刘心
- 作品数：64 被引量：266H指数：11
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学交通运输工程建筑科学更多>>
- 一种医用外科股骨滑车导向器
- 本实用新型公开了一种由导向臂、导向器、固定套筒及固定螺丝组成的医用外科股骨滑车导向器，钩状的细长杆导向臂穿入圆柱体固定套筒上部的横向穿过孔内，固定螺丝从固定套筒顶端垂直向下固定导向臂，下部为半圆形横截面的固定套筒插入矩形...
- 张辉冯华刘心张晋沈杰威洪雷王雪松耿向苏
- 文献传递
- 膝关节后外侧结构损伤的临床研究进展被引量：20
- 2009年
- 膝关节后外侧结构（posterolateral structure，PLS），又被称为后外侧角（posterolateral comer，PLC）或后外侧复合体（posterolateral complex，PLC），其损伤可导致严重的功能障碍，造成膝关节不稳定及关节软骨退变。过去一段时间内的相关研究表明，PLC损伤不仅导致膝关节外旋、内翻以及胫骨近端后向不稳定，对于前交叉韧带或后交叉韧带损伤的重建手术，如果忽略了后外侧角损伤的治疗，将会导致重建失败。
- 刘心冯华张辉
- 关键词：膝关节不稳定后外侧结构后交叉韧带损伤关节软骨退变前交叉韧带
- 非牵引漂浮体位前后踝联合关节镜技术治疗前后踝撞击症被引量：9
- 2013年
- 目的：采用非牵引漂浮体位前后踝联合关节镜新技术治疗踝关节前后撞击症,并回顾性研究临床效果.方法：连续对13例前后踝关节撞击症患者进行非牵引漂浮体位前后踝联合关节镜手术,其中男性10例、女性3例.平均年龄30.3岁（15～47岁）.对患者进行至少1年临床随访,包括AOFAS主观评分、关节活动度及并发症评估.结果：平均随访15.5个月（12～22个月）,患者术前AOFAS评分平均为（70.69±177;3.90）分、术后最终平均（92.85±177;4.71）分,前后对比差异有统计学意义（P＜0.01）.所有患者术后关节活动度均达正常,无明显术后并发症.结论：采用非牵引漂浮体位前后踝联合关节镜技术治疗前后踝撞击症,能够对病变进行全面处理,是一项有效且可重复性高的技术方法.
- 赵志宏王雪松刘心张晋沈杰威
- 复发性髌骨脱位J形征形成的风险因素分析
- 目的 分析复发性髌骨脱位患者中，髌骨运动轨迹出现J形征的相关风险因素。方法 2014年6月至2015年5月，连续共54例诊断为复发性髌骨脱位患者入选本研究，其中9例患者存在髌骨运动轨迹J形征。全部患者均接受膝关节正、侧位...
- 刘心冯华张辉
- 关键词：复发性髌骨脱位
- 外侧半月板后根部损伤对半月板外突的影响被引量：8
- 2014年
- 目的:研究外侧半月板后根部损伤对半月板外突的影响。方法:本研究为前瞻性研究。选取2011年1月至2013年9月在本院进行膝关节镜手术的连续病例。根据入选和排除标准,有52例外侧半月板后根部完全损伤的病例入选。研究内容包括:后根部损伤发生率、损伤类型、相关因素分析及对外突的影响。结果:所有入选病例均合并前交叉韧带(ACL)损伤,在1021例ACL损伤病例中,外侧半月板后根部完全损伤的发生率为5.1%(52/1021)。52例外侧半月板后根部完全损伤病例中,单纯后根部损伤发生率为36.5%(19/52),后根部联合体部放射状撕裂(联合损伤)的发生率为63.5%(33/52)。在联合损伤的病例中,将后根部损伤分为两型:A型,后根部完全损伤、半月板股骨韧带完整型(28/33,85%);B型,后根部完全损伤、半月板股骨韧带断裂(或缺失)型(5/33,15%)。在联合损伤的病例中,将半月板体部放射状撕裂分为:1型,部分损伤,未累及纤维环(30/33,91%);2型,完全损伤,累及纤维环(3/33,9%)。联合损伤与患者的身高体重指数和术前膝关节前向KT-1000的侧-侧差值具有相关性(P=0.047,P=0.023),与年龄、性别、侧别、受伤时间、伤因、轴移程度无明显相关性。半月板外突在本组病例的发生率为30.8%(16/52)。半月板股骨韧带断裂或缺失(B型)的外突发生率为100%,半月板股骨韧带完整(A型)的外突发生率为21.4%,二者相比具有显著差异(P<0.001)。体部完全损伤(2型)的外突发生率为100%,体部部分损伤(1型)的外突发生率为26.7%,二者相比具有显著差异(P=0.01)。结论:ACL损伤时,外侧半月板后根部损伤的发生率为5.1%。外侧半月板后根部完全损伤病例中的63.5%合并体部放射状撕裂;当后根部完全撕裂时,如果损伤累及半月板股骨韧带或者半月板体部纤维环会导致半月板外突。
- 沈杰威洪雷张辉王雪松张晋刘心李岳宋关阳冯华
- 关键词：ACL损伤半月板撕裂外侧半月板发生率
- 膝关节创伤性多发韧带损伤中后外复合体重建的临床疗效被引量：5
- 2010年
- 目的探讨膝关节创伤性多发韧带损伤中后外复合体（PLC）重建的治疗方案和临床疗效。方法2003年7月至2008午11月共收治85例陈旧性膝关节多发韧带损伤且同时累及PLC损伤的患者，男63例，女22例；平均年龄34．6岁（15～52岁）。损伤类型：前交叉韧带合并PLC损伤2例，前后交叉韧带合并PLC损伤21例，后交叉韧带合并PLC损伤51例，后交叉韧带、内侧副韧带合并PLC损伤11例。PLC损伤根据Fanelli对膝关节后外不稳定的分型：A型48例，使用异体胫前肌腱重建腘腓韧带或胴肌腱；C型37例，其手术方式包括劈裂跟腱的手术技术、外侧副韧带＋腘肌腱或腘腓韧带联合重建术。患者术前和末次随访时采用国际膝关节文献委员会（IKDC）综合评分评估，麻醉下膝关节应力像检查评估膝关节后向和内翻稳定性，胫骨外旋试验评估膝关节后外旋转稳定性。结果58例患者（A型35例，C型23例）术后获1～5年（平均38．5个月）随访，27例失访。35例A型损伤患者胫骨后移程度由术前平均（16．7±5．3）mm减少为末次随访时的（5．1±3．8）mm，胫骨外旋由16．7°±4．7°减小为-1．8°±6．6°。23例C型损伤患者胫骨后移由术前平均（14．9±4．4）mm减少为末次随访时的（5．4±4．2）mm，胫骨外旋由16．2°±9．9°减小为-3．0°±8．6°，外侧关节间隙张开由（13．8±2．6）mm减小为（8．6±2．7）mm，以上术前与末次随访时数据比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。58例患者术前IKDC综合评分分级：C级2例，D级56例；末次随访时：A级31例，B级15例，C级12例。结论对膝关节创伤性多发韧带损伤中的PLC损伤进行系统分类，根据不同的损伤类型进行相应的解剖重建，近中期临床随访结果显示：能明显改善膝关节后向和后外稳定性。
- 张辉洪雷王雪松张晋刘心冯华
- 关键词：侧副韧带后交叉韧带前交叉韧带关节镜检查
- 改良McLaughlin手术治疗肩关节锁定后脱位合并肱骨小结节骨折的临床研究被引量：14
- 2014年
- 目的 分析肱骨近端小结节骨折合并锁定性肩关节后脱位患者接受手术治疗的临床转归以及影像学表现,探讨与临床结果有关的影响因素.方法 2003年4月至2010年6月,共29例连续病例确诊为肱骨小结节骨折（2部分骨折）合并锁定性肩关节后脱位,其中18例患者接受改良McLaughlin手术并获得2年以上临床随访,入选本研究.18例患者均为男性,年龄21 ～58岁,平均（40＆#177;11）岁.9例患者左侧肩关节受伤,9例右侧受伤,主力侧受伤率为9/18.患者受伤至手术时间为4 ～123 d,平均（40＆#177;42）d.术后3、6个月、1年进行随访,此后每年进行1次随访.末次随访时记录患者肩关节活动度和视觉模拟量表（VAS）评分,进行临床功能评估包括加州大学肩关节功能评分（UCLA评分）、Constant评分以及美国肩肘外科协会肩关节功能评分（ASES评分）.进行肩关节X线片检查评估肱骨头缺血坏死情况.采用Pearson相关分析法和Wilcoxon秩和检验法分析患者年龄、受伤侧别以及受伤至手术时间对临床结果以及肱骨头坏死的影响作用.结果 患者随访24 ～72个月,平均（38＆#177;16）个月,患者至随访结束均未出现脱位复发.患者末次随访时VAS评分0～3分,平均（0.6＆#177;0.9）分；肩关节UCLA评分23 ～33分,平均（28＆#177;4）分.Constant评分71～96分,平均（85＆#177;8）分；ASES评分75 ～95分,平均（83＆#177;7）分.患者年龄、受伤侧别与术后肩关节活动度以及功能评分均无统计学相关性.患者受伤至手术时间与术后肩关节UCLA评分（r=0.648,P=0.004）、Constant评分（r=0.506,P=0.032）、ASES评分（r=0.517,P=0.028）均存在显著统计学相关性.结论 手术治疗肱骨小结节骨折合并锁定性肩关节后脱位能够取得满意的临床结果,术后早期随访患者功能良好.患者受伤至手术时间对术后肩关节功能评分有显著影响作用.
- 刘心朱以明鲁谊李奉龙吴关姜春岩
- 关键词：肩骨折肩脱位骨坏死
- 经后内侧辅助高位入路关节镜下修复ramp损伤临床研究被引量：5
- 2014年
- 目的:分析在关节镜治疗前交叉韧带损伤患者中,对合并内侧半月板后角ramp损伤的患者,采用经后内侧辅助高位关节镜入路对半月板撕裂进行全内缝合修复的临床效果。方法:2007年3月至2011年3月,连续52例膝关节前交叉韧带损伤患者接受关节镜下韧带重建手术治疗。术中确诊合并内侧半月板后角ramp损伤。采用后内侧入路对ramp损伤进行全内缝合修复,采用后内侧辅助高位入路作为关节镜观察通道。记录患者术前、术后以KT-1000行Lachman试验的结果(健侧-患侧差值)并进行对比,评估膝关节稳定性恢复情况。患者术前、术后进行膝关节主观功能评分测定,包括Lysholm评分、IKDC评分、VAS疼痛评分,比较差异。对随访患者进行MRI检查及二次关节镜探查了解ramp损伤愈合情况。结果:所有患者均接受前交叉韧带单束重建手术。平均随访时间37.2±14.9个月(24至72个月)。患者术后以KT-1000行膝关节Lachman试验检查患侧-健侧差值较术前有显著差异(P<0.001)。患者术后膝关节Lysholm评分、IKDC评分、VAS疼痛评分较术前有显著差异(P<0.001)。41例患者于术后1年接受MRI检查,35例显示ramp损伤完全愈合,MRI检查的愈合率为95.1%。39例患者接受二次关节镜检查,ramp损伤完全愈合,愈合率为100%。结论:通过后内侧辅助高位入路进行ramp损伤的观察,更有利于对该区域的半月板损伤进行全内缝合修复,患者术后早期膝关节功能评分满意。
- 王雪松刘心冯华洪雷张辉
- 关键词：前交叉韧带损伤
- 一种外科关节镜下膝关节内外翻不稳定测量器
- 本实用新型公开了一种由可折弯测量直尺和外套管组成的外科关节镜下膝关节内外不稳定翻测量器，外套管为一圆形细长金属管在其前端有一个直角的折弯，构成L型外套管，软体圆柱状的可折弯测量直尺从外套管折弯端口滑动插入外套管中，可折弯...
- 张晋冯华张辉洪雷王雪松沈杰威刘心李旭
- 文献传递
- 计算机断层扫描量化伴有J形征的异常髌骨轨迹被引量：3
- 2017年
- 目的:利用计算机断层扫描(computed tomography,CT)定量评估伴有J形征的异常髌骨轨迹。方法:本研究为回顾性研究,共纳入53名被诊断为复发性髌骨脱位成年患者,术前嘱患者主动屈伸膝关节,并由两名高年资医师评估髌骨轨迹,根据J形征的有无将患者分为A组(J形征阳性组)和B组(J形征阴性组)。此外,所有患者术前均在伸膝0°位状态下行膝关节CT扫描,并于横断位分别测量髌骨平分指数(bisect offset index,BOI),髌骨外侧位移指数(patellar trochlear-groove distance,PTG)及髌骨外侧倾斜角(patellar lateral tilt,PLT)。最后,比较J形征阳性组与J形征阴性组间的CT测量指数是否存在显著性差异,并利用ROC曲线进一步分析并对比三种参数量化J形征的准确性及稳定性。结果:53例患者中,共有37例(69.8%)呈现J形征阳性,其余16例(30.2%)患者均未见J形征。J形征阳性组患者BOI、PTG及PLT平均值均显著大于J形征阴性组患者。在区分J形征阳性与否的三个指标中,其曲线下面积(AUC)分别为AUC_(BOI)=0.906,AUC_(PTG)=0.883,AUC_(PLT)=0.833,其中BOI的灵敏度为83.3%,特异度为87.5%,cut-off预测值为97.5%。结论:在本研究中53例复发性髌股关节不稳定患者中,近端髌骨轨迹异常(J形征)的发生率为69.8%。可利用CT参数BOI,较好地区分J形征阳性与阴性患者。
- 薛喆宋关阳刘心张辉钱驿冯华
- 关键词：复发性髌骨脱位
