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2024年7月26日星期五

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先天性心脏病患儿围术期呼吸系统不良事件预测模型的构建: 2022年; 目的:分析先天性心脏病患儿围术期呼吸系统不良事件(PRAEs)的影响因素并构建预测模型。方法:选取2021年6月—2022年1月于我院治疗的200例先天性心脏病患儿作为研究对象,根据是否发生围术期呼吸系统不良事件分为发生组与未发生组。所有先天性心脏病患儿均进行手术治疗,收集先天性心脏病患儿的一般资料,单因素分析先天性心脏病患儿围术期发生PRAEs的潜在因素,多因素分析确定先天性心脏病患儿围术期发生PRAEs的影响因素,并构建预测模型,采用ROC曲线下面积验证模型的区分度。结果:年龄、手术时间、IL-8水平、CRP水平、是否肥胖、是否被动吸烟、中性粒细胞计数、术后疼痛程度、气道发育是否异常是先天性心脏病患儿围术期呼吸系统不良事件的独立危险因素(P<0.05)。预测模型公式为ln(P/1-P)=(-13.172)-0.469×年龄+0.094×手术时间-0.294×IL-8水平+0.615×CRP水平-3.400×是否肥胖-3.441×是否被动吸烟+2.939×中性粒细胞计数-4.415×术后疼痛程度-3.361×气道发育是否异常。ROC分析结果显示该模型的曲线下面积为0.976,最佳截断值为1.500,灵敏度为98.2%,特异性为97.1%。结论:本次构建的先天性心脏病患儿围术期呼吸系统不良事件预测模型具有良好的预测价值,可为先天性心脏病患儿围术期的治疗提供参考。; 钟惠真邱宏章征兵李斯斯张盛朱玉凤余雯; 关键词：先天性心脏病围术期

右美托咪定预处理对体外循环下室间隔修补术患儿炎性反应的影响被引量：2: 2015年; 目的探讨右美托咪定预处理对体外循环下室间隔修补患儿中炎性反应的影响。方法选取80例需要手术纠治的室间隔缺损患儿,随机分为两组(每组40例),D组于气管插管后给予右美托咪定,先静脉给予负荷量0.5μg/kg,10min内泵注完毕,继以0.5μg/(kg·h)的速率泵注维持直至体外循环开始;C组则给等量的生理盐水。分别于麻醉诱导后(T0),体外循环结束后即刻(T1),体外循环后4h(T2),手术后12h(T3)经中心静脉抽血测定TNF-α、IL-6、IL-8、丙二醛(MDA)浓度和过氧化物岐化酶(SOD)活性以及CK-MB、c Tn I值,并记录患儿术后临床指标。结果 T0时两组各项指标比较无统计学差异(P>0.05);组内比较,在T1、T2、T3时D组和C组的TNF-α、IL-6、IL-8、MDA、CK-MB、c Tn I较T0时增高,而SOD较T0时降低(P<0.05);组间比较,D组的TNF-α、IL-6、IL-8、MDA、CK-MB、c Tn I在T1、T2、T3时较C组低,SOD较C组高(P<0.05)。结论右美托咪定预处理可以减轻婴幼儿体外循环中炎性反应,产生心肌保护作用。; 章征兵明腾; 关键词：预处理体外循环炎性反应

自制评分标准在婴幼儿日间手术全麻术后出PACU指征中的应用效果被引量：3: 2018年; 目的探究自制评分方法在评估日间手术全麻术后婴幼儿出PACU指征中的应用效果。方法选取本院2017年1月~2017年7月由同一麻醉医师进行麻醉的150例日间手术患儿(年龄≤3岁)为研究对象,随机分成A、B、C 3组(按入组顺序),每组50例。A实验组使用自制的婴幼儿出PACU评分标准进行评估出PACU,B对照组使用Steward苏醒评分出PACU,C对照组使用改良Aldrete评分进行评估出PACU指征,分别观察术后在PACU滞留时间及出PACU后返回病房6 h内患儿发生麻醉并发症的例数。结果 A实验组与B、C对照组对比,A实验组术后在PACU滞留的时间明显少于B、C对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);A实验组术后出PACU返回病房6 h内麻醉并发症的发生率与B、C对照组差异无统计学意义。结论自制的婴幼儿日间手术出PACU评分标准作为婴幼儿日间手术全麻术后出PACU的指征,与Steward苏醒评分和Aldrete评分对比,既保证了患儿的安全,又能减少婴幼儿日间手术全麻后在PACU滞留的时间,解决PACU患儿周转快、工作量大、医务人员相对不足这种工作状态,提高工作效率。; 刘华兰徐文娟彭丽云胡华琨彭夕华章征兵郭建明; 关键词：婴幼儿日间手术全麻术后 PACU

肢体远隔缺血后处理对婴幼儿体外循环中肺损伤的影响被引量：2: 2017年; 目的评价肢体远隔缺血后处理对婴幼儿体外循环中肺损伤的影响。方法将需要手术治疗的室间隔缺损患儿60例随机分为两组,分别为R组(肢体远隔缺血后处理组)和C组(对照组)各30例。其中R组在心内主要操作完成主动脉开放前对右上臂给予3次5min阻断5min开放的操作;C组则不做特殊处理。两组患儿麻醉诱导及用药相同,均按常规行体外循环。在诱导后(T1),CPB结束后2h(T_2)、4h(T_3)、6h(T_4)记录各项呼吸指标,抽动脉血测定血气,根据公式计算出肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI),抽中心静脉血测血清丙二醛(MDA)和过氧化物歧化酶(SOD)及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)含量,同时观察患儿术后临床指标。结果 T1时两组患儿各项指标比较无统计学差异,在T_2、T_3、T_4时R组的TNF-α、IL-6、MDA、RI较C组低,而Cstat、OI、SOD、IL-10较C组高(P<0.05),差异有统计学意义;术后临床指标比较无统计学差异(P>0.05)。结论肢体远隔缺血后处理可以通过减轻体外循环过程中的炎症反应以及减少氧自由基的生成从而减轻婴幼儿体外循环中肺损伤。; 章征兵明腾万彩云; 关键词：婴幼儿体外循环肺损伤

体外循环前空氧混合通气对紫绀型先天性心脏病患儿术后肺功能的影响被引量：5: 2013年; 目的评价体外循环前空氧混合通气对紫绀型先天性心脏病患儿术后肺功能的影响。方法将进行手术治疗的40例紫绀型先天性心脏病患儿随机分为两组各20例,分别在从气管插管到体外循环开始前吸入纯氧(P组)和空氧混合气体(M组)。两组麻醉诱导及维持用药相同,均按常规行体外循环。在麻醉诱导前(T1),体外循环前(T2),体外循环后2 h(T3)、6 h(T4)记录各项呼吸指标,抽动脉血测定血气,根据公式计算出氧合指数、呼吸指数,采用化学法测定血清过氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,同时观察患儿术后临床指标。结果诱导前两组各项指标无统计学差异,在T2、T3、T4时点P组气道峰压、呼吸指数、MDA较M组高,氧合指数、SOD低于M组(P均<0.05)。结论紫绀型先天性心脏病患儿在体外循环前空氧混合通气可以减少机体氧自由基的产生,减轻术后肺的损伤。; 章征兵明腾; 关键词：心脏病先天性体外循环肺功能不全

体外循环前空氧混合通气对紫绀型先天性心脏病患儿术后肺功能的影响: :评价体外循环前空氧混合通气对紫绀型先天性心脏病患儿术后肺功能的影响.方法:选择40例紫绀型先天性心脏病患儿,分为两组,每组20例,分别在从气管插管到体外循环开始前吸入纯氧(P组)和空氧混合气体(M组).两组麻醉诱导及维...; 章征兵胡华琨谢维炎; 关键词：紫绀型先天性心脏病术后肺功能

七氟醚预处理对缺血再灌注心肌细胞CX43蛋白表达的影响被引量：2: 2012年; 目的观察七氟醚预处理对缺血再灌注心肌细胞缝隙连接蛋白43(CX43)表达的影响,探讨七氟醚预处理对心肌保护作用的机制。方法选取需接受手术的先天性心脏病患儿38例,随机分为七氟醚预处理组(S组)和对照组(C组),每组19例。患儿于麻醉诱导气管插管后,S组吸入七氟醚1.0 MAC 30 min,随后洗脱10 min;C组则只吸入空氧混合气体。两组麻醉诱导及维持用药相同,均按常规行体外循环(CPB)。监测两组患儿年龄、体质量、主动脉阻断时间、CPB时间、机械通气时间、重症监护时间和手术后住院天数及麻醉诱导后和主动脉开放6 h后血浆CK-MB、cTnI的浓度;免疫组织化学方法显示心肌CX43的分布特征及CX43含量的变化。结果两组患儿年龄、体质量、主动脉阻断时间、CPB时间、机械通气时间、重症监护时间和手术后住院天数、术前CK-MB、cTnI浓度及转流前CX43含量和分布无统计学差异(P>0.05);S组术后6 h CK-MB、cTnI浓度低于C组(P<0.05);转流后S组CX43阳性染色的平均灰度值低于C组,阳性染色的平均面积高于C组(P<0.05),且S组CX43蛋白主要分布在闰盘上,而C组主要分布在侧连接胞膜上。结论七氟醚预处理能减少CPB后心肌细胞CX43蛋白的降解,稳定CX43的分布,发挥心肌保护作用。; 章征兵明腾杨文萍谢学良; 关键词：七氟醚缺血再灌注缝隙连接蛋白43 心肌保护

婴幼儿内源性褪黑素昼夜节律性变化与丙泊酚量效关系的相关性研究被引量：1: 2018年; 目的探讨婴幼儿内源性褪黑素昼夜节律性变化与丙泊酚量效关系的相关性。方法选择在我院行手术治疗的ASAⅠ-Ⅱ级患儿90例,将患儿按麻醉诱导时间点不同分为M组(8:00-9:00)、A组(14:00-15:00)、N组(1:00-2:00);所有患儿均采用全身麻醉,入室后抽血对褪黑素浓度进行检测;在抽取标本后,经静脉每20s注射丙泊酚0.5mg/kg,直到脑电双谱指数(BIS)评分降至50,记录BIS评分达到50所需丙泊酚总剂量,同时抽血监测患儿此时丙泊酚血药浓度;并记录患儿意识消失时丙泊酚的用量及HR、BP。结果 3组患儿在体质量、年龄、男女比例、手术时间、术前BIS值方面无统计学差异;N组褪黑素浓度较M组和A组高,BIS值达50时N组丙泊酚用量及丙泊酚血药浓度低于M组和A组;患儿意识消失时N组丙泊酚的用量及HR、MAP均低于M组和A组,差异有统计学意义(P<0.05);而M组与A组各项指标比较无统计学差(P>0.05);结论丙泊酚的量效关系即药效学与婴幼儿内源性褪黑素昼夜节律性变化相关,即午夜婴幼儿体内褪黑素浓度越高丙泊酚的药效越强。; 章征兵万彩云罗春芳谢维炎许凯冯应辉; 关键词：婴幼儿褪黑素丙泊酚量效关系昼夜节律

一种小儿麻醉用诱导面罩: 本实用新型属于麻醉面罩技术领域，尤其是一种小儿麻醉用诱导面罩，针对现有的麻醉面罩功能单一，使用时小儿对麻醉面罩具有恐惧、排斥反应，增加麻醉医生的麻醉诱导难度的问题，现提出如下方案，其包括呼吸面罩，呼吸面罩的一侧开设有呼吸...; 章征兵万彩云; 文献传递

小剂量纳洛酮复合舒芬太尼在儿童骶管阻滞中的应用: 2022年; 目的探讨小剂量纳洛酮复合舒芬太尼应用于小儿骶管阻滞中的安全性及有效性。方法选择在我院需要接受手术治疗的ASAⅠ-Ⅱ级尿道下裂患儿100例,将患儿随机分为对照组和观察组,各50例。所有患儿均采用骶管阻滞,对照组药物选用利多卡因与舒芬太尼合剂,观察组药物选用利多卡因,舒芬太尼以及小剂量纳洛酮。观察患儿术前(T0),手术开始后30 min(T1),60 min(T2),90 min(T3)的心率,血压,呼吸频率,血氧饱和度等生命体征,并于各时点抽取静脉血检测白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α浓度,记录患儿术中麻醉效果及术后1h疼痛情况以及呕吐,呼吸抑制,瘙痒等并发症发生情况。结果疼痛评分及麻醉效果两组患儿无统计学差异;观察组术后呕吐、呼吸抑制及瘙痒发生率方面较对照组明显下降;对照组在T1、T2、T3时的RR、SPO_(2)较观察组低,而HR、MAP、TNF-α、IL-6、IL-8在T1、T2、T3时较观察组高。结论小剂量纳洛酮复合舒芬太尼应用于小儿骶管阻滞中,术中镇痛效果更强,不良反应更少,可以安全的应用于小儿手术当中。; 冯应辉万彩云张永华许凯章征兵李明闵伟; 关键词：纳洛酮舒芬太尼骶管阻滞儿童

章征兵

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