何英剑
- 作品数：54 被引量：352H指数：12
- 供职机构：北京大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市优秀人才培养资助北京市科委重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学历史地理政治法律更多>>
- 应用决策曲线方法评价乳腺癌新辅助治疗后病理完全缓解的MRI早期预测模型被引量：5
- 2018年
- 目的建立基于动态增强磁共振成像（DCE-MRI）的乳腺癌新辅助治疗后病理完全缓解（pCR）的早期预测模型，并采用决策曲线分析来评价该模型的临床应用价值。方法连续收集2005年12月至2007年12月的乳腺癌术前新辅助化疗患者170例，对患者新辅助治疗前和新辅助治疗第一轮后的MR-T2图像进行测量。采用logistic回归筛选pCR的独立影响因素并构建pCR预测模型，使用受试者工作特征曲线和决策曲线对模型进行分析。结果△Areamax和△slopemax是预测pCR的独立影响因素，锨值分别为0．942（95％CI：0．918-0．967）和0．961（95％CI：0．940-0．987）。建立的预测方程的受试者工作特征曲线下面积为0．886（95％CI：0．820-0．951）。决策曲线显示阈值概率〉0．4时，随着阈值概率的增加，模型与全部手术相比，逐渐体现出更高的净获益。结论本研究建立的pCR模型具潜在的临床应用价值（曲线下面积〉0．85），且决策曲线显示与目前临床上全部患者均手术相比，应用此模型将使更多患者获益（阈值概率0．8～0．9，净获益3％～8％）。
- 何英剑李晓婷范照青李艳玲曹崑孙应实欧阳涛
- 关键词：乳腺癌病理新辅助治疗
- 前哨淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗后非前哨淋巴结状态的影响因素被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨前哨淋巴结（SLN）阳性乳腺癌新辅助化疗后非前哨淋巴结（NSLN）状态的影响因素并建立非前哨淋巴结状态的预测模型.方法 选取北京肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心数据库2005年8月至2013年3月SLN阳性并接受新辅助化疗的乳腺癌病例512例,探讨NSLN状态的影响因素,建立预测模型并评价预测价值.结果 腋窝淋巴结清扫后共115例（22.4％）病例NSLN存在转移.单因素分析中,患者肿瘤大小、SLN阳性数、激素受体（HR）、微转移、化疗临床评效是NSLN状态的影响因素,差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素分析中,肿瘤大小、HR、SLN阳性数、微转移和化疗临床评效是NSLN状态的独立预测因子.ROC曲线下面积为0.779（95％ CI：0.732 ～0.825）.结论 患者年龄、肿瘤大小、SLN阳性数、微转移和化疗临床评效是化疗后病例NSLN状态的独立预测因子.据此建立的模型的预测价值有待进一步验证.
- 杨飏何英剑李金峰解云涛王天峰范照青范铁欧阳涛
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查
- 超声引导下空芯针穿刺活检诊断的乳腺导管原位癌病理学低估的危险因素分析被引量：16
- 2020年
- 背景与目的:由于存在病理学低估,乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)是否需要行腋窝前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)仍有争议。通过回顾性分析,探索超声引导下空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)诊断的DCIS出现病理学低估的危险因素,探讨穿刺病理学诊断为单纯DCIS的患者免除腋窝SLNB的可能性。方法:选取2005年3月—2014年10月北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺癌预防治疗中心收治的符合以下条件的乳腺癌病例纳入研究:女性;超声引导下CNB诊断为乳腺DCIS(含微浸润);腋窝淋巴结临床阴性;接受规范的手术、放疗或全身系统性治疗。统计患者的临床病理学特征,采用χ2检验或Fisher精确概率法进行临床病理学特征与病理学低估比例的相关性分析,采用logistic回归探索病理学低估可能的危险因素。结果:研究纳入单纯DCIS、DCIS伴微浸润和DCIS可疑微浸润分别360、63和31例。单纯DCIS术后病理未升级占56.4%,升级为微浸润癌和浸润癌分别为21.7%和21.9%;后两组术后病理学诊断为微浸润癌的比例为30.2%和35.5%,浸润癌的比例为66.7%和61.3%,组间差异有统计学意义(P<0.001)。肿瘤>3 cm和核分级高发生病理学低估的风险,分别是肿瘤≤3 cm和核分级中低的1.97倍(95%CI:1.17~3.32,P=0.011)和2.30倍(95%CI:1.34~3.98,P=0.003),而人表皮生长因子受体2(human epidemal growth factor receptor 2,HER2)不确定(OR=0.37,95%CI:0.19~0.72,P=0.003)和阳性(OR=0.38,95%CI:0.20~0.73,P=0.004)发生病理学低估的风险低于HER2阴性,差异有统计学意义。肿瘤>3 cm、核分级高、HER2阳性的CNB单纯原位癌的病理学低估比例最高,为73.1%;肿瘤>3 cm、核分级高、HER2不确定的病理学低估比例最低,为11.9%。结论:超声引导下CNB诊断的DCIS伴微浸润或DCIS可疑微浸润病理学低估的比例远高于单纯DCIS,二者不能免除SLNB。肿瘤>3 cm、核分级高和HER2阴性�
- 曹威何英剑李金锋解云涛王天峰范铁王歆光汪星范照青
- 关键词：乳腺导管原位癌
- 保留乳房治疗局部复发影响因素分析
- 王立泽李金锋王天峰解云涛范照青范铁林本耀何英剑欧阳涛
- 关键词：保乳复发
- 同侧多原发灶乳腺癌病灶间异质性的研究被引量：5
- 2017年
- 背景与目的:同侧多原发灶乳腺癌临床并不鲜见,既往对于病灶间异质性的研究多数基于术后标本。本研究比较了术前空芯针穿刺确诊的同侧多原发灶乳腺癌病灶间的异质性,探讨其对临床决策的影响。方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺中心2013-2016年间空芯针穿刺确诊的同侧多原发灶乳腺癌资料,比较不同病灶组织学及雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)和Ki-67等免疫组织化学结果的异质性,并根据免疫组织化学结果判定病灶分子分型。结果:共75例同侧多原发灶乳腺癌纳入本研究。已完成腋窝评价的69例患者中腋窝淋巴结阳性51例(68.0%)。9例(12.0%)病灶间组织学类型和组织学分级存在异质性。ER、PR、HER-2和Ki-67结果病灶间存在异质性的患者分别为1例(1.3%)、10例(13.3%)、1例(1.3%)和9例(12.0%)。10例(13.3%)病灶之间分子分型存在异质性。按照现行指南进行免疫组织化学检查,4例(5.3%)治疗决策可能会受到影响。结论:空芯针穿刺确诊同侧多原发灶乳腺癌病灶间组织学结果及免疫组织化学结果存在异质性,仅对主要病灶进行免疫组织化学检测可能影响部分患者的治疗决策。
- 王歆光刘毅强何英剑解云涛
- 关键词：乳腺癌多灶多中心肿瘤异质性分子分型
- 较大乳腺癌通过新辅助治疗“降期保乳”的疗效观察
- 目的:探讨局部进展期及较大肿瘤乳腺癌保乳治疗的安全性。方法:对243例肿瘤直径4.1cm以上的原发性乳腺癌经手术前以蒽环类为主的联合化疗方案化疗,化疗周期中位值为4,化疗结束后77例保乳治疗,166例选择乳房全切手术。结...
- 李金锋欧阳涛王天峰解云涛范照清范铁何英剑林本耀
- 关键词：乳腺癌保乳新辅助治疗化疗
- 文献传递
- 发病年龄对乳腺癌保留乳房治疗后长期生存的影响被引量：5
- 2021年
- 目的探讨年龄对乳腺癌患者保留乳房治疗后长期复发及生存结局的影响。方法从北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心数据库中回顾性收集1999年12月至2014年12月2778例原发性乳腺癌保留乳房治疗病例的资料,中位年龄47岁(范围:21~91岁)。根据发病年龄将患者分为≤40岁组(677例)与>40岁组(2101例),比较两组患者的临床特征。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank法比较两组局部复发率、无远处转移动生存(DDFS)、无病生存(DFS)及乳腺癌特异性生存(BCSS),采用Cox比例风险模型分析复发及生存的预后因素。结果≤40岁组和>40岁组的激素受体阳性比例(490/677比1581/2101,χ^(2)=6.981,P=0.030)、腋窝淋巴结阳性比例(314/677比713/2101,χ^(2)=34.966,P<0.01)、T1期比例(301/677比1160/2101,χ^(2)=37.660,P<0.01)、接受新辅助化疗比例(413/677比1010/2101,χ^(2)=34.272,P<0.01)的差异均有统计学意义。中位随访102个月。≤40岁组和>40岁组10年局部复发率差异无统计学意义(2.5%比1.6%,P=0.147)。≤40岁组和>40岁组10年DDFS率分别为90.6%和95.3%(P<0.01),10年DFS率分别为86.5%和91.1%(P=0.001),10年BCSS率分别为91.0%和93.7%(P=0.105)。年龄不是局部复发的独立预后因素(P>0.05);淋巴结状态(阳性比阴性,HR=2.73,95%CI:1.94~3.84,P<0.01)、年龄(≤40岁比>40岁,HR=1.73,95%CI:1.24~2.42,P=0.001)、肿瘤最大径(>2 cm比≤2 cm,HR=1.61,95%CI:1.14~2.28,P=0.001)是DDFS和DFS的独立预后因素;激素受体状态(阳性比阴性,HR=0.54,95%CI:0.39~0.74,P<0.01)、淋巴结状态(阳性比阴性,HR=2.94,95%CI:2.12~4.07,P<0.01)、肿瘤最大径(>2 cm比≤2 cm,HR=1.45,95%CI:1.05~2.01,P=0.025)是BCSS的独立预后因素。结论≤40岁与>40岁乳腺癌患者保留乳房治疗后局部复发风险相似,前者长期生存劣于后者。
- 王立泽李金锋王天峰解云涛范照青何英剑欧阳涛
- 关键词：乳腺肿瘤发病年龄复发
- 不同分子亚型浸润性乳腺癌治疗后生存情况分析被引量：14
- 2013年
- 目的 探讨不同分子亚型浸润性乳腺癌的治疗后生存情况.方法 采用回顾性分析,收集2000年1月至201 1年7月在北京肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心确诊并在本院完成治疗4491例浸润性乳腺癌病例,根据病例的激素受体状态（HR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）的免疫组织化学结果（HER2＋＋的患者进行了FISH检测）,将所有病例分为：HR ＋/HER2-、HER2阳性及HR-/HER2-3个亚型,分析不同分子亚型乳腺癌治疗后生存情况,并分析各分子亚型在不同淋巴结状态下的生存情况.结果 HR ＋/HER2-（2504例）、HER2阳性（680例）及HR-/HER2-型（1085例）的3年无复发生存（RFS）率分别为94.9％、89.5％与92.3％,生存曲线之间的差异有统计学意义,P =0.0001;淋巴结阳性与淋巴结阴性的3年RFS率分别为87.1％与97.8％,生存曲线之间的差异有统计学意义,P＜0.01;淋巴结阴性组3种亚型的乳腺癌RFS生存曲线间的差异无统计学意义,P =0.102;而在淋巴结阳性组HR ＋/HER2-型的RFS明显优于HR-/HER2-型与HER-2阳性型,生存曲线之间的差异有统计学意义,P =0.001.结论 不同分子亚型乳腺癌的治疗后生存情况不同,淋巴结状态可能是更重要的影响因素.
- 何英剑李金锋王天峰解云涛范照青王立泽英旻欧阳涛
- 关键词：乳腺肿瘤分子亚型受体淋巴结
- 新辅助化疗后腋窝阳性淋巴结病理完全缓解对乳腺癌预后的影响被引量：11
- 2011年
- 目的比较腋窝淋巴结病理完全缓解（pCR）与腋窝淋巴结癌残留乳腺癌患者的生存差异。方法回顾性分析376例接受新辅助化疗的腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的临床与病理资料。结果中位随访时间24个月（5～100个月），腋窝淋巴结pCR率30．9％（116／376）。腋窝淋巴结pCR与残留患者的3年无远位转移生存（DDFS）率分别为91．7％与78．8％，生存曲线比较差异有统计学意义（Log-rank检验P=0．016）。多因素分析显示残留患者DDFS风险是pCR患者的2．14倍（P=0．047）；两组无病生存（DFS）曲线比较差异无统计学意义（P〉0．05）。残留组中淋巴结转移数≤3枚与≥4枚患者的DDFS生存曲线比较差异有统计学意义（P=0．001）。结论腋窝淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗后的腋窝淋巴结状态与无远位转移生存相关。
- 汪星何英剑英旻李金锋解云涛王天峰范照青范铁欧阳涛
- 关键词：乳腺肿瘤淋巴结新辅助化疗
- 我国乳腺癌注册临床试验现况及论文发表情况分析被引量：1
- 2019年
- 目的从临床试验注册数量、特点和临床试验研究论文发表方面分析我国乳腺癌注册临床试验开展现况。方法从中国临床试验注册中心和美国国立医学图书馆临床试验注册中心上检索中国学者注册的乳腺癌临床试验,检索截止日期为2017年12月31日。记录临床试验的注册时间、研究设计、牵头单位等信息。从Pubmed上检索2017年1-12月发表在9部医学类高影响因子(2016-2017年SCIIF>20)期刊上的乳腺癌临床试验论文,记录临床试验注册号、研究设计、牵头单位等信息。结果2008-2017年,我国乳腺癌临床试验注册数量基本呈现逐年递增趋势,截至2017年12月31日,累计562项我国学者牵头的乳腺癌临床试验进行了注册。在美国国立医学图书馆临床试验注册中心注册的乳腺癌临床试验中,干预性研究和多中心研究的比例高于在中国临床试验注册中心注册的乳腺癌临床试验。2017年在9部高影响因子医学类期刊上发表的乳腺癌临床试验论文累计56篇,干预性研究(占89.3%)全部有临床试验注册号。多中心研究占94.6%,其中3篇参与单位包括中国,占5.7%。结论我国乳腺癌研究者对于临床试验注册重要性的认识不断加强,临床试验的管理也将更加规范。
- 何英剑范照青李金锋王天峰王立泽欧阳涛
- 关键词：注册乳腺癌论文发表
