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超声引导下胸腰筋膜平面阻滞对单节段腰椎骨折术后静脉镇痛的影响被引量：26: 2019年; 目的评估超声引导下胸腰筋膜平面阻滞在腰椎手术中应用的安全性和有效性。方法选择2017年8月-2018年8月拟在全麻下行单节段腰椎手术患者48例,男女各24例,年龄18~65岁,BMI 18~25 kg/m2,ASAⅠ-Ⅲ级。随机分为胸腰筋膜阻滞组(EG组)和对照组(CG组)。EG组在L3平面超声引导下分别于双侧胸腰筋膜注入0.375%罗哌卡因20 ml,CG组未行胸腰筋膜阻滞。术后均行舒芬太尼PCIA,无背景剂量。记录术中瑞芬太尼和术后舒芬太尼、氟比洛芬酯用量,术后2、6、12、24 h的VAS疼痛评分,术后PCIA有效按压次数,以及术后恶心呕吐、颜面部水肿、低体温等不良反应发生情况。结果 EG组术中瑞芬太尼用量[(1 041.5±104.3)μg vs (1147.6±158.2)μg]、术后舒芬太尼用量[(32.5±7.2)μg vs (72.6±13.2)μg]、术后氟比洛芬酯用量[(18.5±3.7)mg vs (40.3±5.3)mg]、术后PCIA有效按压次数[(9.2±2.7)次vs (23.1±3.1)次]明显少于CG组(P<0.05)。EG组术后2、6、12、24 h的VAS评分明显低于CG组(P<0.05)。EG组患者术后恶心呕吐发生率明显低于CG组(P<0.05)。两组颜面部水肿和低体温发生率差异无统计学意义。结论超声引导下胸腰筋膜平面阻滞在腰椎手术中的应用安全有效,同时减少了术中和术后阿片类药物的用量,有效缓解患者术后短期疼痛,并减少术后相关并发症。; 程传喜王继霜周密; 关键词：超声引导腰椎手术

右美托咪定对左布比卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响被引量：5: 2011年; 目的观察右美托咪定对左布比卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响及不良反应的发生情况。方法择期拟行前臂及手部手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～60岁,性别不限,体重50～70kg,随机分为2组(n=30):左布比卡因组(L组)和左布比卡因+右美托咪定组(LD组)。2组患者均在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞,L组注入0.5%左布比卡因30ml,LD组注入0.5%左布比卡因和100ug右美托咪定混合液30ml。记录2组感觉阻滞和运动阻滞起效时间、持续时间及镇痛持续时间;记录麻醉前(T0)、注药完毕后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、45min(T5)、60min(T6)、90min(T7)、120min(T8)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和Ramsay评分;记录注药后低血压、心动过缓、镇静过度、呼吸抑制和口干等不良反应的发生情况。结果与L组比较,LD组感觉阻滞和运动阻滞持续时间以及镇痛持续时间明显延长(P<0.05);2组感觉阻滞和运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义。与L组比较,LD组T2～T8时SBP较低(P<0.05),T6～T8时DBP较低(P<0.05),T1～T8时HR较慢(P<0.05),T2～T8时Ramsay评分较高(P<0.05)。LD组心动过缓及口干的发生率高于L组(P<0.05),2组均为未发生低血压、镇静过度和呼吸抑制。结论 100μg右美托咪定添加到0.5%左布比卡因30ml用于腋路臂丛神经阻滞能显著延长感觉阻滞、运动阻滞及镇痛的持续时间;但右美托咪定可导致心动过缓及口干不良反应。; 占乐云周密; 关键词：左布比卡因臂丛神经阻滞

右美托咪定对左布比卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响被引量：3: 2012年; 目的观察右美托咪定对左布比卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响及不良反应的发生情况。方法60例择期腋路臂丛神经阻滞下行前臂及手部手术患者按随机数字表法分为左布比卡因组和左布比卡因＋右美托咪定组（联合组），每组30例。两组患者均在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞，左布比卡因组注入O．5％左布比卡因30ml，联合组注入0．5％左布比卡因30ml和100μg右美托咪定混合液。记录两组感觉和运动阻滞起效时间、持续时间及镇痛持续时间；记录麻醉前（T0）及注药完毕后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、30min（T4）、45min（T5）、60min（T6）、90min（T7）、120min（T8）的收缩压、舒张压、心率和Ramsay评分；记录注药后不良反应的发生情况。结果联合组感觉和运动阻滞持续时间以及镇痛持续时间较左布比卡因组明显延长[（835．4±78．2）min比（621．6±86．4）min、（725．4±73．7）min比（523．8±67．5）min、（968．7±164．3）min比（845．2±241．8）min，P〈0．05]；两组感觉和运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与左布比卡因组比较，联合组T2-T8时收缩压较低（P〈0．05），T6-T8时舒张压较低（P〈0．05），T1-T8时心率较慢（P〈0．05），T2-T8时Ramsay评分较高（P〈0．05）。联合组心动过缓及口干的发生率明显高于左布比卡因组[33．3％（10／30）比0、100．0％（30／30）比0，P〈0．05]，两组均为未发生低血压、镇静过度和呼吸抑制。结论100μg右美托咪定添加到0．5％左布比卡因30ml用于腋路臂丛神经阻滞能显著延长感觉和运动阻滞持续时间及镇痛持续时间，但右美托咪定可导致心动过缓及口干的不良反应。; 占乐云周密; 关键词：臂丛神经传导阻滞左布比卡因

右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下髂腹股沟神经及髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝修补术的应用被引量：9: 2017年; 目的观察右美托咪定混合罗哌卡因行超声引导下髂腹股沟神经及髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝修补术中的有效性及安全性。方法选取2016年1-10月,三峡大学人民医院老年腹股沟疝修补术患者60例,随机分为A组和B组,每组患者30例。A组采用0.6μg/kg右美托咪定混合0.4%罗哌卡因20 ml进行超声引导下髂腹股沟神经及髂腹下神经阻滞;B组采用传统方法单用0.4%罗哌卡因20 ml进行神经阻滞。观察2组麻醉前(T0)、手术开始后15 min(T1)、30 min(T2)及结束时(T3)平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度及Ramsay评分;术中麻醉效果优秀率、患者整体满意率、恶心呕吐、体动、心动过缓及呼吸抑制发生率、镇痛药辅助率、利多卡因使用量、术后12、24 h静态及动态疼痛视觉模拟评分。结果与B组相比,A组T1~3时平均动脉压、心率均降低、Ramsay评分均增加(P<0.05);术中麻醉效果优秀率及患者整体满意率均升高(P<0.05);术中体动发生率、镇痛药辅助率及利多卡因使用量均降低(P<0.05);术后12 h时静态及动态疼痛视觉模拟评分均降低(P<0.05)。2组术中恶心呕吐、心动过缓及呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下髂腹股沟神经及髂腹下神经阻滞,可为老年腹股沟疝修补术患者提供满意的麻醉效果和术后短期镇痛作用。; 覃兆军占乐云向春艳周密刘婷婷陶虓嫣邓鹏飞; 关键词：腹股沟超声引导

远端肢体缺血后处理通过线粒体自噬减轻大鼠局灶型脑缺血再灌注损伤的研究被引量：2: 2020年; 目的探讨远端肢体缺血后处理通过线粒体自噬减轻大鼠局灶型脑缺血再灌注损伤的作用。方法将105只成年雄性Sprague-Dawley大鼠分为假手术组、缺血再灌注组(A组)、缺血再灌注+远端缺血后处理组(B组)、缺血再灌注+远端缺血后处理+等渗NaCl溶液组(C组)和缺血再灌注+远端缺血后处理+线粒体分裂抑制剂(Mdivi-1)组(D组),每组各21只大鼠。假手术组仅暴露和游离右侧颈动脉,A、B、C、D组采用大脑中动脉阻断法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型。B、C、D组大鼠于再灌注开始夹闭双侧股动脉实行3个循环的10 min缺血/10 min再灌注,C、D组大鼠在缺血前5 min分别腹腔注射等容量的等渗NaCl溶液和3 mg/kg的Mdivi-1。比较各组大鼠神经功能缺陷量表(NDS)评分、脑梗塞体积百分比、脑缺血半暗区细胞凋亡率、微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅱ/Ⅰ比值、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛及15-F2t-Isoprostane的表达水平。结果假手术组大鼠未发生神经功能缺损和脑梗塞。A、B、C、D组大鼠NDS评分[(2.8±0.6)、(1.6±0.4)、(1.6±0.5)、(2.5±0.5)分]和脑梗塞体积百分比[(48±3)%、(28±4)%、(28±4)%、(41±3)%]比较,差异均有统计学意义(F=39.237、53.278,P均<0.001),且B、C组大鼠NDS评分和脑梗塞体积百分比均较A、D组显著降低(P均<0.05)。假手术组、A组、B组、C组及D组大鼠脑缺血半暗区细胞凋亡率[(2.3±0.8)%、(54.6±5.2)%、(29.3±3.1)%、(29.8±3.3)%、(51.2±4.5)%]、LC3-Ⅱ/Ⅰ比值[(0.13±0.03)、(0.32±0.05)、(0.53±0.06)、(0.48±0.08)、(0.35±0.06)]、SOD[(168±19)、(92±13)、(162±21)、(165±23)、(94±15)U/mg]、丙二醛[(4.22±0.28)、(8.41±0.42)、(5.14±0.27)、(5.26±0.31)、(7.93±0.44)nmol/mg]及15-F2t-Isoprostane[(179±86)、(389±105)、(208±89)、(215±85)、(364±103)mg/g]的表达水平比较,差异均有统计学意义(F=54.658、32.358、59.677、46.195、193.962,P均<0.001)。进一步两两比较发现,A、B、C、D; 周密张琼王强覃兆军舒爱华; 关键词：再灌注损伤缺血后处理

超声引导下胸腰筋膜平面阻滞的研究进展被引量：4: 2022年; 超声引导下胸腰筋膜平面(thoracolumbar interfascial plane,TLIP)阻滞是通过阻滞脊神经后支为腰背部疼痛进行镇痛的一项新技术。文章描述了TLIP阻滞的相关解剖结构,两种不同入路的操作方法及比较,在临床上的应用情况,相关并发症以及与其他镇痛方法的比较情况。TLIP阻滞操作简便、阻滞范围广、禁忌证与并发症相对较少,为腰椎手术提供良好的围手术期镇痛效果。TLIP阻滞的临床应用仍需进一步研究,为其在临床上推广提供理论依据。; 高锐针占乐云周密; 关键词：超声引导镇痛

罗哌卡因复合倍他米松胸腰筋膜平面阻滞在腰椎手术后静脉镇痛中的效果被引量：6: 2021年; 目的比较罗哌卡因单独或复合倍他米松胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞对腰椎手术术后镇痛效果的影响。方法选择2018年8月至2019年12月拟在全身麻醉下行后正中入路腰椎手术患者90例,男46例,女44例,年龄45~65岁,BMI 18~25 kg/m 2,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为三组:对照组(C组)、罗哌卡因阻滞组(R组)和罗哌卡因复合倍他米松阻滞组(RB组),每组30例。C组全身麻醉诱导后在L 3平面超声引导下双侧胸腰筋膜分别给予生理盐水20 ml。R组全身麻醉诱导后在L 3平面超声引导下双侧胸腰筋膜分别给予0.375%罗哌卡因20 ml,RB组全身麻醉诱导后在L 3平面超声引导下双侧胸腰筋膜分别给予0.375%罗哌卡因复合倍他米松5 mg的混合液20 ml,三组术后均行舒芬太尼PCIA。记录术中瑞芬太尼、丙泊酚用量,术后2、6、12、24、36、48 h静息和翻身时VAS疼痛评分,术后0~24、24~48 h PCIA有效按压次数、舒芬太尼用量、氟比洛芬酯追加剂量,术后呼吸抑制、恶心呕吐、颜面部水肿、寒战等不良反应发生情况。结果与C组比较,R组和RB组术中瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少(P<0.05),术后2、6、12 h静息时VAS疼痛评分和术后2、6、12、24 h翻身时VAS疼痛评分明显减少(P<0.05),术后0~24 h PCIA有效按压次数、舒芬太尼用量、氟比洛芬酯追加量明显减少(P<0.05);RB组术后24~48 h PCIA有效按压次数、舒芬太尼用量、氟比洛芬酯追加量明显减少(P<0.05);RB组术后恶心呕吐发生率明显减少(P<0.05)。与R组比较,RB组术后36、48 h翻身时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后24~48 h PCIA有效按压次数、舒芬太尼用量、氟比洛芬酯追加量明显减少(P<0.05)。三组术后均未出现呼吸抑制,术后颜面部水肿、寒战发生率差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合倍他米松TLIP阻滞有效缓解了腰椎手术术后疼痛,延长了单药TLIP阻滞术后镇痛作用时间,减少了术后相关不良反应。; 程传喜刘怡菲舒爱华周密陈小波; 关键词：罗哌卡因倍他米松术后镇痛

胸腰筋膜平面阻滞对经皮椎间孔镜手术常规麻醉的优化效果被引量：9: 2019年; 目的评价胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞对经皮椎间孔镜手术常规麻醉的优化效果。方法择期行单节段经皮腰椎椎间孔镜手术患者72例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,性别不限,年龄45~75岁,BMI 18~25 kg/m^2,采用随机数表法分为3组(n=24):对照组(C组)、内侧入路TLIP阻滞组(M组)和外侧入路TLIP阻滞组(L组)。M组由外侧向内侧进针,在术侧L3平面多裂肌与胸最长肌之间的胸腰筋膜内注入0.375%罗哌卡因20 ml,L组由内侧向外侧进针,在术侧L3平面胸最长肌与髂肋肌之间的胸腰筋膜内注入0.375%罗哌卡因20 ml。采用0.375%罗哌卡因行皮肤、皮下、深筋膜、关节突周围逐层浸润。术中静脉输注右美托咪定0.5μg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼0.05~0.10μg·kg^-1·min^-1,维持Ramsay镇静评分2-3分,VAS评分<4分。记录术中右美托咪定、瑞芬太尼及罗哌卡因的用量;记录术中心血管事件、呼吸抑制、局麻药中毒和术后恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与C组比较,M组和L组术中右美托咪定、瑞芬太尼、罗哌卡因用量和高血压发生率降低(P<0.05);与M组比较,L组术中右美托咪定、瑞芬太尼及罗哌卡因用量降低(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论TLIP阻滞可优化经皮椎间孔镜手术常规麻醉的效果,且外侧入路TLIP阻滞的优化效果优于内侧入路。; 程传喜舒爱华陈小波周密王强; 关键词：神经传导阻滞筋膜

右美托咪定持续输注对小儿全凭静脉麻醉苏醒期拔管反应及躁动的影响被引量：12: 2015年; 目的观察右美托咪定（dexmedetomidine Dex）持续输注对小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期拔管反应及躁动的影响。方法将60例择期全凭静脉麻醉下行扁桃体腺样体切除术患儿,随机分为右美托咪定（D组）和对照组（C组）,麻醉诱导后分别持续静脉泵入右美托咪定0.3μg/（kg·h）和等容量的生理盐水至手术结束。记录泵注右美托咪定前（T0）、泵注后5 min（T1）、10 min（T2）、拔管时（T3）、拔管后1 min（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录停用麻醉药物至拔管时间、睁眼时间、拔管时呛咳反应评分;根据儿童麻醉后躁动评分（PAED）和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表（m-CHEOPS）,拔管后每分钟对患儿进行躁动和疼痛评分,记录所得最高值作为监测有效值;记录躁动（Watcha评分≥3分）发生率。结果与T0比较,C组T3~T5时MAP和HR均显著升高（P〈0.05）;D组各时点MAP与HR比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;与C组比较,D组T3~T5时MAP与HR均显著降低（P〈0.05）。两组患儿拔管时间、睁眼时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;D组拔管时呛咳反应评分[（1.4±0.5）分]显著低于C组[（2.3±0.7）分,P〈0.05],PAED评分D组[（8.4±1.6）分]显著低于C组[（13.2±2.0）分,P〈0.05],D组疼痛评分[（3.6±0.6）分]显著低于C组[（4.8±0.8）分,P〈0.05],D组躁动发生率（3.3%）显著低于C组（16.7%,P〈0.05）。结论右美托咪定持续输注[0.3μg/（kg·h）],能有效抑制小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期的拔管反应,减少术后躁动的发生,且不延长麻醉苏醒时间。; 周密许晓东舒爱华; 关键词：全凭静脉麻醉拔管反应躁动

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