袁义
- 作品数：8 被引量：22H指数：3
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症与噬血细胞综合征——同与不同
- 2024年
- 脓毒症为感染引发机体反应失调、全身炎症反应,导致器官功能障碍。噬血细胞综合征为各种病因作用下机体免疫调节异常引发过度炎症反应、炎症风暴、器官功能障碍。二者相似的是均为失调的过度炎症反应,不同的是免疫细胞及细胞因子的活化谱存在差异。前者病因为感染,后者病因包括基因异常、感染、风湿免疫病、恶性肿瘤等。前者为全身炎症反应,后者为极强的高炎症状态。前者抗感染治疗是关键,后者除病因治疗外,免疫抑制治疗非常重要。除休克外,中枢神经系统受累是重要死因,二者均应加强神经功能监护。
- 袁义刘铜林
- 关键词：脓毒症噬血细胞综合征全身炎症反应综合征器官功能障碍
- 儿童噬血细胞综合征14例临床分析
- 目的 提高对噬血细胞综合征(HPS)的诊断和治疗的认识。方法 对我科自2015年1月至2016年1月收治的14例HPS患儿的病因、临床表现、诊断、治疗及预后进行回顾分析。结果 14例HPS患儿有9例与感染相关,3例为继发...
- 袁义刘铜林陈瑜
- 关键词：噬血细胞综合征全身炎症反应综合征
- 重症蚕豆病致心跳呼吸骤停1例救治体会
- 2017年
- 目的:掌握重症蚕豆病的病因及急救措施。方法:报告1例重症蚕豆病致心跳呼吸骤停并成功抢救的病例。结果:本例因重症蚕豆病导致心跳呼吸骤停、休克、心衰、肾衰、多脏器功能受损,经心肺复苏、机械通气、抗休克、血浆置换、输红细胞、水化碱化、强心、利尿、保护脏器等治疗,成功获救。结论:重症蚕豆病可导致死亡,早期发现、及时处理对挽救患者生命至关重要。
- 黄浩陈瑜熊鹏袁义刘铜林
- 关键词：心跳呼吸骤停
- 单中心PICU细菌分布特点分析被引量：6
- 2019年
- 目的分析儿童重症监护室(PICU)常见细菌分布特点,为临床早期合理使用抗生素提供依据。方法回顾性研究2013年1月1日~2017年12月31日华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童重症监护室微生物培养病原菌检测结果,统计分析该PICU常见病原菌的分布特点。结果①PICU常见细菌:14101份送检标本培养出779株非重复细菌,包括革兰阴性菌529株(67.9%),革兰阳性菌250株(32.1%)。常见病原菌依次为肺炎克雷伯菌129株(16.6%)、不动杆菌属110株(14.1%)、金黄色葡萄球菌93株(11.9%)、大肠埃希菌66株(8.5%)、肺炎链球菌57株(7.3%)等。②影响细菌分布的因素:痰培养、导管尖端培养及皮肤分泌物培养以检出革兰阴性菌为主,而血培养、尿培养及脑脊液培养以检出革兰阳性菌为主。肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌感染好发于婴幼儿,金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌感染好发于年长儿。随着住院时间的延长,革兰阴性菌检出率上升,而革兰阳性菌检出率下降。结论该院PICU微生物培养总阳性率不高,常见病原菌仍以革兰阴性菌为主。不同标本、不同年龄、不同住院日及不同年份病原菌分布有差异,临床经验性用药应有针对性。
- 李奔陈瑜陈中举熊鹏袁义黄浩张文迪付丽娜刘铜林
- 关键词：儿童重症监护室感染性疾病细菌革兰阳性菌革兰阴性菌
- 某三甲医院儿童重症监护室细菌分布及耐药性分析
- 2022年
- 目的分析儿童重症监护室(PICU)常见细菌分布特点和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性研究2013年1月1日-2021年12月31日某三甲医院PICU微生物培养结果,统计分析该PICU常见病原菌的分布特点和耐药性。结果9年共培养分离细菌1284株,革兰阳性(G^(+))菌385株(30.0%),其中金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌最常见。革兰阴性(G^(-))菌899株(70.0%),其中肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、流感嗜血杆菌最常见。细菌耐药性分析发现:克雷伯菌属产ESBLs菌株占55.9%,对青霉素和头孢类耐药率达到40.0%,对美洛培南、亚胺培南的耐药率高达41.0%和39.7%;大肠埃希菌产ESBLs菌株占57.3%,对含β-内酰胺酶抑制剂的青霉素类和头孢类抗菌药物耐药率低;鲍曼不动杆菌总体耐药率较高,碳青霉烯类抗菌药物的耐药率也高达57.2%;铜绿假单胞菌对复方磺胺甲·唑耐药率达到95.1%,米诺环素达到67.9%;流感嗜血杆菌ESBLs菌株的检出率为53.8%,对复方磺胺甲·唑(61.2%)和氨苄西林(55.6%)耐药率高;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为42.1%,其对青霉素G的耐药率达到了90.0%;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率分别是96.3%,95.4%。结论PICU细菌耐药形势严峻,需监测PICU细菌分布及耐药情况,这对早期合理使用抗菌药物有重要意义,根据病情变化及时降阶调整也是减少细菌耐药的重要手段。
- 林丹彤李奔刘铜林熊鹏黄浩袁义陈萍付丽娜陈瑜
- 关键词：儿童重症监护室细菌耐药性革兰阳性菌革兰阴性菌
- 个体化差异化持续泵入肝素治疗危重患儿弥散性血管内凝血的临床分析
- 目的 探讨个体化差异化持续泵入肝素治疗危重患儿弥散性血管内凝血(DIC)的临床疗效及安全性.方法 回顾分析我科自2015年1月至2016年1月确诊DIC的危重患儿50例采用个体化差异化持续肝素泵入治疗的临床资料,治疗经过...
- 袁义刘铜林陈瑜
- 关键词：弥散性血管内凝血肝素
- 重症监护病房中意外伤害患儿病因及影响因素的分析被引量：6
- 2019年
- 目的分析儿童重症监护病房(PICU)收治的意外伤害患儿的病因及影响因素,为预防儿童意外伤害和降低儿童意外伤害的病死率提供指导依据。方法回顾性分析2012年12月至2017年12月PICU收治的意外伤害患儿的临床资料。结果该阶段共收治意外伤害患儿102例,占PICU收治患儿总数的3.30%(102/3087)。儿童意外伤害的类型居前三位分别为食物/药物中毒、溺水、气道/食道异物。儿童意外伤害发生情况与性别和年龄密切相关,男孩意外伤害发生比例明显高于女孩,年龄越小意外伤害发生占比越高(P<0.05)。儿童意外伤害类型与年龄也有明显的相关性,不同年龄组常见的意外伤害类型有差异。不同类型意外伤害的发生比例在城乡间差异无统计学意义(P>0.05)。意外伤害后发生器官功能障碍的数量,以及呼吸、心血管、神经、肾脏、血液五大器官功能障碍与患儿死亡的发生密切相关(P<0.05),但不是导致患儿死亡的独立危险因素(P>0.05)。结论预防是降低儿童意外伤害发生的关键,应根据性别、年龄特点和不同意外伤害类型,采取有针对性的预防措施。同时应该普及急救知识,完善急救转运系统,PICU医生应该重视意外伤害患儿器官功能的保护,以降低意外伤害患儿的病死率。
- 黄浩李奔陈瑜袁义熊鹏张文迪付丽娜刘铜林
- 关键词：病因影响因素重症监护病房儿童
- 新生儿G6PD缺乏症并发高胆红素血症的临床分析被引量：10
- 2013年
- 目的：回顾性分析新生儿GBPD缺乏症并发新生儿高胆红素血症的临床特点，探讨G6PD缺乏症在新生儿期发病的诱因、临床进程及诊治效果。方法：2007—10—201206收治的12例新生儿G6PD缺乏症并发高胆红素血症患儿，对其病因、临床表现及转归进行分析。结果：黄疸高峰出现在生后第2～7天，血清总胆红素（STB）峰值为（417．38±154．73）μmol／L，STB〉342μmol／L占66．7％。血红蛋白（Hb）为52～164g／L，平均为（123．37±34．54）g／L，Hb〈140g／L占66．7％；血网织红细胞（Ret）为1．31％～4．22％，均值（2．50±0．94）％。G6PD／6PGD比值平均为（0．44±0．18）。回归分析显示STB与G6PD／6PGD比值、HB和Ret均无明显相关性（r=-0．175，-0．180，0．272；P=0．587，0．576，0．393）。合并疾病及并发症：感染4例，窒息缺氧1例，ABO溶血病2例，核黄疸2例。结论：G6PD缺乏所致新生儿高胆红素血症发病早，黄疸进展快而严重，大多数患儿无明显诱因；G6PD活性和Hb水平不能完全反映黄疸的严重性或溶血程度。对新生儿早期重度黄疸应提高对本病的认识，常规行G6PD活性的检查，并给予积极治疗能有效预防胆红素脑病的发生。
- 袁义陈玲
- 关键词：G6PD缺乏症新生儿高胆红素血症
