李宏
- 作品数：23 被引量：59H指数：5
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- 急诊体外循环用于心脏火器贯穿伤伴肺门部损伤的支持治疗被引量：4
- 2000年
- 目的 探讨急诊体外循环 ( ECC)对于心脏火器贯穿伤的支持治疗 .方法 杂种犬 2 1只 ,随机分为对照组、ECC组和 ECC+手术治疗组 .麻醉后用小口径步枪射击犬心前区 ,对照组仅行伤口封闭 ,输液及胸腔闭式引流 .其余两组于伤后 5～ 7min内开始急诊 ECC. ECC组持续 ECC 3 h;ECC+手术治疗组于 ECC支持 0 .5 h后行受伤肺叶切除、心脏修补术 ,术后停 ECC,观察 3 h.实验结束后处死动物取标本 .测量血流动力学指标 ,行血气分析 .检测血浆 AL T,BUN,Cr,CK含量 .结果 各组动物心脏伤均以右室贯穿伤为主 ,伤后 2 min时胸引量为 ( 388± 6 5 ) m L .右室贯穿伤的动物平均动脉压均在 1min内降至 4k Pa以下 .应用体外循环支持可以维持动脉压为8～ 12 k Pa,循环后 1h,3 h血液中游离 Hb含量分别是 0 .2 9g.L- 1 和 0 .7g.L- 1 .ECC+手术治疗组动物脱离体外后 1,3h心率、平均动脉压和中心静脉压均与术前无显著性差异 .结论 急诊体外循环可以维持心脏火器贯穿伤动物在伤后 3 h的各项生命指标 ,并能保护各重要脏器功能 .
- 李宏易定华蔡建辉陶登顺李同勋杨剑陈涛宿学家
- 关键词：心脏损伤体外循环火器伤
- 肺门火器伤伴大量出血的急症体外循环支持及呼吸模式选择被引量：3
- 2000年
- 目的 探讨急症体外循环 ( ECC)对肺门火器伤的支持作用及呼吸模式的选择 .方法 杂种犬 18只 ,随机均分为对照组、ECC+定容控制呼吸救治组和 ECC+呼吸末正压通气 ( PEEP)救治组 .麻醉后用小口径步枪射击犬右肺门区 ,对照组仅行伤口封闭 ,输液及胸腔闭式引流 .定容控制呼吸组和PEEP组还于伤后分别行定容控制呼吸 ,PEEP,两组均于伤后 15 min开始急症 ECC.ECC支持 1h后行受伤肺叶切除术 ,伤后 1.5 h停 ECC,并于 4.5 h后处死取标本 .测量血流动力学指标 ,行血气分析 .检测血浆中 IL- 8和心 ,肺 ,肝 ,肠组织中髓过氧化物酶 ( MPO)的活性及肺含水量 .结果 对照组伤后Pa O2 ,平均动脉压 ( MAP)均显著降低 ,Pa CO2 显著升高 ,伤后 2min胸引血量达 ( 2 80± 86 ) m L.动物平均存活 ( 15 .0± 9.6 )min.治疗的两组 ECC期间 MAP维持于 ( 8～ 12 ) k Pa,血浆游离血红蛋白含量小于 0 .35 g.L- 1 .术后 3 h PEEP组与定容控制呼吸组相比 Pa O2 ,MAP显著升高 ;Pa CO2 和心率 ( HR)显著降低 ;血浆中 IL - 8和心 ,肺 ,肝 ,肠组织中 MPO活性及肺指数均降低 .结论 肺门火器伤犬早期即出现明显的呼吸 ,循环衰竭 .应用急症 ECC和呼吸支持可以维持动物血流动力学指标 ,为进一步的抢救争取了时间 ,并能改善肺脏气体交换功能 ;
- 李宏易定华蔡建辉陶登顺李同勋杨剑宿学家陈涛
- 关键词：肺脏损伤火器伤体外循环机械通气出血
- 胸部枪伤瞬时及早期心血管效应的实验研究被引量：4
- 2000年
- 目的 探讨胸部枪伤瞬时及早期心血管效应及其机制。 方法 30只家兔随机平均分为A :胸部贯穿伤组 (模型组 )、B :预扎肋间动脉致伤组、C :人工气胸后致伤组、D :预扎肋间动脉 +人工气胸后致伤组、E :胸壁切线伤组。分别用 5 .5 6mm小口径步枪致伤 ,连续监测动脉压、心率、静脉压、心电图、左室内压等。 结果 A组伤前血压峰值为 ( 14.80± 1.2 9)kPa ( 1kPa =7.5mmHg) ,枪伤瞬间血压即刻呈单波峰升高 ,达伤前的 ( 1.5 8± 0 .0 8)倍 ,而后迅速降低至伤前水平以下 ,10s下降到最低点 ,30s开始回升 ,1min后回升至伤前的 ( 0 .80± 0 .0 7)倍 ,并逐渐稳定。静脉压瞬时升高后随即下降 ,左室内压和心率出现瞬时下降、而后逐渐恢复 ,B组和C组变化幅度较小。D组和E组仅枪击瞬间有短暂变化。 结论 胸部枪伤瞬间动、静脉压升高 ,而左室内压无变化 ,为枪弹冲击波直接引起。伤后数秒内血压下降 ,心动过缓 ,心肌受抑制和左室内压下降 ,而中心静脉压尚正常 ,提示与迷走反射有关。模型组于伤后 2h血压再度下降 ,则可能与胸内失血和肺损伤有关 ,缺氧也造成了心肌收缩力下降。预扎肋间动脉及临时造成人工气胸防止肺实质损伤 ,可减轻枪伤早期的心血管功能障碍。
- 陶登顺刘维永蔡建辉李宏李同勋郭建军安书杰
- 关键词：胸部损伤枪伤血液动力学心血管效应
- 体外循环和不停跳冠脉搭桥术后早期肺功能的临床研究被引量：2
- 2002年
- 目的:了解冠脉搭桥术后早期肺动力学指标的变化,比较体外循环和非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术对术后早期肺功能的影响。方法:对行体外循环与非体外循环不停跳冠脉搭桥术的28例冠心病患者的肺动力学指标、血气分析及某些临床指标进行检测。结果:冠脉搭桥术后早期患者均出现肺顺应性下降,气道阻力下降,两组比较,不停跳冠脉搭桥术后早期患者肺顺应性较高,动脉血氧分压较高,机械通气时间较短,且均有显著性差异（P<0.05）。结论:冠脉搭桥手术对术后早期肺顺应性有不良影响,不停跳冠脉搭桥术对术后早期肺功能的影响较少,有利于改善患者的预后。
- 李宏张南滨
- 关键词：体外循环不停跳冠脉搭桥肺功能血气分析呼吸功能试验
- 胸部火器伤犬阻闭迷走神经对瞬时及早期心血管效应的影响被引量：1
- 2002年
- 目的 探讨阻闭迷走神经对犬胸部火器伤瞬时及早期心血管效应的影响 .方法 犬 1 2只随机平分为 2组 ,A组 :模型组 ,B组 :迷走神经封闭组 .各组分别用小口径步枪致伤 ,连续监测动脉压、静脉压、心率、肺动脉压、肺毛细血管嵌压、心电图 ,按时测心排血量 ,计算体循环血管阻力和肺血管阻力 .结果 两组犬枪伤瞬间血压均即刻呈单波峰升高 ,达伤前的 (1 .2± 0 .1 )倍 (P<0 .0 5) ,而后缓慢下降 ;肺动脉压、肺嵌压亦出现相应变化 ,枪伤早期心排量减少 (1 .4± 0 .2 ) L·min-1 (P<0 .0 1 ) ,每搏量减少 (9.0± 1 .1 ) L· beat-1 (P<0 .0 1 ) ,同时体循环血管阻力增加 (64.9± 1 2 .1 ) k Pa· L-1 ·min-1 (P<0 .0 1 )和肺血管阻力增加 (1 4 .9± 3.1 ) k Pa· L-1 ·min-1 (P<0 .0 1 ) ,1 5 min左右达到顶点 ,而后逐渐恢复 .枪伤瞬间心率减慢 ,但很快恢复并逐渐加快 .B组犬枪伤瞬间上升单峰波仍然存在 ,但随后血压变化幅度较小 ,恢复亦较快 ,心率无瞬时下降 .心排量及血管阻力变化较 A组小 .
- 陶登顺刘维永蔡建辉李宏李同勋郭建军安书杰
- 关键词：心血管效应迷走神经
- 严重心脏火器伤急诊体外循环支持作用的实验研究被引量：1
- 2002年
- 目的 实验观察急诊体外循环 (ECC)对严重心脏火器伤的早期救治效果。方法 采用小口径步枪 (子弹 3.2g ,距离 2 5m ,初速 35 0m/s)射击建立的 2 1只严重心脏火器贯穿伤实验犬模型 ,将实验犬分为对照组、ECC组、ECC +手术治疗组。伤后 5～ 7分钟内开始ECC ,ECC组持续 3小时 ;ECC +手术组于ECC支持 0 .5小时后行心脏修补和肺叶切除术。结果 伤后 2分钟胸引量为 (387.71± 6 3.9)ml,对照组均于 7～ 10分钟内死亡 ,尸检发现以右室贯穿伤为主 ,并均伴有肺门部损伤。ECC组行急诊ECC支持 3小时 ,动脉压维持在 8～ 12kPa ;ECC +手术治疗组动物手术后脱离体外循环机 3小时心率、血压、中心静脉压、PaO2 和PaCO2均维持平稳。结论 急诊ECC应用于严重心脏火器伤可以使出血自体回输 ,维持心脏贯穿伤动物生命指标稳定 ,为及时进行手术修补救治争取了时间 。
- 易定华李宏
- 关键词：心脏火器伤急诊体外循环
- 犬胸腔枪弹伤模型的建立及早期救治被引量：19
- 2000年
- 目的 建立犬胸腔枪弹伤致伤模型 ,探讨早期致死原因和早期救治效果 .方法 杂种犬 13条 ,小口径步枪制式子弹致伤 ,随机分成胸腔贯通伤 (模型 )组 ( n=7)和伤后早期救治组 ( n=6 ) .测致伤参数 ,观察呼吸和循环的动态变化及病理学改变 .结果 两组致伤参数无差异 .模型组死亡 6例( 86 % ) ,其中 4例死于胸腔大出血 ,2例死于呼吸衰竭 .救治组死亡 5例 ( 83% ) ,胸腔大出血为主者 3例 ,另 2例分别死于呼吸衰竭和股动脉测压处出血 .死亡犬伤后平均存活时间 :模型组 5 2 min,明显短于救治组 2 6 0 min.结论 1按本组致伤参数可建立犬胸腔枪弹伤致伤模型 .其创道恒定 ,病理解剖有肺损伤和血气胸 ,重复性好 ,且与人类胸腔枪弹伤死亡率近似 ;2早期死亡主要与胸腔大出血、急性呼吸衰竭有关 .胸腔大出血主要来自肋间动脉 ;3早期救治可明显延长存活时间 .改进救治措施 ,杜绝救治失误 。
- 蔡建辉刘维永郭建军张金洲李宏
- 关键词：救治
- 室间隔缺损合并肺动脉高压病人术后再次机械通气的相关因素分析
- 2001年
- 为探讨室间隔缺损(室缺)合并肺动脉高压(肺高压)病人术后再次应用机械通气的相关因素,我们对1999年1月～2000年12月在我院因室缺合并肺高压接受心内直视手术的62例进行回顾性分析。现报道如下。
- 李宏张南滨张仁福
- 关键词：室间隔缺损肺动脉高压机械通气
- 家兔右胸火器穿透伤的出血来源被引量：8
- 2000年
- 目的 探讨胸部火器伤除心脏大血管损伤以外的胸腔内失血的来源 .方法 家兔 2 4只 ,按是否预扎伤区肋间动脉分为 A,B两组 ,每组又按肺实质浅表损伤 ( s)抑或深层损伤 ( d)各分成两个亚组 ,所以共分 4组 :As组 ( n=7)、Ad组 ( n= 5 )、Bs组 ( n=7)、Bd组 ( n=5 ) .比较伤后各组死亡率、胸腔失血量、血压和心率变化 ,死后常规解剖 ,并测定断裂肋间动脉失血速度 .结果 与 Bs组 [( 2 1.7± 8.2 ) m L ]相比 ,As组胸腔失血量明显减少 [( 5 .0± 2 .3) m L ],死亡率 As组 ( 14% )比 Bs组 ( 43% )明显下降 .血压和心率伤后瞬即下降 ,在无明显失血兔于 30 s均恢复接近伤前水平 . 85 %的家兔有 2根以上肋间动脉断裂 ,单根肋间动脉失血速度在主动脉压为 10 .6k Pa时为 ( 4.9± 1.0 ) m L .min- 1 . Ad组和 Bd组的失血量较Bs组成倍增加 ( 41± 13.3) m L 和 ( 5 5 .7± 3.2 ) m L.结论 肋间动脉损伤是本组家兔伤后失血性休克和早期死亡的重要原因之一 .预结扎肋间动脉可以明显减少失血量 ,降低死亡率 .
- 李同勋刘维永蔡建辉陶登顺李宏
- 关键词：火器伤胸部穿透伤肋间动脉
- 兔胸部枪伤瞬时及早期心功能的变化被引量：3
- 2000年
- 目的 探讨家兔胸部枪伤瞬时及早期心功能变化及其机制 .方法 家兔 18只 ,随机平分为 3组 ,A:胸部穿透伤组 ,B:预扎肋间血管致伤组 ,C:人工气胸后致伤组 ,B,C为对照组 .各组分别用小口径步枪致伤 ,连续监测心率 ,动脉压 ,静脉压 ,左室内压 ,左室内压最大上升和下降速率 .结果 A组枪伤瞬间血压即刻呈单波峰升高 ,达伤前的 ( 1.6± 0 .1)倍 ,而后迅速下降 ,1min后回升至伤前的 ( 0 .8± 0 .1)倍 ,然后又逐渐下降 .静脉压瞬时上升 ( 10 .9± 1.6 )倍 ,并随即下降 ,心率瞬时下降而后很快恢复 ,左室内压及左室内压最大上升和下降速率在致伤瞬间 1～ 2个心搏后降低 ,而后逐渐恢复 ,并持续于伤前 70 %～ 80 % .B组动脉压为单峰波型 ,C组动脉压为双峰波型 .结论 胸部枪伤枪击瞬间动静脉压升高而左室内压和左室内压最大上升和下降速率无明显变化可能为枪弹冲击波直接引起 .伤后数秒内血压立即下降并出现心动过缓 ,心肌功能受抑制 ,而中心静脉压尚正常征象 ,提示与迷走反射有关 .A组于伤后 2 h血压再度下降则可能由于胸内失血和肺损伤所致 .预扎肋间血管及临时造成人工气胸可防止和减轻肋间动脉出血及肺实质损伤 。
- 陶登顺刘维永蔡建辉李宏李同勋郭建军安书杰
- 关键词：心功能变化
