王世旭
- 作品数：2 被引量：10H指数：2
- 供职机构：北京协和医学院肿瘤医院头颈外科更多>>
- 发文基金：北京希望马拉松专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结在判断甲状腺乳头状癌侧颈隐匿性转移中的价值被引量：7
- 2017年
- 目的探讨颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结（JOHLN）判断甲状腺乳头状癌患者侧颈隐匿性淋巴结转移的价值。方法对2010年1月至2015年12月收治的2 100例甲状腺乳头状癌患者资料进行回顾性分析，其中136例侧颈部高危转移的患者采用超择区性（Ⅲ、Ⅳ区）颈清扫术并检测JOHLN，分析JOHLN在判断甲状腺乳头状癌患者侧颈淋巴结转移中的价值。结果136例患者中，行甲状腺全切除术76例（55.9%），一侧腺叶＋峡部切除60例（44.1%）；行超择区性颈清扫术72例（52.9%），Ⅱ-Ⅳ区清扫术15例（11.0%），Ⅱ-Ⅴ区颈清扫术49例（36.0%）。患者术后病理分期为pN0期38例（27.9%）, pN1a期18例（13.2%）, pN1b期80例（58.8%）。全组患者的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结转移率分别为19.9%、43.4%、42.6%、2.9%和59.6%。JOHLN诊断甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为58.8%、62.9%、100.0%、62.9%和76.7%，诊断Ⅱ区淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.5%、43.2%、51.2%、76.2%和59.4%。随访过程中，全组无患者死亡，1例患者出现Ⅱ区淋巴结转移，再次清扫Ⅱ、Ⅴ区淋巴结后获得区域控制。结论利用JOHLN判断甲状腺乳头状癌患者侧颈转移的准确率较高，对Ⅱ区转移也有较高的敏感度；侧颈高危转移的患者如术中JOHLN明确为转移，建议行Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区清扫术，超择区性颈清扫术能明确分期，减少再次手术风险。
- 安常明王岩王世旭殷玉林陈默启徐震纲唐平章李正江
- 关键词：淋巴结择区性颈清扫术
- 胃代食管术治疗下咽食管鳞状细胞癌的疗效分析被引量：3
- 2016年
- 目的 分析胃代食管术在治疗下咽食管鳞状细胞癌（鳞癌）中的临床效果.方法 回顾性总结2006年6月-2015年6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科行全下咽食管切除胃代食管的90例下咽食管癌患者资料,分析患者治疗后的并发症、生存率、复发及转移率.结果 90例患者中有下咽癌8例,颈段食管癌51例,下咽食管多原发癌31例;采用单纯手术40例,计划性综合治疗29例,放化疗后挽救手术21例.中位随访22个月（6 ～ 104个月）后死亡54例,3年总生存率为36.3％,17例出现局部复发,10例出现颈部或纵隔淋巴结转移,无复发转移患者3年总生存率为45.7％,而复发的仅为5.9％（x2=11.564,P=0.001）;23例远处转移,无远处转移和远处转移患者的3年生存率分别为41.8％、22.9％（x2=4.534,P=0.033）.多因素分析显示局部复发和远处转移是预后的独立因素.围手术期死亡患者3例,病死率3.3％,吻合口瘘发生率为13.3％（12/90）.结论 胃代食管是治疗颈段食管癌、下咽食管多原发癌的主要外科手段,治疗后部分患者仍能获得长期生存,围手术期病死率及并发症发生率较既往明显降低,建议对符合适应证的患者进行积极的综合治疗.
- 安常明王世旭律方刘绍严徐震纲唐平章高树庚易俊林李正江
- 关键词：下咽肿瘤食管肿瘤修复外科手术
