赵刚
- 作品数：40 被引量：281H指数：10
- 供职机构：北京医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年直肠癌患者的术后肺转移相关临床病理因素研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨老年直肠癌患者在根治性手术后肺转移的发生率、时机和相关危险因素。方法将2007年至2012年在北京医院胃肠外科接受根治性手术治疗的老年直肠癌患者纳入研究。观察患者术后转移和复发的发生情况,并对可能影响肺转移的临床病理特征进行单因素和多因素分析。结果共有198例老年直肠癌患者进入研究队列,总体的5年无病生存期为76.8%。直肠癌根治术后最常见的转移部位是肺,其发病率为11.6%,其次才是肝脏(7.6%)。从直肠手术到肺诊断的间隔时间要显著长于肝转移的时间(19个月和11个月,P=0.002)。肿瘤位置、病理TNM分期和阳性的环周切缘被确定为肺转移的独立危险因素。结论肺组织是老年直肠癌患者发生异时性转移的最常见部位。对于具有危险因素的患者,需要对其制定更严密的监测计划,以便尽早发现肿瘤转移或复发的情况。
- 王开旭艾尼瓦尔·艾力杨慧肖刚潘宏达赵刚
- 关键词：肺转移直肠癌术后随访
- 直肠类癌的内镜超声诊断价值和经肛门内镜微创切除的疗效分析被引量：4
- 2013年
- 【目的】研究内镜超声（endoscopic ultrasonography，EUS）对直肠类癌的诊断价值；探讨经肛门内镜微创切除（transanalendoscopicmicrosurgery，TEM）直肠类癌的疗效。【方法】应用EUS探头对48例电子结肠镜发现的直肠黏膜隆起性病灶进行超声检查；对诊断为直肠类癌的病例行TEM治疗；比较EUS诊断和病理检查结果；观察TEM的安全性及疗效。【结果】经EUs检查，诊断直肠类癌18例，16例得到病理证实，EUS诊断准确率88．9％（16／18）；TEM术后均未发生并发症，随访2～50个月未发现肿瘤局部复发。【结论】EUS可以明确直肠类癌的肠壁来源、大小、内部回声性质、边界及有无固有肌层和周围血管浸润，对直肠类癌的诊断有临床意义；TEM为治疗直肠类癌提供了一种微创、安全、有效的手术方式。
- 吴国举赵刚周新平黄美雄肖刚余涛
- 关键词：直肠肿瘤直肠肿瘤外科学
- 快速康复外科联合腹腔镜手术在老年结直肠癌患者治疗中的效果被引量：43
- 2016年
- 目的研究快速康复外科联合腹腔镜手术在老年结直肠癌患者治疗中的效果。方法将124例老年结直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组，在快速康复外科理念指导下进行围术期处理，比较两组围手术期应激反应程度、营养状态变化、手术指标及术后并发症发生情况。结果术后第1天腹腔镜组前白蛋白（PA）水平高于开腹组[（21．26±4．47）mg／dl比（17．21±5．52）rag／dl，t：3．563，P〈0．05]。腹腔镜组手术时间显著长于开腹组[（225．6±79．8）rain比（178．1±55．6）min，t=3．901，P〈0，01]，手术后住院日显著短于开腹组[（9．4±2．3）d比（12．6±4．9），t=-1．69，P〈0．053。两组的并发症发生率和死亡率差异均无统计学意义。结论对于老年结直肠癌患者，在快速康复外科理念指导下，腹腔镜手术虽然手术时间比开腹手术有所延长，但术后营养状态受到的影响较小，术后住院日更少，手术安全性与开腹手术相当。
- 安琦余涛胡茂林杨华曹祥龙吴国举赵刚贾文焯肖刚
- 关键词：康复结直肠肿瘤腹腔镜
- 二代测序技术检测结直肠癌驱动基因突变分析被引量：1
- 2021年
- 目的用二代测序技术(NGS)检测结直肠癌患者的基因状态特征。方法收集2016年8月至2020年12月90例结直肠癌患者血液和组织样本,利用NGS技术1021panel进行检测分析驱动基因突变情况。结果43例组织标本和83份血液标本,同时有血液和组织标本患者36例。组织标本中KRAS和BRAF突变比例分别为51.2%(22/43)和20.9%(9/43),同时发现3例罕见的KRAS与BRAF共突变;血液标本中KRAS和BRAF突变比例分别为26.5%(22/83)和10.8%(9/83);同时有血液和组织标本患者的KRAS和BRAF突变比例分别为52.8%(19/36)和10.8%(8/36)。结论结直肠癌患者中组织标本KRAS突变和文献报道的比例相似,BRAF突变比例更高,罕见KRAS与BRAF共突变的比例也高于国外报道。
- 黄莹莹贾文焯赵刚胡雪晴周宁张帅赵赟博李琳施红
- 关键词：结直肠肿瘤BRAF突变
- 格拉斯哥预后评分对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后并发症及预后的预测价值被引量：13
- 2016年
- 目的探讨格拉斯哥预后评分（GPS）对接受腹腔镜结直肠癌根治手术患者的术后并发症及预后的预测价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月在北京医院外科接受腹腔镜根治性手术的228例结直肠癌患者的临床资料。根据术前外周血C-反应蛋白（CRP）和血清白蛋白水平计算GPS。按GPS分值不同分为GPS0分组、1分组和2分组，分别应用logistic回归和Cox回归模型评估GPS对术后并发症及预后的预测作用。结果全组228例患者中术前CRP水平升高48例（21．1％），血清白蛋白水平下降104例（45．6％）；GPS0分组99例（43．4％），GPS1分组105例（46．1％），GPS25r组24例（10．5％）。GPS与患者年龄、术前体质指数（BMI）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）以及肿瘤部位、分化程度和TNM分期有关（均P〈0．05）。GPS0、1与2分组患者的术后并发症发生率分别为6．1％（6／99）、14．3％（15／105）和70．8％（17／24），术后严重并发症发生率分别为3．0％（3／99）、6．7％（7／105）和58-3％（14／24），差异均有统计学意义（均P=0．000）。多因素分析显示，GPS是术后总并发症（HR=21．611，95％CI：5．936—78．681，P=0．000）及严重并发症（HR=35．833，95％CI：7．364—174．355，P=0．000）的独立危险因素。全组患者5年生存率为50％．中位总生存时间为58．2（95％CI：54．6—61．7）月。GPS0、1和2分组中位总生存时间分别为74．6（95％CI：70．4～78．7）月、49．8（95％CI：45．2～54．4）月和27．8（95％CI：21．8～33．8）月，中位无病生存时间分别为73．9（95％CI：69．2～78．7）月、47．4（95％CI：41．6-53．1）月和19．9（95％CI：14．8～25．0）月，差异均有统计学意义（均P=0．000）。GPS是术后无病生存（HR=4．840，95％CI：2．413—9．709，P=0．000）和总体生存（HR=6．267，95％CI：3．073～12．784，P=
- 曹祥龙余涛赵刚肖刚
- 关键词：结直肠肿瘤格拉斯哥预后评分术后并发症腹腔镜预后
- 预后营养指数在结直肠癌预后评估中的应用被引量：15
- 2015年
- 目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析经病理确诊为结直肠癌并行结直肠癌根治切除术211例患者的临床资料。PNI值计算公式为PNI=血清白蛋白值(g/L)+5×外周血淋巴细胞总数(×109/L)。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算Youden指数,获取具有最佳敏感度和特异度组合的PNI值作为高低PNI分组的界值。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型研究PNI对结直肠癌预后的影响。结果患者术前PNI值平均为43.10±7.09。年龄≤65岁、肿瘤位于直肠、高中分化、TNM分期I或II期的结直肠癌患者PNI平均值均显著高于对照组(均P45)年龄显著低于低PNI组(PNI<45)(χ2=55.464,P<0.001);更多位于直肠(χ2=5.849,P=0.016);分化程度更高(χ2=4.237,P=0.04);浸润深度更表浅(χ2=6.240,P=0.012);淋巴结转移(χ2=13.889,P<0.001)及远处转移(χ2=4.490,P=0.034)比例更低。高PNI组累积总生存率显著高于低PNI组(χ2=27.676,P<0.001)。单因素及多因素生存分析显示:PNI值<45(OR,2.083;95%CI 1.191-3.644;P<0.001)是结直肠癌患者总生存时间的独立预后因素。结论 PNI能较好地反映结直肠癌患者的营养状态、手术风险及预后,是一个较有价值的结直肠癌术前评估及预后分析指标。
- 曹祥龙赵刚余涛肖刚
- 关键词：结直肠肿瘤营养评价预后
- 高龄患者腹腔游离体一例并文献复习
- 2022年
- 腹腔游离体又称“腹腔鼠”,临床少见,诊断较为困难,常在术中偶然发现。本文分析北京医院行腹腔镜手术的1例术后诊断为腹腔游离体(PLB)的高龄患者,并结合文献复习加以总结。我们通过PubMed和知网数据库检索到了文献报道的PLB案例(含本例)共86例,案例年龄从16岁到81岁不等,平均年龄为55岁,其中男性66例(76.7%),女性20例(23.3%);多数患者是无症状或术中偶然发现的,部分以腹痛或腹部不适为主诉就诊,少数可表现为尿频、尿潴留。PLB大多单发存在,占80例(93%),仅6例(7.0%)为多发;术前常误诊断为膀胱结石、胆道结石、畸胎瘤、间质瘤等。术中发现PLB可位于盆腹腔的各种位置,盆腔区最常见为52例(60.5%)。发现PLB时最大径可达20 cm,通常长径大小为1 cm~10 cm。腹部外科相关科室(普外科、泌尿外科、妇产科等)应该重视PLB的临床表现、诊断和治疗,减少因误诊给患者带来的损害。
- 王冬冬易航张泽赵刚吴国举
- 关键词：直肠腹部肿瘤
- 预后营养指数评估75岁及以上胃癌患者手术风险和预后的价值被引量：7
- 2018年
- 目的探讨预后营养指数（PNI）与高龄胃癌患者临床病理特征、手术风险及预后的关系。方法回顾性分析2004年1月至2016年12月北京医院胃肠外科行根治手术治疗的205例高龄（／〉75岁）胃癌患者的临床资料，计算PNI值，采用受试者工作特征曲线（ROC）计算Youden指数，得mPNI的最佳界值为44．9，以低于此值的72例（35．1％）为低PNI组，高于此值的133例（64．9％）为高PNI组，分析两组患者的临床病理特征、术后并发症及预后。结果205例患者的PNI平均值为47．3±5．5。当PNI值为44．9时，Youden指数最大，敏感度为0．86，特异度为0．47。两组患者的年龄（t=-2．16，P=0．032）、BMI（t=4．88，P=0．000）、Charlson合并症评分（CCS）（χ^2=7．77，P=0．005）、胃切除范围（χ^2=8．63，P=0．003）、术后并发症（χ^2：9．46，P=0．002）等差异有统计学意义。高PNI组并发症发生率为24．8％（33／133），低于低PNI组的45．8％（33／72），差异有统计学意义（χ^2=9．46，P：0．002）。多因素logistic回归分析显示，年龄（P=0．032）、CCS（P=0．042）、PNI〈44．9（P=0．027）是术后并发症的独立危险因素。多因素预后分析显示，PNI〈44．9（P：0．001）、胃切除范围（P=0．011）、淋巴结清扫范围（P=0．000）、肿瘤分化程度（P=0．001）和肿瘤TNM分期（P=0．000）是影响本组高龄胃癌患者的独立预后因素。结论PNI能较好地反映高龄胃癌患者的营养状态、手术风险及预后，对高龄胃癌术前评估及预后分析有参考价值。
- 赵刚曹祥龙安琦余涛杨华潘宏达崔健肖刚
- 关键词：胃肿瘤营养评价预后
- PMS2基因突变LynchⅡ综合征一例被引量：2
- 2015年
- 报告1例PMS2基因突变的Lynch综合征患者,表现为左右卵巢、子宫和两处结肠癌共5个原发癌.Lynch综合征的临床、病理特点均非常突出,垂直遗传,呈家族聚集性,预后较好.
- 尚可为赵刚
- 关键词：LYNCH综合征
- 老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的血流观测被引量：2
- 2003年
- 目的 :测量正常老年人和心脑血管供血不足的老年人肠系膜上动脉 (SMA)和腹腔动脉 (CA)的血流参数 ,并观察心脑血管疾病对腹腔血流的影响。方法 :采用美国Diasonics 2DGATEWAY FX型彩色多普勒仪对 30例正常老年人和 30例心脑血管供血不足的老年人的血流情况进行观测。结果 :有心脑血管供血不足的老年人的SMA的血流量和舒张末期流速 (EDV)比正常老年人相应参数明显减小 ,搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)明显增大 (P <0 .0 5 ) ,血管直径和收缩峰值流速 (PSV)也减小 ;CA的EDV明显减小 ,PI明显增大 (P <0 .0 5 ) ,血流量、血管直径和PSV减小 ,PI增大。结论 :提出了正常老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的血流参数 ,并指出有心脑血管供血不足的老年人肠系膜上动脉和腹腔动脉的供血也相应不足。
- 赵刚宋京海黄美雄王在同宁红郭发金
- 关键词：腹腔动脉血液动力学老年人
