张晋
- 作品数：77 被引量：325H指数：10
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内侧撑开胫骨高位截骨骨性合页与胫骨平台后倾角改变的三维CT模型研究被引量：5
- 2017年
- 目的:探讨在内侧撑开胫骨高位截骨矫正膝内翻术后胫骨平台后倾角改变的影响因素。方法:通过对CT数据进行三维重建建立胫骨近端模型,并以此模拟内侧撑开胫骨高位截骨术,分析截骨矫正过程中合页轴的方向及内翻矫正程度与术后胫骨平台后倾角变化之间的关系。结果:与标准矢状位前后方向相比,合页轴的方向指向前外侧方向会导致术后胫骨平台后倾角增加;同时较大内翻矫正角度也导致术后胫骨平台后倾角增加较多。结论:内侧撑开胫骨高位截骨术后胫骨平台后倾角的变化与截骨矫正过程中合页轴的方向及内翻矫正程度密切相关。
- 张海龙冯华洪雷王雪松张辉张晋刘心薛喆
- 股骨髋臼撞击症的髋关节镜翻修手术---病例系列报道
- 目的：通过对股骨髋臼撞击症的髋关节镜翻修手术患者的回顾性研究，探讨目前髋关节镜手术常见的诊断和治疗错误，总结翻修手术原因.方法：回顾性研究了我科自2008年12月至2016年3月连续收住的股骨髋臼撞击症患者521例(共5...
- 张晋王雪松冯华
- 关键词：股骨髋臼撞击症翻修关节镜
- 应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的康复护理被引量：5
- 2010年
- 目的探讨应用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折术后的康复护理方法，最大限度恢复肩关节功能，减少并发症和功能活动障碍等不良后果。方法2007年1月至2008年8月对60例应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者做好术前术后护理，制定详细的康复计划，术后分阶段的指导肩关节功能锻炼。结果60例患者术后均未发生并发症，最终随访时肩关节活动范围平均为：主动前屈上举为150°，主动体侧外旋为30°，主动内旋达到四水平，总体优秀率为89．3％。患者对手术后效果均表示满意。结论肱骨近端锁定钢板是治疗肱骨近端骨折的一种有效的方法，术前术后全面细致的护理，术后指导患者进行有效的康复锻炼，是促进患者肩关节功能康复的重要方法。
- 王迪张晋张菁
- 关键词：肱骨近端锁定钢板肱骨近端骨折功能锻炼护理
- 计算机导航技术辅助后交叉韧带重建中胫骨隧道的规划及定位(英文)被引量：2
- 2008年
- 背景:常规后交叉韧带重建术可改善关节的后向稳定性,但移植物与胫骨隧道口之间相互磨损,使移植物机械强度下降或隧道口扩大而导致后交叉韧带术后残存松弛。目的:利用基于术中透视的计算机导航技术,辅助关节镜下后交叉韧带重建手术中胫骨隧道的合理规划及准确定位,探讨导航技术在后交叉韧带重建手术中的有效性与实用性。设计、时间及地点:病例分析,于2006-08/2007-03北京积水潭医院完成。对象:后交叉韧带重建手术患者15例均为复合韧带损伤,14例选用异体跟腱移植,1例选用自体骨一髌韧带中1/3一骨移植。方法:导航系统需要在胫骨及后交叉韧带胫骨导向器上分别安装追踪器,经过注册及校准后,导航系统识别并捕获上述追踪器主动发射的信号,实时计算确定胫骨近端的三维空间位置及与胫骨导向器的相对关系,并将后交叉韧带重建中所需要的虚拟胫骨隧道路径叠加至由术中"C"型臂X射线透视机所获得的胫骨近端X射线影像上。根据规划方案术中实时调整虚拟隧道的位置,正位影像隧道出口位于两侧髁间嵴中线偏外侧、关节面远侧1.5cm处,侧位影像上要求在保证胫骨近端后侧皮质完整的情况下、与胫骨平台关节线角度呈最大。主要观察指标:手术中透视时间和次数,术后标准正、侧位X射线片、三维CT及MRI评估胫骨隧道的出口位置、移植物与隧道的角度、隧道与胫骨后方皮质的贴合程度及隧道后壁的完整性。结果:15例患者中14例获得手术成功,1例失败。手术中透视次数由2～15次减少至2～4次,透视时间缩短10～30min。无导航相关并发症出现。14例获得成功的病例隧道出口均位于后交叉韧带的解剖附丽区内,胫骨隧道与移植物夹角平均为123.3°;隧道与胫骨后方皮质贴合紧密,贴合距离均在2mm内。10例隧道后壁完整,4例轻度破裂但隧道整体完整性存在。结论
- 张晋冯华洪雷王雪松耿向苏张辉
- 关键词：透视导航后交叉韧带关节镜
- 全关节镜下膝关节后外复合体重建被引量：5
- 2011年
- 目的 介绍全关节镜下腘肌腱重建、腘肌腱联合腘腓韧带重建或膝关节后外复合体（posterolateral corner,PLC）解剖重建的手术技术,探讨全关节镜下PLC重建治疗膝关节后外不稳定的效果.方法 2008年8月至2010年4月,共完成全关节镜下后十字韧带（posterior cruciate ligament,PCL）＋PLC重建手术34例.患者在接受手术时平均年龄34.1岁（15～52岁）;男32例,女2例;从受伤到手术平均10.7个月.所有病例均为陈旧性损伤,且均为复合韧带损伤.所有PCL损伤的病例都存在PLC损伤.合并前十字韧带损伤6例（17.6%）,合并前十字韧带、内侧副韧带损伤2例（5.9%）,合并内侧副韧带损伤5例（14.7%）.对膝关节PLC损伤进行分型,采用不同的重建技术进行治疗.对于A型旋转不稳定,采用全关节镜下腘肌腱重建、腘肌腱联合腘腓韧带重建;对于C型后外不稳定,采用全关节镜下PLC解剖重建.结果 14例患者获得随访并进行二次关节镜检查,平均随访18.5个月（13～25个月）.终末随访包括：膝关节查体、KT-1000测量、膝关节应力像和胫骨外旋稳定性.使用膝关节应力像测量胫骨后移程度,胫骨后移由术前平均15.56mm减少为术后5.16mm,手术前后差异有统计学意义.使用屈膝30°位胫骨外旋试验评估膝关节后外旋转不稳定.对比患侧与健侧胫骨外旋的差值,由术前平均14.92°减小为术后-0.22°,手术前后差异有统计学意义.术后患者平均屈曲受限4.23°,无伸膝受限.结论 对于膝关节PLC损伤导致的不稳定,采用全关节镜下PLC重建的手术技术,能够有效恢复膝关节后外旋转不稳定.这种手术技术能够与PCL重建联合应用.
- 张辉冯华洪雷耿向苏张晋刘心
- 关键词：关节镜检查膝损伤韧带
- 自体骨软骨移植术治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤被引量：10
- 2020年
- 目的:探讨自体骨软骨移植术治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的近期疗效。方法:回顾性分析2015年1月~2018年12月54例Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的治疗,分别采用直径4.5 mm与直径8.0mm自体骨软骨移植器械完成植骨手术。内踝截骨暴露距骨病变部位,制备软骨损伤区受区,取自体股骨外髁非负重区骨软骨柱修复距骨软骨缺损区。随访期间记录并发症发生情况及摄X线片。末次随访时获得磁共振成像(MRI)随访,明确软骨移植区愈合情况。采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分评价足踝功能,对比大直径组与小直径组骨软骨移植术后优良率。结果:54例均获得随访,随访时间12~48个月,平均18个月。随访期间出现1例供区疼痛,1例踝关节内大量瘢痕形成影响功能行二次关节镜下清理,无皮肤伤口感染、内固定失效、截骨端不愈合、畸形愈合等其他并发症,并发症发生率为3.7%。随访证实术后10~14周(平均12周)截骨端愈合,MRI检查显示骨软骨移植区愈合良好,无明显退变。AOFAS评分术后(90.3±7.3)与术前(69.5±3.4)差异有统计学意义(t=18.05,P<0.01)。大直径组与小直径组骨软骨移植术后优良率比较差异无统计学意义(χ^2=0.00,P=1.00>0.05)。结论:自体骨软骨移植术治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤可以显著缓解患者的疼痛并改善其功能。大直径自体骨软骨柱移植能取得与小直径自体骨软骨柱移植一致的手术疗效。
- 陈忠益王雪松张晋吴关
- 关键词：骨软骨损伤距骨骨软骨移植自体
- 膝关节后外复合体股骨附丽急性剥皮样损伤
- 2011年
- 目的 探讨膝关节后外复合体（posterolateral corner,PLC）中腘肌腱和外侧副韧带股骨止点急性剥皮样撕脱损伤的临床发生率、诊断及治疗方法.方法 回顾性研究手术治疗的急性3度PLC损伤的48例患者.记录患者的一般情况、损伤类型、术前MR检查、麻醉下查体、术中关节镜发现和手术方法.结果 19例患者手术证实存在PLC股骨附丽点剥皮样损伤.损伤分为三种类型：单纯腘肌腱撕裂（1型,4例）,腘肌腱合并外侧副韧带撕裂（2型,8例）,复合撕裂（合并实质部撕裂和/或腓骨头撕脱骨折,3型,7例）.19例患者中17例术前进行MR检查,13例（76%）证实股骨止点存在撕脱或者不连续表现,4例（24%）无明确撕裂表现.麻醉下查体：4例1型患者中,胫骨外旋均较对侧增大10°以上.15例2型及3型损伤中,其内翻不稳定情况：8例存在3度内翻不稳定,2例2度,1例1度及4例阴性;外旋不稳定检查：12例外旋较对侧增大10°以上,3例较对侧增大＜10°.17例患者术前进行关节镜下膝关节外侧沟探查：16例（94%）患者外侧沟通过试验阳性且有急性撕脱表现.8例患者进行修复术,6例一期重建,4例进行修复和重建联合手术,1例因优先治疗同侧髌腱断裂而旷置二期重建.结论 我们推荐应用综合的诊断计划以提高剥皮样损伤临床鉴别率.关节镜下外侧沟检查对于剥皮样损伤敏感度较高.
- 张晋冯华张辉洪雷王雪松
- 关键词：关节镜检查膝损伤韧带
- 关节镜下髋臼盂唇损伤修补术患者的康复护理被引量：1
- 2011年
- 目的探讨关节镜下髋臼盂唇损伤修补手术患者的康复护理方法。方法参考国内外髋臼盂唇损伤患者的康复护理经验制定康复程序，对12例行关节镜下髋臼盂唇损伤修补手术的患者进行康复护理。结果通过术前术后的康复护理，全部患者掌握了正确的功能锻炼方法，术后无并发症。采用改良Harris髋关节评分，术前平均62．7分，术后6个月平均91．8分。结论对关节镜下髋臼盂唇损伤修补术的患者进行康复护理可较快恢复髋关节的功能，是一种安全有效的康复护理方法。
- 魏艳红王雪松张晋张菁
- 关键词：关节镜检查康复护理
- 一种外科关节镜下半月板移植测量器
- 本实用新型公开了一种外科关节镜下半月板移植测量器，由可变向测量尺、连动尺、推进尺和条形底板组成，可变向测量尺中部与条形底板一端铰链连接、一端与连动尺一端销钉铰链连接，另一端为自由端；连动尺另一端与推进尺一端铰链连接，推进...
- 冯华张辉洪雷王雪松张晋耿向苏
- 文献传递
- 非牵引漂浮体位前后踝联合关节镜技术治疗前后踝撞击症被引量：9
- 2013年
- 目的：采用非牵引漂浮体位前后踝联合关节镜新技术治疗踝关节前后撞击症,并回顾性研究临床效果.方法：连续对13例前后踝关节撞击症患者进行非牵引漂浮体位前后踝联合关节镜手术,其中男性10例、女性3例.平均年龄30.3岁（15～47岁）.对患者进行至少1年临床随访,包括AOFAS主观评分、关节活动度及并发症评估.结果：平均随访15.5个月（12～22个月）,患者术前AOFAS评分平均为（70.69±177;3.90）分、术后最终平均（92.85±177;4.71）分,前后对比差异有统计学意义（P＜0.01）.所有患者术后关节活动度均达正常,无明显术后并发症.结论：采用非牵引漂浮体位前后踝联合关节镜技术治疗前后踝撞击症,能够对病变进行全面处理,是一项有效且可重复性高的技术方法.
- 赵志宏王雪松刘心张晋沈杰威
