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硫酸镁对蛛网膜下腔阻滞下行前列腺电切术患者寒战的影响: 2012年; 目的:探讨术中输注硫酸镁对蛛网膜下腔阻滞下行前列腺电切术患者寒战反应的影响。方法:将60例择期在蛛网膜下腔阻滞下行经尿道前列腺切除术的患者随机均分为对照组与治疗组。治疗组在常规麻醉的基础上,30min内经微量泵泵注60mg·kg-1硫酸镁,1.5g·h-1维持;对照组在常规麻醉基础上静脉注射与治疗组相同容量的0.9%氯化钠注射液。采用麻醉药肌松作用评分(Bromage)评估患者运动阻滞程度,通过针刺试验评定感觉阻滞平面,观察蛛网膜下腔阻滞后的寒战反应,并记录不良反应。结果:治疗组所有患者均出现低体温,对照组仅70.0%的患者出现低体温(P<0.05),且治疗组体中心温度下降更显著(P<0.01),但寒战反应的发生率对照组(73.3%)高于治疗组(10.0%,P<0.01)。结论:硫酸镁输注可以明显减轻经蛛网膜下腔阻滞下行经尿道前列腺电切术患者的寒战反应,但同时会增加体温过低的风险。; 舒爱华张明瑜陈小波王强; 关键词：蛛网膜下腔阻滞寒战反应硫酸镁

腹腔复苏对失血性休克家兔肝脏功能的影响: 2011年; 目的观察腹腔复苏对失血性休克家兔肝脏功能的影响。方法 21只雄性家兔随机分为3组,正常对照组(A组)、常规静脉复苏组(B组)及腹腔复苏组(C组)。B组与C组于10 min内使MAP降至40 mmHg。通过放血或回输血液维持40 mmHg水平60 min后,在20 min内静脉回输放出的血液和2倍于放血量的复方乳酸钠进行液体复苏,并于血液和液体复苏的同时,C组腹腔内注射120 mL临床用透析液,而A组和B组腹腔注入等量生理盐水对照。观察休克前、休克后60 min及液体复苏后60和180 min的ALT和AST活性。复苏3 h后,取肝组织测定干湿重比、MDA和SOD,观察形态学变化。结果 C组ALT和AST值均低于B组(P<0.05),MDA和SOD活性分别低于和高于B组(P<0.05)。C组组织的干湿重比值高于B组(P<0.05);B组形态学损伤较C组更明显。并且C组在复苏180 min后ALT、AST与正常对照组比较结果相近。结论腹腔复苏对失血性休克家兔足量液体复苏后的肝脏功能可能有改善作用。; 王强简道林占乐云张明瑜陈小波; 关键词：失血性休克腹腔复苏肝脏功能

腰方肌阻滞对髂腹股沟入路骨盆和髋臼骨折手术术后静脉镇痛的影响被引量：3: 2020年; 目的探讨腰方肌阻滞(quadratus lumborum biock,QLB)对髂腹股沟入路骨盆和髋臼骨折手术术后静脉镇痛的影响。方法 2017年6月~2019年6月择期行髂腹股沟入路骨盆和髋臼骨折术病人50例,ASAⅡ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为对照组(S组)和QLB组(B组)两组,每组各25例。B组在全麻后行超声引导下L4平面QLB,注射0.375%罗哌卡因25 ml,S组不进行QLB阻滞。术后采用舒芬太尼静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)至术后48小时。记录术中瑞芬太尼用量、术后不同时间点静息和运动状态下疼痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、术后PCIA有效按压次数、术后补救性镇痛药物使用剂量、术后恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 B组术中瑞芬太尼用量为(1618.4±329.0)μg,S组为(2063.0±270.3)μg。B组术后2小时、6小时、12小时、24小时、36小时和48小时静息状态下VAS评分分别为2.0±0.7、3.3±0.8、3.8±1.1、4.4±1.4、4.4±1.1和3.7±1.3;S组分别为3.2±0.8、4.4±1.0、5.5±1.4、5.8±1.3、5.3±1.5和4.2±1.3。B组术后24小时、36小时和48小时活动状态下VAS评分分别为5.3±1.2、4.6±1.8和4.8±1.3;S组分别为6.6±1.1、6.1±2.0和6.0±1.6。B组术后PCIA有效按压次数为(13.2±3.4)次,S组为(19.5±2.8)次。B组术后补救性镇痛药物使用量(78.0±29.2)mg,术后恶心呕吐2例,瘙痒1例;S组分别为(140.0±43.3)mg、9例、8例。两组以上指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下QLB用于髂腹股沟入路骨盆和髋臼骨折手术减少了术中及术后阿片类药物的用量,降低了术后不良反应的发生,改善了术后镇痛效果。; 陈小波舒爱华王强程传喜; 关键词：神经传导阻滞镇痛超声引导

前列地尔控制性降压对老年患者心率变异性的影响被引量：1: 2011年; 目的研究前列地尔用于老年患者控制性降压时对心率变异性（HRV）的影响。方法86例择期全身麻醉下行鼻内窥镜手术的老年患者按随机数字表法分为前列地尔组（43例）和硝酸甘油组（43例）。两组术中分别以前列地尔和硝酸甘油持续输注，使平均动脉压（MAP）下降25％～30％。以降压前（To）、降至目标血压时（T1）、降至目标血压后5min（T2）、降至目标血压后30min（L）、停降压时（T4）及停降压后30min（T5）为时间点，记录两组MAP、心率（HR）、血浆乳酸（LAC）水平及HRV各指标[总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）及LF／HF]，并进行比较。结果硝酸甘油组Tl∽T4时HR较T0时增快（P〈0．05），且较前列地尔组同时间点显著增快（P〈0．05），T5时硝酸甘油组HR较T0时仍增快（P〈O．05）；而前列地尔组T1～T5时HR与T0时比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组各时间点LAC水平组内及组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。T1～T4时两组TP、LF、HF较T0时明显下降（P〈0．05），前列地尔组T1～T4时HF明显高于硝酸甘油组（P〈0．05）；T1∽T4时前列地尔组LF/HF与T0时比较差异无统计学意义（P〉O．05），而硝酸甘油组T1～T4时LF／HF显著升高（P〈0．05），同时也高于前列地尔组（P〈0．05）；B时两组TP、LF、HF均回升，T5时前列地尔组HF高于硝酸甘油组（P〈0．05）；T5时前列地尔组LF／HF仍维持在T0时水平，而硝酸甘油组LF／HF水平虽下降但仍高于T0时水平且高于前列地尔组（P〈O．05）。结论前列地尔用于控制性降压时更易维持心脏自主神经的均衡性，有利于老年患者围手术期安全。; 舒爱华陈小波占乐云王强方海滨吕恩; 关键词：前列地尔降压老年人心率变异性

远端肢体缺血后处理通过线粒体自噬减轻大鼠局灶型脑缺血再灌注损伤的研究被引量：2: 2020年; 目的探讨远端肢体缺血后处理通过线粒体自噬减轻大鼠局灶型脑缺血再灌注损伤的作用。方法将105只成年雄性Sprague-Dawley大鼠分为假手术组、缺血再灌注组(A组)、缺血再灌注+远端缺血后处理组(B组)、缺血再灌注+远端缺血后处理+等渗NaCl溶液组(C组)和缺血再灌注+远端缺血后处理+线粒体分裂抑制剂(Mdivi-1)组(D组),每组各21只大鼠。假手术组仅暴露和游离右侧颈动脉,A、B、C、D组采用大脑中动脉阻断法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型。B、C、D组大鼠于再灌注开始夹闭双侧股动脉实行3个循环的10 min缺血/10 min再灌注,C、D组大鼠在缺血前5 min分别腹腔注射等容量的等渗NaCl溶液和3 mg/kg的Mdivi-1。比较各组大鼠神经功能缺陷量表(NDS)评分、脑梗塞体积百分比、脑缺血半暗区细胞凋亡率、微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅱ/Ⅰ比值、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛及15-F2t-Isoprostane的表达水平。结果假手术组大鼠未发生神经功能缺损和脑梗塞。A、B、C、D组大鼠NDS评分[(2.8±0.6)、(1.6±0.4)、(1.6±0.5)、(2.5±0.5)分]和脑梗塞体积百分比[(48±3)%、(28±4)%、(28±4)%、(41±3)%]比较,差异均有统计学意义(F=39.237、53.278,P均<0.001),且B、C组大鼠NDS评分和脑梗塞体积百分比均较A、D组显著降低(P均<0.05)。假手术组、A组、B组、C组及D组大鼠脑缺血半暗区细胞凋亡率[(2.3±0.8)%、(54.6±5.2)%、(29.3±3.1)%、(29.8±3.3)%、(51.2±4.5)%]、LC3-Ⅱ/Ⅰ比值[(0.13±0.03)、(0.32±0.05)、(0.53±0.06)、(0.48±0.08)、(0.35±0.06)]、SOD[(168±19)、(92±13)、(162±21)、(165±23)、(94±15)U/mg]、丙二醛[(4.22±0.28)、(8.41±0.42)、(5.14±0.27)、(5.26±0.31)、(7.93±0.44)nmol/mg]及15-F2t-Isoprostane[(179±86)、(389±105)、(208±89)、(215±85)、(364±103)mg/g]的表达水平比较,差异均有统计学意义(F=54.658、32.358、59.677、46.195、193.962,P均<0.001)。进一步两两比较发现,A、B、C、D; 周密张琼王强覃兆军舒爱华; 关键词：再灌注损伤缺血后处理

二十二碳六烯酸预处理增强大鼠脑胶质细胞对氧糖剥夺条件下脑血管内皮细胞的保护作用被引量：2: 2015年; 目的评价二十二碳六烯酸(DHA)预处理是否增强脑胶质细胞对氧糖剥夺(OGD)条件下脑血管内皮细胞的保护作用。方法原代培养的胶质细胞,分别在正常氧含量或低氧条件培养24 h,收集各组培养上清液。再将原代培养的血管内皮细胞按实验设计分别与胶质细胞培养上清液共培养。利用流式技术检测凋亡率,Western检测Bax、bcl-2、caspase-3、p Tie-2、p Akt、ZO-1。结果经DHA预处理后的胶质细胞培养上清液能够降低低氧条件下血管内皮细胞的凋亡(P<0.01),降低Bax、caspase-3的表达(P<0.01),而增加bcl-2、bcl-2/Bax、p Tie-2、p Akt、ZO-1表达(P<0.01)。结论 DHA预处理能够增强脑胶质细胞对氧糖剥夺条件下血管内皮细胞的保护作用。其机制可能与增加Ang1分泌、激活Tie-2受体、从而促进抗凋亡作用相关。; 陈小波占乐云王强舒爱华张明瑜邓彩英; 关键词：二十二碳六烯酸氧糖剥夺促血管生成素-1 血管内皮细胞

胸腰筋膜平面阻滞对经皮椎间孔镜手术常规麻醉的优化效果被引量：9: 2019年; 目的评价胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞对经皮椎间孔镜手术常规麻醉的优化效果。方法择期行单节段经皮腰椎椎间孔镜手术患者72例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,性别不限,年龄45~75岁,BMI 18~25 kg/m^2,采用随机数表法分为3组(n=24):对照组(C组)、内侧入路TLIP阻滞组(M组)和外侧入路TLIP阻滞组(L组)。M组由外侧向内侧进针,在术侧L3平面多裂肌与胸最长肌之间的胸腰筋膜内注入0.375%罗哌卡因20 ml,L组由内侧向外侧进针,在术侧L3平面胸最长肌与髂肋肌之间的胸腰筋膜内注入0.375%罗哌卡因20 ml。采用0.375%罗哌卡因行皮肤、皮下、深筋膜、关节突周围逐层浸润。术中静脉输注右美托咪定0.5μg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼0.05~0.10μg·kg^-1·min^-1,维持Ramsay镇静评分2-3分,VAS评分<4分。记录术中右美托咪定、瑞芬太尼及罗哌卡因的用量;记录术中心血管事件、呼吸抑制、局麻药中毒和术后恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与C组比较,M组和L组术中右美托咪定、瑞芬太尼、罗哌卡因用量和高血压发生率降低(P<0.05);与M组比较,L组术中右美托咪定、瑞芬太尼及罗哌卡因用量降低(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论TLIP阻滞可优化经皮椎间孔镜手术常规麻醉的效果,且外侧入路TLIP阻滞的优化效果优于内侧入路。; 程传喜舒爱华陈小波周密王强; 关键词：神经传导阻滞筋膜

右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的效果及安全性被引量：11: 2014年; 目的探讨右美托咪定对神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择本院2010年6月~2012年12月神经外科手术患者48例,将全部患者随机分为研究组和对照组,每组各24例,两组患者的手术方式及麻醉期用药相同,研究组患者围麻醉期加用右美托咪定,观察两组患者苏醒期躁动评级情况,记录患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、拔管时镇静-躁动（SAS）评分、拔管后10 min Ramsay评分、疼痛评分（VAS）。结果研究组患者的苏醒期躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者拔管时SAS评分、拔管后10 min Ramsay评分、VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定可减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动情况,有效缓解疼痛,对患者术后恢复有重要作用,值得应用。; 万春花张明瑜王强陈小波舒爱华占乐云; 关键词：神经外科麻醉苏醒期躁动

右美托咪定对老年患者全麻恢复期心率变异性的影响被引量：8: 2012年; 目的研究右美托咪定(Dex)对老年患者全麻后恢复期心率变异性(HRV)的影响。方法 86例择期全麻下行腹部手术的老年患者(≥65岁),随机均分为Dex组(D组)和对照组(C组)。手术结束前10min(缝皮时)D组以Dex0.5μg/kg稀释至10ml并以恒速10min输注完毕,C组以同样方法输注等容量生理盐水。分别于给药前(T_0)、给药后5min(T_1)、10min(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后5min(T_4)、30min(T_5)记录两组患者MAP和HR;并测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度;以频域分析法测定HRV各指标:总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF),同时计算LF/HF。结果 T_2～T_5时C组MAP、E、NE明显高于、HR明显快于T_0时和D组(P<0.05);T_3、T_4时D组Cor明显高于T_0时,且T_2～T_4时C组高于T_0时和D组(P<0.05)。T_2～T_5时TP、LF、HF两组均高于T_0时;D组HF升高更明显,T_3～T_5时C组TP、LF高于D组,T_2～T_4时C组HF明显低于D组,T_2～T_5时C组LF/HF明显高于T_0时和D组(P<0.05)。结论右美托咪定用于老年患者全静脉麻醉恢复期,可有效抑制拔管期应激反应,促进HRV的恢复、改善心脏自主神经的均衡性。; 舒爱华占乐云王强陈小波张明瑜吕恩; 关键词：全静脉麻醉老年患者心率变异性

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王强

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