赵薇
- 作品数：7 被引量：32H指数：4
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
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- 后正中入路治疗胸椎管内脊膜瘤41例报告被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨正中入路治疗胸椎管内脊膜瘤的随访结果。方法2004年1月～2013年12月，我院收治胸椎管内脊膜瘤41例，女35例，男6例，年龄24～84岁，（56．3±13．6）岁。肿瘤位于脊髓背侧16例（39．0％），腹侧及侧腹方13例（31．7％），侧方12例（29．3％）。 McCormick脊髓功能评分Ⅰ级10例，Ⅱ级17例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例。行标准后正中入路胸椎椎板切除（34例）或胸椎椎板回置（7例），显微镜下行肿瘤切除术。后22例在神经电生理监测下手术。术后随访McCormick脊髓功能评分。结果手术无死亡，手术Simpson分级Ⅰ级切除13例（31．7％），Ⅱ级切除28例（68．3％）。术后伤口感染1例，经清创后痊愈。术后2周脊髓功能评分Ⅰ级15例，Ⅱ级15例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例，较术前无显著差异（ Z＝-1．445，P＝0．149）。41例随访时间4～73个月，（24．9±18．3）月，局部复发1例。末次随访脊髓功能评分Ⅰ级30例，Ⅱ级8例，Ⅲ级3例，较术前明显改善（Z＝-4．135，P＝0．000）。其中12例随访＞36个月，脊髓功能评分Ⅰ级8例，Ⅱ级2例，Ⅲ级2例。结论后正中入路治疗胸椎管内脊膜瘤手术效果良好，术中精细操作及神经电生理监测的应用可以使患者获得良好的预后。
- 刘彬王振宇谢京诚马长城陈晓东李振东赵薇
- 关键词：脊膜瘤胸椎管手术疗效
- 电生理监测下显微手术切除胸段脊髓腹侧脊膜瘤被引量：3
- 2013年
- 目的探讨在电生理监测下显微手术切除胸椎腹侧脊膜瘤的效果。方法回顾性分析2009年12月至2012年12月收治的68例胸段脊髓腹侧脊膜瘤患者临床资料。采用后正中入路手术切除肿瘤,所有手术均在电生理监测下进行。结果肿瘤全切62例(91.2%),大部分切除6例(8.8%)。术后1周神经功能障碍改善46例,无变化10例,加重8例。术后64例(94.2%)随访4个月～2年,神经功能均较术前改善,其中完全正常者55例;无肿瘤复发。结论采用显微手术切除胸段脊段腹侧脊膜瘤是治疗该病有效的方法,术中电生理监测有助于手术的安全进行。
- 林国中王振宇赵薇
- 关键词：脊膜瘤胸段脊髓腹侧电生理监测
- 不同浓度七氟醚对脊髓手术中躯体感觉诱发电位的影响被引量：9
- 2015年
- 目的 评价七氟醚在不同呼气末浓度下对脊髓手术中躯体感觉诱发电位（SSEPs）监测的影响,探索此类手术应用七氟醚麻醉的可行性,并为临床麻醉用药选择提供依据.方法 选择年龄18 ～65岁,美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级,需择期行脊髓肿瘤切除手术患者32例.常规麻醉诱导后,对七氟醚呼气末浓度分别为0.0％、0.5％、1.0％、1.5％时的SSEPs波幅和潜伏期进行测量和比较.全麻期间瑞芬太尼的输注速度维持在0.2 μg·kg-1 ·min-,适当调整丙泊酚泵注速度维持脑电双频指数（BIS）在30 ～ 50范围内.结果 七氟醚呈剂量依赖性抑制SSEPs,随着呼气末吸入浓度的增大,双侧SSEPs波幅显著降低,其中左侧各组波幅分别为2.36（0.42 ～9.87）、2.14 （0.52～9.44）、1.94（0.47 ～9.44）、1.64（0.36 ～7.46） μV,差异有统计学意义（F=21.66,P＜0.01）,右侧各组波幅分别为2.71（0.43 ～7.1）、2.73（0.43 ～7.1）、2.34（0.44 ～6.6）、1.64（0.39 ～6.15） μV,差异有统计学意义（F=33.94,P＜0.01）;双侧SSEPs潜伏期显著延长,左侧各组潜伏期分别为（41.48±3.45）、（42.45±3.60）、（43.20±3.42）、（44.38±3.78）ms,差异有统计学意义（F=68.07,P＜0.01）,右侧各组潜伏期分别为（40.65±4.91）、（41.53±4.76）、（42.31±4.93）、（43.39±4.79） ms,差异有统计学意义（F =56.52,P＜0.01）.作为术中动态观察监测,32例患者全部可以在七氟醚吸入麻醉下完成监测.结论 七氟醚可以使SSEPs波幅下降,潜伏期延长,并呈剂量依赖性;SSEPs信号有显著的个体差异;在对需行SSEPs监测手术的麻醉用药进行选择时,应该在测定基础状态SSEPs波幅之后决定是否可以使用七氟醚.
- 王丽薇孟秀丽郭向阳赵薇王振宇
- 关键词：七氟醚脊髓手术躯体感觉诱发电位
- 显微手术治疗骶管囊肿43例临床分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨骶管囊肿的手术方式及疗效。方法 2015年1月~2017年1月,显微外科治疗骶管囊肿43例,后正中切口行椎板切除或椎板切开保留回置,显微镜下行囊肿漏口修补、神经根松解、神经根袖状成形缝合或漏口缝扎、切断外终丝,小囊肿在神经电生理监测下电凝塑形,明胶海绵、止血纱与人工硬脊膜材料或椎旁肌肌肉瓣填充骶管内残腔。结果行神经根袖状成形25例,其中合并小囊肿予以囊壁电凝塑形2例;囊肿漏口缝扎17例,其中9例行外终丝切断;臀大肌肌皮瓣填充1例。椎板切除28例,椎板回置15例。手术时间82~300 min,中位数161 min,术中出血10~300 ml,中位数50 ml。随访6~27个月,中位时间15个月。与术前相比,末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)显著降低[中位数6分(0~10分)vs.0分(0~8分),Z=-5.230,P=0.000],JOA评分显著升高[21分(4~28分)vs.28分(20~29分),Z=-5.314,P=0.000]。治愈19例(44.2%),显效12例(27.9%),有效4例(9.3%),无效8例(18.6%),总有效率81.4%(35/43)。结论依据囊肿类型采取分类显微外科手术治疗骶管囊肿微创、安全,能够明显改善疼痛症状及神经功能,囊肿漏口的处理和神经根松解是治疗的关键,应早期治疗以恢复骶管正常解剖学形态。
- 刘彬王振宇谢京城马长城陈晓东孙建军李振东于涛张嘉林国中赵薇
- 关键词：骶管囊肿显微手术
- 神经电生理监测下显微手术切除脊髓髓内肿瘤被引量：5
- 2015年
- 目的探讨在神经电生理监测下显微手术切除脊髓髓内肿瘤的效果。方法回顾性分析2009年12月至2015年2月收治的102例髓内肿瘤患者临床资料。采用后正中入路手术切除肿瘤，所有手术均在神经电生理监测下进行。结果肿瘤全切52例（50．98％），大部分切除48例（47．06％），部分切除2例（1．96％）。术后2周神经功能障碍改善16例（15．69％），无变化20例（19．61％），加重66例（64．7％）。98例随访3个月～2年，神经功能较术前改善94例（92．16％），其中完全正常者67例（65．69％）；症状仍未恢复到术前4例（3．92％），肿瘤复发4例（3．92％）。结论采用显微手术切除髓内肿瘤是治疗该病的有效方法，术中神经电生理监测有助于手术的安全进行。
- 林国中王振宇马长城赵薇
- 关键词：脊髓髓内肿瘤显微手术神经电生理监测
- 不同浓度七氟烷麻醉与不同刺激电压对脊髓手术中运动诱发电位波幅和潜伏期的影响被引量：4
- 2016年
- 目的：评价七氟烷在不同呼气末浓度和不同刺激电压时对脊髓手术中运动诱发电位（motor evoked potentials,MEPs）监测的影响,为临床需要进行MEPs监测手术的麻醉用药提供选择依据。方法：选择年龄18-65岁、ASAⅠ-Ⅱ级、需择期行胸腰段脊髓肿瘤切除手术的患者48例。常规全身麻醉（全麻）诱导后,在手术重要操作步骤开始前分别测定刺激电压为300 V、400 V、500 V、600 V时和七氟烷呼气末浓度分别为0.0%、0.5%、1.0%、1.5%时的MEPs波幅和潜伏期。全麻期间瑞芬太尼的输注速度维持在0.2μg/（kg·min）,适当调整丙泊酚泵注速度维持脑电双频谱指数（bispectral index,BIS）在30-50范围内。结果：七氟烷呼气末浓度和电生理监测仪的刺激电压显著影响MEPs的波幅,在同一刺激电压下,随七氟烷呼气末浓度的提高,MEPs的波幅下降,呼气末浓度1.5%时MEPs波幅（左侧20.50μV、70.71μV、135.97μV、190.00μV,右侧14.29μV、50.71μV、73.10μV、77.50μV）明显低于呼气末浓度0.5%时MEPs波幅（左侧100.00μV、362.57μV、444.05μV、435.00μV,右侧115.00μV、207.15μV、258.34μV、358.50μV）以及0.0%时MEPs波幅（左侧143.00μV、388.10μV、484.53μV、500.00μV,右侧176.00μV、407.60μV、384.35μV、451.00μV）,差异有统计学意义（左侧χ^2=27.46,P〈0.01,右侧χ^2=60.49,P〈0.01;左侧χ^2=20.73,P〈0.01,右侧χ^2=55.05,P〈0.01;左侧χ^2=34.25,P〈0.01,右侧χ^2=33.58,P〈0.01;左侧χ^2=28.61,P〈0.01,右侧χ^2=49.04,P〈0.01）;MEPs的潜伏期也有延长,但结果差异无统计学意义（P=0.26）。同一呼气末浓度下,随刺激电压的增大,MEPs波幅增高,电压300 V时MEPs波幅（左侧143.00μV、100.00μV、61.50μV、20.50μV,右侧176.00μV、115.00μV、41.07μV、14.29μV）明显低于400 V时MEPs波幅（左侧388.10μV、362.57μV、198.81μV、70.71μV,右侧407.60μV、207.15μV、89.00μV、50.71μV）、500 V时MEPs波幅（左侧484.53μV、444.05μV、216.24
- 王丽薇孟秀丽郭向阳赵薇王振宇
- 关键词：七氟醚脊髓外科手术
- 电生理监测下显微手术切除胸椎脊髓腹侧脊膜瘤
- 林国中王振宇赵薇
