郑得志
- 作品数：27 被引量：594H指数：8
- 供职机构：天津医院更多>>
- 发文基金：The Canadian International Development Agency更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全膝关节置换治疗成人双侧先天性髌骨脱位一例报告被引量：3
- 2005年
- 于建华张铁良卜延民赵秀祥郑得志
- 关键词：双侧全膝关节置换术先天性髌骨脱位成人软组织手术先天性脱位脱位治疗
- 加速康复外科模式下鸡尾酒疗法对全膝关节置换后的早期镇痛被引量：14
- 2021年
- 背景:尽管鸡尾酒疗法广泛用于关节置换后的镇痛,但不同配伍方案的镇痛疗效尚未被完全证实。目的:观察加速康复外科模式下鸡尾酒疗法用于全膝关节置换后镇痛的疗效。方法:选择2019年1至5月在天津市天津医院关节外科行单侧全膝关节置换的膝重度骨关节炎患者60例,根据双盲随机的原则分为2组,每组30例。试验组在术中于关节周围注射鸡尾酒配方药物,对照组不做注射处理。比较两组患者术后6,12,24,48,72 h膝关节的静态疼痛目测类比评分、48,72 h膝关节最大屈曲度、直腿抬高的时间、术后阿片类药物补救镇痛率及术后并发症。结果与结论:①试验组术后6,12 h目测类比评分显著低于对照组(P均<0.001);术后阿片类药物补救镇痛率显著低于对照组(P<0.001);②而两组术前一般资料、术后24,48,72 h膝关节静态目测类比评分、48,72 h膝关节最大屈曲度、主动直腿抬高时间,术后并发症发生率相比差异均无显著性意义(P均>0.05);③提示加速康复外科模式下全膝关节置换术中鸡尾酒疗法对于术后早期镇痛是安全有效的。
- 李尚志郑得志刘军
- 关键词：全膝关节置换鸡尾酒疗法镇痛加速康复外科并发症
- 具有关节作用的抗生素骨水泥隔体在膝关节置换后感染二期翻修中的应用被引量：3
- 2008年
- 背景:二期翻修是治疗人工膝关节置换后感染的有效方法。但如何控制感染,保存关节间隙,避免软组织挛缩,同时不加重骨组织缺损是难题之一。目的:观察具有关节作用的抗生素骨水泥隔体在人工膝关节置换后感染二期翻修中的作用。设计、时间及地点:回顾性病例分析,2003-01/2006-06在天津医院关节中心进行。对象:人工膝关节置换后慢性感染患者10例,其中男3例,女7例;年龄59～75岁,平均66岁。方法:一期手术彻底清创,取出假体,置入具有关节作用的抗生素骨水泥隔体,隔体置入后患者部分负重,关节屈伸活动。选用敏感抗生素静脉滴注6周,感染控制后再置入假体。主要观察指标:材料与宿主的生物相容性,膝关节评分。结果:从取出到再置假体时间为12～20周,平均15周。再置假体后复查无感染复发,未见假体松动。所有患者均未发现与隔体相关的骨折、脱位及不稳定。再置假体之前最后一次复查,膝关节屈曲平均66°,平均膝关节功能评分从翻修前的30分增加到93分,平均膝关节疼痛评分从翻修前的45分增加到95分。结论:膝关节置换后感染二期翻修过程中采用具有关节作用的抗生素骨水泥隔体,既能彻底清除感染,又能保存关节间隙,减轻关节囊及韧带挛缩,保持屈伸间隙平衡,为再置假体创造有利条件。
- 赵秀祥于建华郑得志卜延民
- 关键词：人工膝关节置换翻修
- 非影像依赖型计算机辅助全膝关节置换术的初步临床观察
- 2009年
- 目的 探讨非影像依赖型计算机辅助全膝关节置换术的技术特点、学习曲线及早期临床疗效。方法 2007年8月至2008年5月应用非影像依赖型无线导航技术（导航组）辅助人工全膝关节置换术治疗KSS—A类患者19例22膝，男5例5膝，女14例17膝，平均年龄64．53岁；同期应用器械定位技术（非导航组）41例45膝，男11例12膝，女30例33膝，平均年龄66．34岁。两组患者术前一般资料、下肢力线和关节活动度无差异。比较两组手术时间、出血量、术后力线内或外翻偏差、早期关节最大屈曲角度及股四头肌功能恢复情况。结果 导航组手术时间比非导航组长，但随手术例数增加及经验积累呈逐渐下降趋势，实施5例手术后因导航技术增加的手术时间平均小于17min。导航组出血量（555．26±152．66）ml，非导航组（647．56±146．61）ml，差异有统计学意义。导航组术后下肢力线内或外翻偏差角度平均1．159°±1．322°，非导航组2．489°±1．532°，差异有统计学意义。术后3天两组股四头肌功能不良发生率的差异有统计学意义。术后5天导航组患者伸膝迟滞均小于25°。结论 导航技术的应用可提高全膝关节置换术假体安放的准确性，学习曲线短，术后早期股四头肌功能恢复比传统定位技术快。
- 李晓辉于建华郑得志贾健龚跃昆卜延民
- 关键词：关节成形术外科手术
- 高速磨钻在侵袭性骨肿瘤治疗中的应用被引量：29
- 2004年
- 目的 :探讨高速磨钻在治疗侵袭性骨肿瘤治疗中的作用。方法 :首先开窗刮除瘤腔内肿瘤组织 ,然后直视下应用高速磨钻沿各个方向仔细磨除瘤腔内壁表面骨嵴 ,尤其是瘤腔顶部 ,额外磨除瘤腔皮质骨下 1～ 5mm的骨组织 ,直至显露正常骨质。必要时也磨除部分软骨下骨 ,部分病变区域需至关节软骨平面。选择非结构性移植物 ,包括自体髂骨或同种异体骨、碳酸化羟基磷灰石 ,填充骨缺损。结果 :术后平均随访时间 2 7个月 (7～ 41个月 )。 3例局部复发 ,无远处脏器转移。术后关节功能轻度受限 1例 ;切口早期炎性反应 2例 ;深部感染 1例 ;病变部位远侧肿胀 1例。未发生继发性病理骨折。结论 :高速磨钻对骨组织具有较强的切割作用 ,能较易磨平凸出的骨嵴 ,虽然仍为病灶内手术 ,但应用高速磨钻后扩大了手术切除的范围 ,可以达到边缘切除的效果 ,保证手术的彻底性。
- 胡永成郑得志徐宝山
- 关键词：骨巨细胞瘤动脉瘤样骨囊肿手术
- 初次全髋关节置换术后脱位的原因分析及治疗被引量：7
- 2009年
- 目的探讨初次全髋关节置换(THA)术后髋关节脱位的易发因素及治疗方法。方法笔者共治疗初次全髋关节置换术后脱位患者15例,分析患者的原发病、脱位的时间、次数、原因及治疗方法。结果8例采用闭合复位后牵引或石膏固定,有1例再次脱位,复位后改为外支架固定。7例手术患者未出现再脱位。结论THA术后,早期脱位多与术后搬动不当或假体位置不良有关,中晚期脱位多与术前合并症及术后功能锻炼不当有关。偶发性脱位多可非手术治疗,复发性脱位多需手术矫正假体的位置。
- 赵秀祥于建华卜延民郑得志
- 关键词：全髋关节置换术脱位假体
- 小切口与标准切口全髋关节置换术早期疗效的比较被引量：5
- 2008年
- 目的探讨小切口全髋关节置换术的合理性。方法回顾性分析2002年11月～2005年12月,进行单侧全髋关节置换术的116例资料。小切口组53例,切口长度≤10cm;对照组(标准切口)63例,切口长度11～17cm。记录患者身高、体重、年龄、手术时间、切口长度、术中出血量、围手术期输血量、髋臼假体外展角、股骨柄假体角度,分别测量手术前后Harris评分。结果两组资料患者年龄,性别、术前诊断及HHS评分均无显著性差异。平均体重指数小切口组小于对照组。术中平均失血量小切口组小于对照组,平均手术时间、围手术期输血量及术后HHS评分两组间无显著差异。两组髋臼假体及股骨柄假体位置良好,组间比较无显著性差异。结论对于技术熟练的手术者,应用小切口技术进行全髋关节置换安全、有效。与传统切口全髋关节置换比较,除可减少术中出血量外,单纯小切口在术后早期未能表现出明显优点。
- 郑得志于建华卜延民赵秀祥
- 关键词：全髋关节置换术小切口手术入路
- 髋关节置换术中股骨骨折的处理与相关危险因素分析被引量：3
- 2010年
- 目的 分析髋关节置换术中股骨骨折的危险因素并探讨其处理方法.方法 对我科2002年11月-2009年11月收治的38例髋关节置换术中发生股骨骨折的患者资料进行回顾性分析.骨折分类按照Amstutz分型或美国骨科医师协会（AAOS）分型,并据此选择治疗方法.25例予术中内固定,包括14例单纯捆绑固定,5例钢板固定和6例大段异体骨结合钢丝捆绑带捆扎固定.有12例更换长柄假体.结果 平均随访4.5年（0.5～7.5年）,有36例正常愈合,2例延迟愈合,有1例4年后假体柄松动需要翻修.结论 骨质疏松、术中暴力、髓腔发育异常和假体型号过大是术中股骨骨折的主要原因.按照骨折分型选择适当的治疗方法多能取得满意的临床效果.
- 卜延民张铁良赵秀祥于建华郑得志
- 关键词：关节成形术股骨骨折
- 大段同种异体骨在骨缺损重建中的应用被引量：7
- 2004年
- 目的 :探讨大段的异体骨移植在骨缺损重建中的效果。方法 :1996年2月—2001年9月应用大段异体骨治疗四肢骨缺损病例37例 ,其中外伤后大段骨缺损5例 ,肿瘤性骨缺损32例。节段性骨缺损14例 ,骨关节缺损23例。采用钢板内固定11例 ,股骨顺行带锁髓内针7例 ,股骨逆行带锁髓内针1例 ,胫骨顺行带锁髓内针10例 ,肱骨带锁髓内针固定6例 ,张力带固定1例 ,膝关节融合术1例。结果 :本组随访6～81个月 ,平均31个月。因肿瘤复发行肿瘤再切除术1例 ,1例患者因异体骨移植后感染行截肢术。X线片显示1～3个月开始出现骨痂生长。平均愈合时间 :骨干为18个月 ,干骺端为7个月。本组中3例4处截骨界面未愈合 ,5例发生感染 ,3例患者合并异体骨骨折。结论 :髓内固定。
- 胡永成郑得志徐宝山
- 关键词：大段同种异体骨移植骨缺损骨重建手术方法
- 小切口与标准切口进行全髋关节置换术早期疗效的比较
- ＜正＞目的比较应用小切口及标准切口进行全髋关节置换病例的早期疗效,探讨小切口全髋关节置换术的合理性。方法回顾性分析2002年11月～2005年12月应用 Zimmer公司Versys生物型假体进行单侧全髋关节置换术的11...
- 郑得志于建华赵秀祥卜延民
- 文献传递
