蔡建辉
- 作品数：29 被引量：172H指数：8
- 供职机构：第四军医大学西京医院更多>>
- 发文基金：军队指令性项目国家自然科学基金全军“十五”指令性课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急诊体外循环用于心脏火器贯穿伤伴肺门部损伤的支持治疗被引量：4
- 2000年
- 目的 探讨急诊体外循环 ( ECC)对于心脏火器贯穿伤的支持治疗 .方法 杂种犬 2 1只 ,随机分为对照组、ECC组和 ECC+手术治疗组 .麻醉后用小口径步枪射击犬心前区 ,对照组仅行伤口封闭 ,输液及胸腔闭式引流 .其余两组于伤后 5～ 7min内开始急诊 ECC. ECC组持续 ECC 3 h;ECC+手术治疗组于 ECC支持 0 .5 h后行受伤肺叶切除、心脏修补术 ,术后停 ECC,观察 3 h.实验结束后处死动物取标本 .测量血流动力学指标 ,行血气分析 .检测血浆 AL T,BUN,Cr,CK含量 .结果 各组动物心脏伤均以右室贯穿伤为主 ,伤后 2 min时胸引量为 ( 388± 6 5 ) m L .右室贯穿伤的动物平均动脉压均在 1min内降至 4k Pa以下 .应用体外循环支持可以维持动脉压为8～ 12 k Pa,循环后 1h,3 h血液中游离 Hb含量分别是 0 .2 9g.L- 1 和 0 .7g.L- 1 .ECC+手术治疗组动物脱离体外后 1,3h心率、平均动脉压和中心静脉压均与术前无显著性差异 .结论 急诊体外循环可以维持心脏火器贯穿伤动物在伤后 3 h的各项生命指标 ,并能保护各重要脏器功能 .
- 李宏易定华蔡建辉陶登顺李同勋杨剑陈涛宿学家
- 关键词：心脏损伤体外循环火器伤
- 肺门火器伤伴大量出血的急症体外循环支持及呼吸模式选择被引量：3
- 2000年
- 目的 探讨急症体外循环 ( ECC)对肺门火器伤的支持作用及呼吸模式的选择 .方法 杂种犬 18只 ,随机均分为对照组、ECC+定容控制呼吸救治组和 ECC+呼吸末正压通气 ( PEEP)救治组 .麻醉后用小口径步枪射击犬右肺门区 ,对照组仅行伤口封闭 ,输液及胸腔闭式引流 .定容控制呼吸组和PEEP组还于伤后分别行定容控制呼吸 ,PEEP,两组均于伤后 15 min开始急症 ECC.ECC支持 1h后行受伤肺叶切除术 ,伤后 1.5 h停 ECC,并于 4.5 h后处死取标本 .测量血流动力学指标 ,行血气分析 .检测血浆中 IL- 8和心 ,肺 ,肝 ,肠组织中髓过氧化物酶 ( MPO)的活性及肺含水量 .结果 对照组伤后Pa O2 ,平均动脉压 ( MAP)均显著降低 ,Pa CO2 显著升高 ,伤后 2min胸引血量达 ( 2 80± 86 ) m L.动物平均存活 ( 15 .0± 9.6 )min.治疗的两组 ECC期间 MAP维持于 ( 8～ 12 ) k Pa,血浆游离血红蛋白含量小于 0 .35 g.L- 1 .术后 3 h PEEP组与定容控制呼吸组相比 Pa O2 ,MAP显著升高 ;Pa CO2 和心率 ( HR)显著降低 ;血浆中 IL - 8和心 ,肺 ,肝 ,肠组织中 MPO活性及肺指数均降低 .结论 肺门火器伤犬早期即出现明显的呼吸 ,循环衰竭 .应用急症 ECC和呼吸支持可以维持动物血流动力学指标 ,为进一步的抢救争取了时间 ,并能改善肺脏气体交换功能 ;
- 李宏易定华蔡建辉陶登顺李同勋杨剑宿学家陈涛
- 关键词：肺脏损伤火器伤体外循环机械通气出血
- 胸部枪伤瞬时及早期心血管效应的实验研究被引量：4
- 2000年
- 目的 探讨胸部枪伤瞬时及早期心血管效应及其机制。 方法 30只家兔随机平均分为A :胸部贯穿伤组 (模型组 )、B :预扎肋间动脉致伤组、C :人工气胸后致伤组、D :预扎肋间动脉 +人工气胸后致伤组、E :胸壁切线伤组。分别用 5 .5 6mm小口径步枪致伤 ,连续监测动脉压、心率、静脉压、心电图、左室内压等。 结果 A组伤前血压峰值为 ( 14.80± 1.2 9)kPa ( 1kPa =7.5mmHg) ,枪伤瞬间血压即刻呈单波峰升高 ,达伤前的 ( 1.5 8± 0 .0 8)倍 ,而后迅速降低至伤前水平以下 ,10s下降到最低点 ,30s开始回升 ,1min后回升至伤前的 ( 0 .80± 0 .0 7)倍 ,并逐渐稳定。静脉压瞬时升高后随即下降 ,左室内压和心率出现瞬时下降、而后逐渐恢复 ,B组和C组变化幅度较小。D组和E组仅枪击瞬间有短暂变化。 结论 胸部枪伤瞬间动、静脉压升高 ,而左室内压无变化 ,为枪弹冲击波直接引起。伤后数秒内血压下降 ,心动过缓 ,心肌受抑制和左室内压下降 ,而中心静脉压尚正常 ,提示与迷走反射有关。模型组于伤后 2h血压再度下降 ,则可能与胸内失血和肺损伤有关 ,缺氧也造成了心肌收缩力下降。预扎肋间动脉及临时造成人工气胸防止肺实质损伤 ,可减轻枪伤早期的心血管功能障碍。
- 陶登顺刘维永蔡建辉李宏李同勋郭建军安书杰
- 关键词：胸部损伤枪伤血液动力学心血管效应
- 钝性胸部创伤后迟发出血性心包积液（1例报告并文献复习）被引量：1
- 1996年
- 钝性胸部创伤后迟发出血性心包积液（１例报告并文献复习）第四军医大学附属西京医院心胸外科（７１００３２）蔡建辉，刘维永，杨景学，汪钢迟发出血性心包积液是钝性胸部创伤后少见的并发症［１－２］，临床上易延误诊断影响救治。本文报告１例并结合文献复习进行讨论。...
- 蔡建辉刘维永杨景学汪钢
- 关键词：心包积液胸部创伤
- 胸部火器伤犬阻闭迷走神经对瞬时及早期心血管效应的影响被引量：1
- 2002年
- 目的 探讨阻闭迷走神经对犬胸部火器伤瞬时及早期心血管效应的影响 .方法 犬 1 2只随机平分为 2组 ,A组 :模型组 ,B组 :迷走神经封闭组 .各组分别用小口径步枪致伤 ,连续监测动脉压、静脉压、心率、肺动脉压、肺毛细血管嵌压、心电图 ,按时测心排血量 ,计算体循环血管阻力和肺血管阻力 .结果 两组犬枪伤瞬间血压均即刻呈单波峰升高 ,达伤前的 (1 .2± 0 .1 )倍 (P<0 .0 5) ,而后缓慢下降 ;肺动脉压、肺嵌压亦出现相应变化 ,枪伤早期心排量减少 (1 .4± 0 .2 ) L·min-1 (P<0 .0 1 ) ,每搏量减少 (9.0± 1 .1 ) L· beat-1 (P<0 .0 1 ) ,同时体循环血管阻力增加 (64.9± 1 2 .1 ) k Pa· L-1 ·min-1 (P<0 .0 1 )和肺血管阻力增加 (1 4 .9± 3.1 ) k Pa· L-1 ·min-1 (P<0 .0 1 ) ,1 5 min左右达到顶点 ,而后逐渐恢复 .枪伤瞬间心率减慢 ,但很快恢复并逐渐加快 .B组犬枪伤瞬间上升单峰波仍然存在 ,但随后血压变化幅度较小 ,恢复亦较快 ,心率无瞬时下降 .心排量及血管阻力变化较 A组小 .
- 陶登顺刘维永蔡建辉李宏李同勋郭建军安书杰
- 关键词：心血管效应迷走神经
- 切断迷走神经和减压神经对胸部火器伤心血管功能效应
- 2004年
- 目的 :探讨胸部火器伤瞬时及早期心血管效应的神经机制 .方法 :1 8只家兔随机平分为 3组 ,A组 :模型组 ;B组 :迷走神经切断组 ;C组 :减压神经切断组 .分别用小口径步枪致伤 ,连续监测枪伤瞬间及早期心血管反应 .结果 :A组家兔枪伤瞬间血压即刻均呈单波峰升高 ,达伤前的 1 .4 7± 0 .0 9倍 ,而后迅速降低至伤前的 0 .4 8± 0 .0 6倍 ,1min后回升至伤前的 0 .80± 0 .0 7倍 ,并逐渐稳定 .心率、左室内压和±dp/dtmax出现瞬时下降且恢复缓慢 .B组枪伤瞬间血压变化幅度较小 ,恢复较快 .心率无瞬时下降 .C组枪击瞬间出现血压降低 ,幅度较A组小 ,心率变化与B组相似 .结论 :胸部枪伤后数秒内血压下降、心动过缓 ,心肌受抑制和左室内压下降与迷走神经反射有关 .切断迷走神经和减压神经可以阻断或减轻上述变化 .
- 陶登顺刘维永蔡建辉李宏李同勋郭建军安书杰
- 关键词：枪击胸部损伤心血管生理学迷走神经减压神经
- 婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压手术治疗的围术期处理被引量：8
- 1999年
- 随着心脏手术技巧和体外循环技术的不断提高，国内婴幼儿室间隔缺损（ＶＳＤ）伴肺动脉高压（ＰＨ）患者的手术治疗日益增多，而围术期的处理对于手术成功和术后的恢复起着很大的作用［１］。我们于１９９３年１１月～１９９７年６月收治了５１例３岁以下ＶＳＤ伴中至重度...
- 赵荣易定华李彤汪钢刘建平蔡建辉
- 关键词：室间隔缺损肺动脉高压围手术期婴幼儿
- 重度心肌挫伤的发病机制被引量：2
- 1999年
- 目的： 探讨兔重度心肌挫伤发病机制． 方法： 新西兰兔３２只，随机平分成两组：重度心肌挫伤组（实验组）和伪撞击组（对照组）． 实验后２４ ｈ 检测血液流变学、血清ＩＬ－８含量、心肌含水量和心肌中性粒细胞（ＰＭＮ）浸润． 结果： 与对照组比较，实验组全血粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积、血浆纤维蛋白原、Ｃａｓｓｏｎ 屈服值、红细胞沉降率均非常显著升高；ＩＬ－８含量、受创的心肌含水量和心肌ＰＭＮ浸润数均显著增加．结论： 血液流变学异常、ＩＬ－８含量升高及其所介导的ＰＭＮ浸润增加，共同参与了兔重度心肌挫伤后心肌水肿和继发性心肌损伤的发生和发展过程．
- 蔡建辉刘维永易定华罗新林梁继河郝卫亚
- 关键词：心肌挫伤发病机制
- 全文增补中
- 胸部火器伤后心脏功能改变被引量：4
- 1999年
- 目的：观察胸部火器伤后心脏功能改变及其与血浆环核苷酸的关系．方法：中国本兔１６只，随机分为３组．Ａ组：单纯火器伤组（６只）；Ｂ组：胸部火器伤＋心脏撞击伤组（６只）；Ｃ组：开胸对照组（４只）．Ａ，Ｂ组小口径步枪（初速３５０ｍ／ｓ，弹九５．６ｍｍ）致伤左侧胸部心前区（切线位），Ｂ组于火器伤后开胸撞击左室前壁．结果：①单纯火器伤组平均动脉压伤后明显下降（Ｐ＜０．０５）；左室舒张末压伤后６ｈ为伤前的１８４％倍，１２ｈ为伤前的１６４％倍；中心静脉压伤后明显升高（Ｐ＜０．０１）．Ｂ组以上指标变化比Ａ组更加显著（Ｐ＜０．０５）．②血清ＣＰＫ－ＭＢＡ组伤后明显升高（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组撞击伤后１ｈ即显著高于伤前（Ｐ＜０．０１），高水平持续１２ｈ．Ｂ组撞击伤后１，３，６ｈＣＰＫ－ＭＢ均明显高于Ａ组（Ｐ＜０．０１）．③Ａ组血浆cＡＭＰ浓度在伤后显著升高（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）．Ｂ组伤后ｃＡＭＰ增高较Ａ组明显（Ｐ＜０．０５），ｃＧＭＰ随之显著升高（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１）．④Ａ组心内膜下点片状出血，超微结构见心肌细胞器变性．Ｂ组可见心肌纤维断裂、溶解，血管内皮脱落，有微小血栓形成．
- 张金洲易定华蔡建辉
- 关键词：胸部损伤枪弹伤心脏功能试验CAMPCGMP
- 重度心肌挫伤早期血栓前状态的实验研究被引量：20
- 1997年
- 目的：探讨重度心肌挫伤早期是否存在血栓前状态及其变化特征，为临床早期诊断和妥善处理提供理论依据．方法：应用兔分级心肌挫伤模型，对重度心肌挫伤新西兰兔伤后（或伪撞击后）２４０分钟内血液流变学，血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）活性的动态变化和病理学改变进行了观察．结果：（１）低切变率下全血粘度以及红细胞聚集指数于伤后３０分钟明显升高，伤后２４０分钟仍维持在高于正常水平（Ｐ＜０．０５）；（２）ｔ－ＰＡ活性在伤后３０分钟下降，而ＰＡＩ活性则上升，但改变均不明显．伤后１２０分钟，ｔ－ＰＡ活性明显下降，而ＰＡＩ活性明显上升．伤后２４０分钟，上述变化更明显；（３）病理学改变符合重度心肌挫伤表现，并发现冠脉内皮损伤．结论：重度心肌挫伤早期存在血栓前状态．
- 蔡建辉刘维永易定华罗新林
- 关键词：心肌挫伤血栓前状态心肌损伤
