陈默启
- 作品数：3 被引量：10H指数：2
- 供职机构：北京协和医学院肿瘤医院头颈外科更多>>
- 发文基金：北京希望马拉松专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结在判断甲状腺乳头状癌侧颈隐匿性转移中的价值被引量：7
- 2017年
- 目的探讨颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结（JOHLN）判断甲状腺乳头状癌患者侧颈隐匿性淋巴结转移的价值。方法对2010年1月至2015年12月收治的2 100例甲状腺乳头状癌患者资料进行回顾性分析，其中136例侧颈部高危转移的患者采用超择区性（Ⅲ、Ⅳ区）颈清扫术并检测JOHLN，分析JOHLN在判断甲状腺乳头状癌患者侧颈淋巴结转移中的价值。结果136例患者中，行甲状腺全切除术76例（55.9%），一侧腺叶＋峡部切除60例（44.1%）；行超择区性颈清扫术72例（52.9%），Ⅱ-Ⅳ区清扫术15例（11.0%），Ⅱ-Ⅴ区颈清扫术49例（36.0%）。患者术后病理分期为pN0期38例（27.9%）, pN1a期18例（13.2%）, pN1b期80例（58.8%）。全组患者的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结转移率分别为19.9%、43.4%、42.6%、2.9%和59.6%。JOHLN诊断甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为58.8%、62.9%、100.0%、62.9%和76.7%，诊断Ⅱ区淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.5%、43.2%、51.2%、76.2%和59.4%。随访过程中，全组无患者死亡，1例患者出现Ⅱ区淋巴结转移，再次清扫Ⅱ、Ⅴ区淋巴结后获得区域控制。结论利用JOHLN判断甲状腺乳头状癌患者侧颈转移的准确率较高，对Ⅱ区转移也有较高的敏感度；侧颈高危转移的患者如术中JOHLN明确为转移，建议行Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区清扫术，超择区性颈清扫术能明确分期，减少再次手术风险。
- 安常明王岩王世旭殷玉林陈默启徐震纲唐平章李正江
- 关键词：淋巴结择区性颈清扫术
- 非开胸胃肠组织重建食管手术的麻醉特点被引量：3
- 1995年
- 对１９８３～１９９４年１３９例因下咽癌或颈段食管癌行全喉全下咽切除、食管内翻剥脱、食管重建手术病例的麻醉特点进行了总结。作者认为：（１）下咽癌、颈段食管癌存在着潜在的呼吸困难，正确选择麻醉插管方式，可提高麻醉插管的成功率。（２）本组非开胸纵隔操作时，６６例（４７．５％）患者血压下降＞３ｋＰａ，２７例（１９．４％）发生心律失常。术前、术中的妥善处理，可控制其变化程度。（３）分离食管时，本组２例发生气管膜样部撕裂，对此应予以重视。（４）保证有效的呼吸，维持稳定的循环是手术麻醉的关键。
- 杨文芳杨萍刘雄华唐平章陈默启李进让杨海良
- 关键词：麻醉食管肿瘤食管重建
- 带有真皮下血管网脂肪片Ⅰ期重建颅底缺损
- 2011年
- 目的探索颅底手术缺损后重建,提供一种简便可靠的颅底缺损重建并降低手术并发症的方法。方法使用带有真皮下血管网脂肪片对19例颅底缺损的患者进行Ⅰ期缺损修复,通过临床观察和MRI检查判断重建效果。结果 19例患者中18例脂肪片修复成功,3例出现轻度脑脊液漏,1例出现严重颅内感染并脂肪片脱落。远期均获得满意效果。结论带有真皮下血管网脂肪片Ⅰ期重建颅底缺损,显著简化了前中颅底缺损的重建过程,减少手术创伤,降低颅底手术的并发症,对颅底手术的发展特别是经颌面部的颅底手术,起到积极的促进作用。
- 刘文胜祁永发唐平章王晓雷陈默启李德志
- 关键词：颅底外科手术
