- 低氧预处理对氧糖剥夺人脑微血管内皮细胞线粒体呼吸功能的保护作用
- 2019年
- 目的通过观察低氧预处理对氧糖剥夺人脑微血管内皮细胞(human brain microvascular endothelial cell,HBMVEC)低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)和线粒体琥珀酸脱氢酶复合体亚基2(succinate dehydrogenase complex iron sulfur subunit B,SDHB)表达水平以及线粒体ATP合成的影响,评价低氧预处理对氧糖剥夺HBMVEC的保护作用.方法离体培养HBMVEC,采用随机数字表法将HBMVEC分为5组(每组6孔):正常对照组(A组)、氧糖剥夺组(B组)、氧糖剥夺+低氧预处理组(C组)、氧糖剥夺+低氧预处理+二甲基草酰甘氨酸(dimethyloxalylglycine,DMOG)组(D组)和氧糖剥夺+低氧预处理+2-ME组(E组).给予低氧预处理及HIF-1α抑制剂和稳定剂后,对HBMVEC进行氧糖剥夺,使用Annexin V检测细胞凋亡和坏死;用ATP检测试剂盒测定细胞内ATP含量;采用Western blot法测定HIF-1α、SDHB蛋白表达.结果与A组比较,B组、C组、D组和E组HIF-1α表达水平明显升高,ATP含量明显减少,细胞凋亡率明显升高(P<0.05),B组、C组和E组SDHB表达水平明显降低(P<0.05);与B组比较,C组和D组HIF-1α和SDHB表达水平明显升高,ATP含量明显增加,细胞凋亡率明显降低(P<0.05).结论低氧预处理可通过调节HIF-1α表达改善氧糖剥夺所致的HBMVEC线粒体呼吸链复合体Ⅱ的损伤,发挥对氧糖剥夺HBMVEC模型的保护作用.
- 周璐璐刘玲玲姜连浩陈君孟春
- 关键词：氧糖剥夺人脑微血管内皮细胞低氧预处理低氧诱导因子-1Α
- γ-氨基丁酸及其受体在大鼠脊髓疼痛传导通路中的表达被引量：1
- 2010年
- 目的研究福尔马林致痛大鼠腰膨大段脊髓背角γ-氨基丁酸(GABA)及GABAAβ3受体mRNA的表达变化。方法 32只健康雄性SD大鼠随机分为4组:空白对照组(n=8)、致痛对照组(n=8)、置入导管对照组(n=8)及置入导管给药组(n=8)。致痛大鼠采用福尔马林炎性痛模型,观察致痛后大鼠疼痛退缩反应,并分别应用免疫组织化学和原位杂交方法比较致痛24h后大鼠腰膨大段脊髓背角两侧GABA免疫阳性细胞和GABAAβ3受体mRNA的表达差异。结果在福尔马林致痛后鞘内注射蝇蕈醇可抑制大鼠第2期的退缩反应,其退缩反应数明显低于致痛对照组和置入导管对照组(P<0.05)。致痛24h后,GABA免疫反应神经元在致痛对照组和置入导管对照组致痛侧腰段脊髓背角Ⅰ～Ⅲ层有大量表达,与各自组的非致痛侧及空白对照组两侧相比数量明显增加(P<0.05),置入导管给药组在两侧脊髓的表达与空白对照组两侧、致痛对照组和置入导管对照组非致痛侧比较无明显差异(P>0.05),与致痛对照组和置入导管对照组致痛侧比较数量明显减少(P<0.05)。GABAAβ3受体mRNA阳性细胞在致痛对照组和置入导管对照组两侧腰段脊髓背角第Ⅱ和第Ⅲ层有大量表达,分别与空白对照组和置入导管给药组比较,其数量明显增加(P<0.05),置入导管给药和空白对照组相比,其数量无明显差异(P>0.05)。结论 GABA及其GABAAβ 3受体参与了脊髓对外周伤害性刺激的应答及调控。
- 孟春王国林梁禹
- 关键词：脊髓疼痛
- 听觉诱发电位指数在神经外科老年患者术中静脉复合麻醉中的应用
- 2010年
- 目的探讨听觉诱发电位指数(AAI)指导神经外科老年患者咪唑安定复合丙泊酚麻醉的合理剂量,实现给药个体化。方法将48例ASAⅡ～Ⅲ级颅内病变老年患者,随机分为A组、B组、C组和D组4组,每组12例,A组为对照组,不应用咪唑安定;B组,仅诱导时应用;C组和D组,全程应用咪唑安定直至关闭硬脑膜。所有患者在AAI(维持在20～25)指导下调节丙泊酚靶控-瑞芬太尼-阿曲库铵静脉维持麻醉,记录AAI、血流动力学参数、丙泊酚总量、麻醉诱导时意识消失时间、术毕指令恢复反应时间和拔除气管导管时间。结果与T0期MAP比较,各组T1期、T2期数值降低,T5期数值升高(P<0.05);与T0期HR比较,各组T5期升高(P<0.05)。与T0期AAI值比较,各组其他期均降低(P<0.05);A组T1期和T2期均高于其他3组(P<0.05);B组、C组和D组之间比较未见统计学差异(P>0.05)。C组和D组丙泊酚总量低于A组和B组(P<0.05)。诱导意识消失时间,A组长于其他3组(P<0.05)。术毕指令恢复反应时间和拔除气管导管时间各组比较未有统计学差异(P>0.05)。术毕2h所有患者OAA/S≥4分且未发现术中知晓。结论在AAI指导下应用咪唑安定复合丙泊酚靶控输注用于神经外科老年患者麻醉,可缩短诱导时间,术中麻醉平稳,术毕清醒快速,节约用药成本,减少术中知晓发生率。
- 孟春梁禹
- 关键词：丙泊酚神经外科老年听觉诱发电位指数
- 监测颈内静脉血氧饱和度指导颅脑手术过度通气
- 2007年
- 目的:探讨颅脑手术全身麻醉期间过度通气程度的选择,以在降低颅内压的同时有效地维持脑氧供需平衡。方法:对30例颅脑占位性病变择期手术患者全身麻醉期间进行过度通气以降低颅内压,根据呼气末二氧化碳分压[呼末p(CO2)]将患者分为A、B和C3组,分别为正常组(4.6～4.9kPa)、轻度(4.1～4.5kPa)和中度(3.4～4.0kPa)过度通气组。分别采集颈内静脉血样,检测颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),计算脑氧摄取值(CEO2),同时进行颅内压(ICP)监测。结果:与A组比较,B组SjvO2和CEO2变化不大,C组SjvO2降低,CEO2升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随着呼末p(CO2)下降,与A组比较B组和C组ICP均显著性降低(P<0.01)。结论:在颈内静脉血氧饱和度监测下,可以调整过度通气程度,避免因其选择不当导致脑氧失衡,有利于颅脑手术患者的预后。
- 孟春梁禹李恒林
- 关键词：血氧测定法颈静脉颅骨切开术通气过度
- 应用微透析技术对老年颅脑外伤患者手术期液体治疗方案的评价
- 2010年
- 急性外伤性颅内血肿手术治疗的重要环节是控制脑水肿、降低颅内压和改善脑氧代谢，采取有效的降颅压方法是抢救患者生命的关键措施之一。
- 张秀山张彦田首元孟春陈君陈安刘海根赵伟
- 关键词：脑外伤患者微透析技术急性外伤性颅内血肿老年
- 帕瑞考昔在颅脑外科手术中超前镇痛的临床效果评估被引量：2
- 2012年
- 目的:观察环氧化酶2抑制剂帕瑞考昔,作为超前镇痛药物,用于颅脑外科手术术后镇痛效果。方法:我们选定了60位接受颅脑外科择期手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ,年龄18～65岁,随机将患者分成两组(每组30例):超前镇痛组(Ⅰ组),麻醉诱导时,缝合伤口时以及诱导后12 h分别给予40 mg帕瑞考昔;对照组(Ⅱ组),麻醉诱导时,缝合伤口时以及诱导后12 h分别给予生理盐水2 ml。术中应用瑞芬太尼,术后在麻醉恢复室,疼痛程度用疼痛视觉评分量表进行测定,当评分为4或者超过4分时,静脉点滴吗啡进行镇痛。术后。分别测定术后24 h内,每4 h患者的疼痛程度,记录吗啡的使用量以及观察生命体征,药物不良反应,观察手术前后凝血功能及肾功能。结果:在术后24小时内,在疼痛视觉评分不超过4分的情况下,相比对照组,超前镇痛组能明显减少吗啡的使用量。两组药物中,超前镇痛组产生的不良反应更轻、更少。术前术后的凝血功能及肾功能均在正常范围。结论:对于缓解颅脑外科手术术后疼痛,帕瑞考昔并不能提供良好的镇痛效果。然而,帕瑞考昔却能明显减少术后镇痛药物(吗啡)的使用量,减少术后不良反应的发生率。
- 姜连浩孟春梁禹张秀山刘海根王文胜
- 关键词：环氧化酶2抑制剂术后疼痛颅脑外科手术超前镇痛
- 丙泊酚和咪达唑仑对老年颅脑损伤患者皮质醇水平的影响被引量：9
- 2012年
- 目的探讨机械通气治疗的老年颅脑损伤患者应用丙泊酚和咪达唑仑镇静对垂体前叶激素皮质醇分泌的影响。方法将64例（年龄65～72岁）行机械通气的老年颅脑损伤患者分为两组：丙泊酚组（32例）和咪达唑仑组（32例）。记录患者重症加强护理病房（ICU）镇静全程的血流动力学参数、颅内压和脑灌注压，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者人住ICU后24h、72h和4周时静脉血的垂体前叶激素皮质醇水平。结果两组患者ICU期间脉搏氧饱和度、腋温、呼气末二氧化碳分压、心率、平均动脉压、颅内压和脑灌注压差异无统计学意义（P〉0．05）。丙泊酚组血清皮质醇含量在24h和72h时[（269．7±43．2）nmol／L、（234．962±66．9）nmol／L3；低于咪达唑仑组[（278．0±75．5）nmol／L、（243．2±42．4）nmol／L3（t=5．312和5．919，均P=0．000）；皮质醇在第4周时丙泊酚组为（209．1±73．9）nmol／L，咪达唑仑组（210．8±66．6）nmol／L，两组间比较差异无统计学意义（t=0．075，P=0．938）。结论丙泊酚与咪达唑仑对ICU内老年颅脑损伤患者早期的皮质醇分泌有差异。
- 孟春刘刚张彦王亚欣
- 关键词：颅脑损伤
- 七氟醚和丙泊酚应用于神经外科手术麻醉的比较研究被引量：8
- 2009年
- 目的比较七氟醚、丙泊酚维持麻醉状态下神经外科鞍区占位手术患者颅内压、脑氧代谢和相关临床指标，指导麻醉方法的选择。方法81例ASAⅠ-Ⅱ鞍区占位择期手术患者随机分为S组和P组，分别采用七氟醚和丙泊酚维持麻醉。记录两组麻醉诱导后颅内压（ICP）、血流动力学指标、术毕睁眼和拔管时间及不同时间脑氧代谢指标颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）水平，计算颈内动静脉氧差（AdjO2）。结果两组患者术毕睁眼时间和拔管时间无差异；在诱导后40min，P组ICP低于S组且低于P组诱导后5min；SjvO2在S组T2、T3和T4时点明显升高，AdjO2明显降低。结论在合理用药的前提下，七氟醚和丙泊酚均适用于神经外科手术。
- 孟春张彦
- 关键词：七氟醚丙泊酚神经外科颅内压脑氧代谢
- 七氟烷与丙泊酚对老年颅内动脉瘤患者夹闭术中脑氧代谢的影响分析被引量：6
- 2010年
- 老年患者生理储备功能降低，并存疾病多，进行颅内动脉瘤夹闭手术的风险性大，麻醉具有一定特殊性，维持血流动力学稳定和提供脑保护是选择麻醉方案的重点。丙泊酚和七氟烷均为静脉和吸入麻醉药物，具有不同的药理特性，
- 梁禹孟春陈君王亮步金梅张彤张彦
- 关键词：丙泊酚七氟烷脑氧代谢夹闭术
- 瑞芬太尼与舒芬太尼对老年神经外科术后患者早期认知功能的影响被引量：7
- 2011年
- 老年人生理机能减退,对药物敏感性增强,容易发生术后认知功能障碍.神经外科手术患者应尽早复苏,以便进行神经功能评估,因此需要合理的麻醉方案来满足上述要求.瑞芬太尼和舒芬太尼是目前应用于神经外科手术最为常用的镇痛剂,分析比较其对老年患者术后认知功能的影响,将有助于临床对麻醉用药的选择。
- 张秀山张彦孟春梁禹刘海根王文胜
- 关键词：早期认知功能术后患者舒芬太尼瑞芬太尼外科手术患者
