梁禹
- 作品数：64 被引量：230H指数：8
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- 监测颈内静脉血氧饱和度指导颅脑手术过度通气
- 2007年
- 目的:探讨颅脑手术全身麻醉期间过度通气程度的选择,以在降低颅内压的同时有效地维持脑氧供需平衡。方法:对30例颅脑占位性病变择期手术患者全身麻醉期间进行过度通气以降低颅内压,根据呼气末二氧化碳分压[呼末p(CO2)]将患者分为A、B和C3组,分别为正常组(4.6～4.9kPa)、轻度(4.1～4.5kPa)和中度(3.4～4.0kPa)过度通气组。分别采集颈内静脉血样,检测颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),计算脑氧摄取值(CEO2),同时进行颅内压(ICP)监测。结果:与A组比较,B组SjvO2和CEO2变化不大,C组SjvO2降低,CEO2升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随着呼末p(CO2)下降,与A组比较B组和C组ICP均显著性降低(P<0.01)。结论:在颈内静脉血氧饱和度监测下,可以调整过度通气程度,避免因其选择不当导致脑氧失衡,有利于颅脑手术患者的预后。
- 孟春梁禹李恒林
- 关键词：血氧测定法颈静脉颅骨切开术通气过度
- 氟比洛芬酯超前镇痛在无痛人工流产麻醉中的应用被引量：4
- 2009年
- 目的:评价术前静脉注射氟比洛芬酯(flurbiprofen,FA)在人工流产手术麻醉超前镇痛中的应用价值。方法:将拟行人工流产手术的60例患者随机均分为两组。对照组(n=30)直接入手术室,静脉注射阿托品0.25mg、芬太尼0.05mg、丙泊酚2mg.kg-1,然后间断静脉注射丙泊酚0.5mg.kg-1维持麻醉;超前镇痛组(n=30)于麻醉准备室静脉注射阿托品0.25mg、芬太尼0.05mg、氟比洛芬酯0.2mg.kg-1,1min后入手术室静脉注射丙泊酚2mg.kg-1,然后间断静脉注射丙泊酚0.5mg.kg-1维持麻醉。记录两组患者围手术期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏氧饱和度(SpO2)。结果:两组患者围手术期MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组HR在手术开始1、3、5min及清醒即刻明显高于超前镇痛组(P<0.05)。术后对照组中、重度疼痛的患者数明显高于超前镇痛组(P<0.05)。结论:FA超前镇痛可增强阿片类镇痛药的镇痛效果,抑制术后疼痛,维持稳定血流动力学指标,是较为理想的麻醉方案。
- 梁禹
- 关键词：氟比洛芬酯超前镇痛无痛人工流产
- 丙泊酚对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知障碍的机制研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨丙泊酚对颅内动脉瘤夹闭术患者术后脑脊液氧化应激标记物和tau蛋白的影响,探讨术后认知障碍发生机制。方法择期拟行颅内动脉瘤夹闭术患者40例,随机分为两组:丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),每组20例。两组全麻诱导气管插管后行机械通气,麻醉维持:P组靶控输注(TCI)丙泊酚,血浆浓度为2~4μg/mL,S组吸入七氟烷(MAC 1.0~2.0),两组同时TCI瑞芬太尼,血浆浓度为2~4 ng/mL,阿曲库铵(肌松监测下使用)维持麻醉平稳。分别于麻醉前(T0)、术后6 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T_3)、72 h(T4)时收集脑脊液2 mL,测定脑脊液8-异前列腺素F2α(8-isoPGF2α)、超氧化物歧化酶(SOD)、总tau(T-tau)蛋白、磷酸化tau蛋白(P-tau)的浓度。结果与T0时比较,两组T_1,T_2,T_3,T4时的PGF2α、T-tau、P-tau蛋白浓度均有明显升高,SOD活性P组无明显变化,而S组明显降低;与S组比较,P组T_1,T_2,T_3,T4时8-iso-PGF2α、T-tau和P-tau蛋白水平均降低,SOD活性升高。结论丙泊酚可通过抗氧化作用降低颅内动脉瘤夹闭术患者脑脊液内8-iso-PGF2α及tau蛋白磷酸化水平。
- 郑玉珍梁禹刘海根
- 关键词：丙泊酚氧应激TAU蛋白磷酸化TAU蛋白
- 磷酸肌酸钠用于颅内动脉瘤栓塞术的临床观察被引量：1
- 2010年
- 目的:评价术前静脉注射磷酸肌酸钠(CP)用于颅内动脉瘤栓塞术麻醉的临床价值。方法:符合ASA分级Ⅰ～Ⅱ,年龄17～63岁,拟行颅内介入治疗大脑前动脉瘤患者40例,随机分为2组:磷酸肌酸钠组(Ⅰ组,n=20)和对照组(Ⅱ组,n=20)。Ⅰ组,术前60min静脉注射CP60mg·kg-1;Ⅱ组,静脉注射等量生理盐水。2组分别于治疗前(T0)、手术开始(T1)、手术30min(T2)、手术结束(T3)、清醒即刻(T4),记录MAP、HR、CVP。于治疗前、后测定动脉血氧饱和度(CaO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)和动静脉乳酸含量,并计算出动脉颈内静脉血氧含量差(DA-JVO2)、脑氧摄取率(CERO2=DA-JVO2/CaO2)和动脉颈内静脉血乳酸含量差(DA-JVL)。记录术中脑血管痉挛病例,术后麻醉复苏时间及恶心、寒战等不良反应。结果:Ⅰ组患者治疗前后血流动力学较Ⅱ组稳定(P<0.05)。与治疗前比较,Ⅰ组在治疗后SjvO2升高,DA-JVO2和CERO2均有降低(P<0.05)。Ⅰ组DA-JVL在治疗后明显降低(P<0.05)。对照组SjvO2、DA-JVO2、CERO2和DA-JVL虽有一定变化,但差异无统计学意义(P>0.05)。术中,Ⅱ组脑血管痉挛9例(47.4%),明显高于Ⅰ组2例(11.1%),P<0.05。术后,Ⅰ组苏醒时间为(13.5±1.9)min,显著低于对照组的(16.4±3.7)min,P<0.05。结论:术前早期应用CP可稳定血流动力学指标,降低继发性脑血管痉挛发生率,促进术后早期复苏。
- 张彦梁禹张秀山刘海根
- 关键词：磷酸肌酸钠颅内动脉瘤栓塞术麻醉
- 瑞芬太尼与舒芬太尼对老年神经外科术后患者早期认知功能的影响被引量：7
- 2011年
- 老年人生理机能减退,对药物敏感性增强,容易发生术后认知功能障碍.神经外科手术患者应尽早复苏,以便进行神经功能评估,因此需要合理的麻醉方案来满足上述要求.瑞芬太尼和舒芬太尼是目前应用于神经外科手术最为常用的镇痛剂,分析比较其对老年患者术后认知功能的影响,将有助于临床对麻醉用药的选择。
- 张秀山张彦孟春梁禹刘海根王文胜
- 关键词：早期认知功能术后患者舒芬太尼瑞芬太尼外科手术患者
- 尼卡地平控制性降压对颅内压的影响被引量：6
- 2009年
- 目的观察尼卡地平控制性降压对颅内压(ICP)的影响。方法选择ASA I或Ⅱ级神经外科手术患者20例,年龄19～50岁。行腰椎穿刺术直接测得ICP。尼卡地平起始剂量为0.01%～0.02%的溶液静脉滴注,维持SBP在100 mm Hg以下。记录降压前(T0)、降压10 min(T1)、20min(T2)、30 min(T3)和结束降压后10 min(T4)、20 min(T5)的ICP、rSO2、HR、MAP。结果T1～T3时MAP显著低于T0(P<0.01)。T4时MAP明显回升(P<0.05),T5时回到T0水平。降压期间ICP、rSO2、HR无明显改变。结论尼卡地平降压起效快,降压平稳,对ICP、脑氧饱和度无明显影响。
- 梁禹张彦
- 关键词：尼卡地平控制性降压颅内压脑氧饱和度
- 急性高容量血液稀释在老年颅脑手术患者的应用被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)对老年患者血流动力学及对脑水肿和脑氧合的影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期颅内病变老年患者,随机分为对照组(C组)和稀释组(A组),A组在麻醉诱导前以25mL/min的速度输注6%羟乙基淀粉。血液稀释的预期目标为红细胞比容(Hct)达0.30。2组分别于麻醉诱导前即刻(T0),气管插管前即刻(T1),气管插管后即刻(T2)、5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)。于AHH前后测定总血浆渗透压、动脉血氧含量(SO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)和动静脉乳酸含量,并计算出动脉颈内静脉血氧含量差(DA-JVO2)、脑氧摄取率(CERO2=DA-JVO2/CaO2)和动脉颈内静脉血乳酸含量差(DA-JVL)。结果:A组AHH后Hb浓度和Hct降低(P<0.05)。A组患者AHH前后血流动力学较C组稳定。2组患者AHH前后总血浆渗透浓度无明显改变(P>0.05)。与AHH前比较,A组在AHH后SjvO2升高,DA-JVO2和CERO2均有降低(P<0.05)。C组AHH前后SjvO2、DA-JVO2、CERO2和DA-JVL变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年颅脑手术患者麻醉诱导前实施适度的AHH可维持麻醉诱导期血流动力学稳定,不引发脑水肿。
- 陈君梁禹
- 关键词：血液稀释急性病外科手术
- 靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉用于神经外科手术的比较被引量：20
- 2008年
- 目的:比较神经外科麻醉中靶控输注舒芬太尼(SF)和瑞芬太尼(RF)的麻醉效果。方法:神经外科手术患者40例,分为SF组和RF组,每组20例。采用静脉靶控技术,舒芬太尼以效应部位靶浓度0.5μg/L给药,瑞芬太尼以效应部位靶浓度4.0μg/L给药,异丙酚以靶浓度3mg/L为起点,达到预期靶浓度后每30s增加0.5mg/L,直至患者意识消失,给予罗库溴铵0.6mg/kg行气管插管。术中调整麻醉药用量,将脑电双频谱指数(BIS值)维持在40～60水平。记录插管前(T0)、插管即刻(T1)、切皮即刻(T2)、帖敷硬膜即刻(T3)及缝皮即刻(T4)的平均动脉压和心率;分别记录2组麻醉时间、麻醉药用量及复合用药情况;分别记录拔管时间、拔管后10min视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果:SF组舒芬太尼靶浓度最小值和最大值分别为(0.30±0.02)μg/L和(0.61±0.03)μg/L;RF组瑞芬太尼靶浓度最小值和最大值分别为(1.02±0.18)和(5.01±0.34)μg/L。2组患者术中异丙酚用量差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,RF组T1、T2时MAP、HR降低(P<0.05);与SF组T1、T2比较,RF组T1、T2时MAP、HR降低(P<0.05)。RF组拔管时间短于SF组,但RF组拔管后10minVAS评分高于SF组(P<0.05)。结论:靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼可为神经外科手术提供满意的麻醉效果。
- 陈君梁禹
- 关键词：舒芬太尼瑞芬太尼神经外科手术
- 七氟醚后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注时氧化应激反应的影响被引量：6
- 2013年
- 目的探讨七氟醚后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注时氧化应激反应的影响。方法健康雄性Wistar大鼠24只，体重240—280g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为3组（n=8）：假手术组（s组）、局灶性脑缺血再灌注组（I／R组）和七氟醚后处理组（sP组）。采用大脑中动脉阻断法制备局灶性脑缺血再灌注模型。sP组于再灌注前20min至再灌注后10min吸入3．9％（1．5MAC）七氟醚。再灌注24h时取脑组织，测定丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）和谷胱甘肽还原酶（GR）水平，观察脑组织病理学结构；1Trc染色法测定脑梗死体积。结果与s组相比，I／R组和sP组脑梗死体积增加，MDA水平升高，I／R组GSH、SOD、CAT、GSH—Px和GR水平降低，sP组GSH—Px水平降低（P〈0．05）；与I／R组相比，sP组MDA水平降低，脑梗死体积减小，GSH、SOD、CAT、GSH—Px和GR水平升高（P〈0．05）。SP组脑组织病理学损伤较I／R组减轻。结论七氟醚后处理减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的机制与增强抗氧化酶活性，抑制氧化应激反应有关。
- 王亚欣王永旺张彦孟春梁禹薛玉良
- 关键词：氧化性应激再灌注损伤
- 丙泊酚对大鼠缺氧后海马细胞谷氨酸转运蛋白表达及其功能的影响被引量：3
- 2013年
- 目的观察缺氧后丙泊酚对体外培养海马神经细胞谷氨酸转运蛋白(EAAT2)表达及谷氨酸摄取功能的影响。方法取10个月龄SD大鼠海马区神经细胞进行培养,制备缺氧模型后随机分为对照组和丙泊酚组。采用用Western blot及Northern blot分别测定缺氧后EAAT2蛋白和基因表达;NF-κB正义寡核苷酸和反义寡核苷酸转染各组培养细胞后,行NF-κB和EAAT2蛋白测定;同位素标记法测定谷氨酸摄取量。结果与对照组相比,丙泊酚处理后海马细胞EAAT2蛋白及mRNA均增加。NF-κB正义寡核苷酸转染培养细胞后,丙泊酚处理可明显抑制细胞核内NF-κB的表达,并上调EAAT2的表达,提高谷氨酸摄取率。结论缺氧后丙泊酚处理可通过NF-κB通路上调海马细胞EAAT2的表达,提高谷氨酸摄取率,降低兴奋性神经毒性损伤。
- 郑玉珍闫诺张彦梁禹
- 关键词：海马细胞细胞缺氧丙泊酚
