. 71)%比(78. 40±6. 82)%,(3. 96±0. 48) L/s比(3. 59±0. 41) L/s,(3. 39±0. 37) L比(3. 09±0. 33) L](P <0. 05)。治疗后,两组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组[(164. 8±11. 6) ng/L比(187. 1±21. 8) ng/L,(4. 3±1. 1) ng/L比(7. 3±1. 7) ng/L,(131. 5±15. 2)μg/L比(149. 8±17. 2)μg/L](P <0. 05)。观察组总不良反应发生率为16. 67%(5/30),对照组为13. 33%(4/30),两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效显著,可改善患者的肺功能,降低炎症因子水平,同时具有良好的用药安全性。
- 唐文慧张伟李春梅
- 关键词：支气管哮喘布地奈德福莫特罗孟鲁司特钠肺功能炎症因子
- 腹腔镜经括约肌间切除术对低位直肠癌患者肛门功能及预后的影响被引量：9
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜经括约肌间切除术治疗低位直肠癌效果,及其对患者肛门功能及预后的影响。方法随机数表法将92例低位直肠癌患者分为对照组和观察组,各46例。对照组患者接受传统开腹手术,观察组患者接受腹腔镜经括约肌间切除术,比较两组患者手术相关指标、肛门直肠指标、肛门失禁量表(Wexner)评分及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组患者,手术时间、肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3个月,两组患者排粪频率均高于本组术前,肛管静息压(ARP)、直肠最大耐受容量(RMTV)和肛管最大收缩压(AMSP)均低于本组术前,且观察组患者术后排粪频率高于对照组患者,ARP、RMTV和AMSP均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3、6个月,观察组患者Wexner评分均低于对照组患者,术后3、6、12个月,两组患者Wexner评分均高于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为10.87%(5/46),低于对照组患者的28.26%(13/46),差异有统计学意义(χ2=4.420,P﹤0.05)。结论腹腔镜经括约肌间切除术治疗低位直肠癌效果显著,可有效改善患者近期肛门功能,缩短术后恢复时间,改善患者预后。
- 张伟唐文慧赵磊
- 关键词：低位直肠癌肛门功能
- 纳米碳在腹腔镜直肠癌根治术中应用效果评价被引量：6
- 2018年
- 目的评价使用纳米碳在腹腔镜直肠癌根治术中的淋巴清扫效果。方法选取2016年8月至2017年8月在北京市大兴区人民医院普外科接受腹腔镜直肠癌根治手术的80例直肠癌患者,随机分为纳米碳组与对照组,每组40例。纳米碳组分两个时间点(术前16～18小时及术中)肠镜下于肿瘤下缘及侧壁黏膜下注射纳米碳,每个时间点各20例患者。根据肿瘤不同位置确定手术范围。标本切出后30 min内送至病理科,并由专人协助病理科医师分检淋巴结。结果纳米碳组检出的淋巴结数明显多于对照组(t=3.32,P <0.05),黑染淋巴结阳性(转移)率明显高于非黑染淋巴结阳性(转移)率(χ~2=42.76,P <0.001),差异均有统计学意义。术前16～18 h组与术中注射组清除淋巴结数目、淋巴结阳性率差异无统计学意义(χ~2=0.032,P> 0.05)。结论使用纳米碳可增加腹腔镜直肠癌根治术中淋巴结检出数,经纳米碳示踪出现黑染的淋巴结阳性率更高。术前16～18 h注射纳米碳效果肯定,便于临床工作安排,值得推广应用。
- 赵磊刘春庆刘建黄涛张伟赵金
- 关键词：腹腔镜直肠肿瘤纳米碳淋巴结阳性率
- 纳米碳淋巴结示踪剂在结直肠癌根治术中临床应用的意义被引量：1
- 2017年
- 目的探讨纳米碳淋巴结示踪剂在结直肠癌根治术中的临床应用意义。方法选取2015年9月—2017年8月我院收治的结直肠癌患者150例作为研究对象,将其随机分为三组,每组50例,设为A组、B组和C组,其中A组患者在术前1 d注射纳米碳淋巴结示踪剂,B组患者在术中注射纳米碳淋巴结示踪剂,C组患者不做任何处理,比较各组患者的淋巴结检出及染色情况,并分析不同分期患者的淋巴结染色量与染色率。结果 A组患者的淋巴结、微小淋巴结平均检出数、染色淋巴结平均数均显著高于B组,同时高于C组,每两组不同指标之间的比较均有统计学差异(P<0.05)。对不同分期患者的淋巴结染色情况进行比较可见,随着患者临床分期的增加,染色淋巴结数量呈现出先升高后降低的情况,染色率则呈现出下降的情况,总体上看,A组患者各期染色淋巴结数量均显著高于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但染色率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在实施结直肠癌根治术前一天,通过在肿瘤周围黏膜下注射纳米碳示踪剂可大大提高淋巴结检出率,避免因淋巴结的直径过小导致清扫不彻底的情况;同时,有利于对患者进行更加准确的病理分期,为其术后辅助放化疗提供指导,促进其预后效果的提升。
- 黄涛赵磊张伟赵金
- 关键词：结直肠癌病理分期
