李云峰
- 作品数：40 被引量：172H指数：9
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- 陈氏贯穿胰腺纵向“U”型缝合法在胰管细小的腹腔镜胰腺中段切除术中的应用
- 2022年
- 目的 初步探讨陈氏贯穿胰腺纵向“U”型缝合法在胰管细小的腹腔镜胰腺中段切除术中的应用价值。方法 回顾性分析湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科2022年6月~10月收治3例胰管细小的胰颈部肿瘤患者,均采用陈氏贯穿胰腺纵向“U”型缝合法行胰肠吻合。结果 3例患者均行腹腔镜手术,胰腺近端用直线切割闭合器离断,胰腺远端用超声刀离断。术中见胰尾残端胰管开口细小,置入硬膜外导管做支撑管引流。游离远端胰腺约2 cm以备与空肠行Roux-en-Y吻合,4-0薇乔线缝合固定硬膜外导管,间断缝合胰腺断面,胰尾残端与空肠行陈氏贯穿胰腺纵向“U”型缝合。胰肠吻合口前、后方各留引流管1根。手术过程顺利,术后恢复良好,顺利出院。结论 陈氏贯穿胰腺纵向“U”型缝合法适用于胰腺质地柔软、胰管细小的患者,可应用于腹腔镜胰腺中段切除术中的胰肠吻合。
- 马嘉骏谢敏李云峰王方明田秉璋
- 关键词：胰肠吻合胰腺中段切除术
- 右肝后叶胆管结石的腹腔镜治疗策略
- 2023年
- 肝胆管结石病是我国常见胆道疾病,其外科治疗原则为“去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发”。近年来腹腔镜技术发展迅速,其被越来越多地应用于肝胆管结石病的外科治疗。右肝后叶胆管是肝胆管结石好发部位,由于其解剖位置的特殊性,腹腔镜下施行右肝后叶切除、右肝后叶胆管取石或胆管狭窄整形等,均存在难度。笔者查阅相关文献,结合团队临床实践经验,探讨右肝后叶胆管结石的腹腔镜治疗策略,旨在为外科同道提供参考。
- 李云峰何湘玉王子承尹新民
- 关键词：胆道疾病腹腔镜肝切除术胆管取石术
- 胆囊癌根治术后实现肝脏外科中教科书式结局影响因素分析的全国多中心研究
- 2023年
- 目的探讨胆囊癌根治术后实现肝脏外科中教科书式结局(TOLS)的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年1月至2020年1月陆军军医大学第一附属医院等15家医学中心收治的530例行胆囊癌根治术患者的临床病理资料;男209例,女321例;年龄为(61±10)岁。患者行胆囊癌根治术包括胆囊切除术、肝切除术、受侵犯胆管切除术和淋巴结清扫术。观察指标:(1)TOLS情况。(2)术后实现TOLS的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ²检验。等级资料组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。将单因素分析中P<0.10的变量纳入多因素分析。多因素分析采用Logistic逐步回归模型。结果(1)TOLS情况。530例患者均行胆囊癌根治术,其中498例实现R0切除术,508例无≥2级术中不良事件,456例无B级和C级术后胆汁漏,513例无B级和C级术后肝衰竭,395例无术后90 d内严重并发症,501例无术后90 d因严重并发症导致的再入院。530例患者中,54.53%(289/530)术后实现TOLS,45.47%(241/530)术后未实现TOLS。(2)术后实现TOLS的影响因素分析。多因素分析结果显示:美国麻醉医师协会分级>2级、术前黄疸、T分期为T3~4期、N分期为N2期、肝切除类型为右半肝切除术、新辅助治疗是胆囊癌根治术患者术后实现TOLS的独立影响因素(优势比=2.65,1.87,5.67,5.65,2.55,3.34,95%可信区间为1.22~5.72,1.18~2.95,2.51~12.82,2.83~11.27,1.41~4.63,1.88~5.92,P<0.05)。结论54.53%行胆囊癌根治术患者术后实现TOLS。美国麻醉医师协会分级>2级、术前黄疸、T分期为T3~4期、N分期为N2期、肝切除类型为右半肝切除术、新辅助治疗是胆囊癌根治术患者术后实现TOLS的独立影响因
- 刘智鹏李雪雷戴海粟陈炜越夏钰韩王伟叶祥浩龙志华朱沂黄帆喻超吴兆平周进学张东丁睿陈伟林科灿程遥岳平李云峰杨田白洁江艳郭伟尹大龙陈志宇
- 关键词：胆道肿瘤
- 重返先锋——论余华长篇小说《兄弟》的主题表现
- 20世纪80年代中期，余华以先锋性、实验性创作，成为先锋小说的代表作家，崛起于文坛。他的先锋小说以一种冷静的笔调描写死亡、血腥与暴力，并在此基础上揭示人性的残酷和存在的荒谬。20世纪90年代初，余华创作出了长篇小说《许三...
- 李云峰
- 关键词：长篇小说《兄弟》先锋小说
- 文献传递
- 双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术预防术后胰瘘的动物实验被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术在降低胰肠吻合术后胰瘘等并发症发生率中的作用。方法:采用实验猪建立胰肠吻合手术模型,将实验猪随机分为双U组及套入组,每组5只,分别采用双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术和普通套入式胰肠吻合术,术后1周将猪处死,观察胰肠吻合口大体及镜下改变,对比研究两组实验动物术后胰瘘及吻合口出血等并发症的发生率。结果:两组间手术时间及术中出血量无统计学差异(P>0.05);与套入组比较,双U组实验猪术后胰瘘及吻合口出血的发生率均降低(P<0.05)。结论:双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术能显著降低胰肠吻合术后胰瘘及出血的发生率,并且简单易行,是一种值得推广的新的胰肠吻合术式。
- 李云峰陈梅福梁路峰廖春红李国光刘剑鸣
- 关键词：动物实验
- 腹腔镜手术治疗胆管扩张症术后胆道狭窄的临床效果
- 2023年
- 目的探讨腹腔镜手术治疗胆管扩张症术后胆道狭窄的安全性和效果。方法回顾性收集2017年1月至2021年6月在湖南省人民医院肝胆外科就诊的因胆管扩张症术后出现胆道狭窄的78例患者资料。男性27例,女性51例,年龄(48.6±14.2)岁(范围:17~76岁),其中腹腔镜组38例,开放组40例。78例患者中,胆管空肠吻合口狭窄67例,肝内胆管高位狭窄11例。采用独立样本t检验、χ^(2)检验等方法比较两组患者一般资料、围手术期数据和随访资料。结果腹腔镜组患者术中出血量[(102.6±76.4)ml比(162.5±105.9)ml]、术后住院时间[(10.5±3.7)d比(14.5±6.4)d]、术后肛门排气时间[(2.0±0.6)d比(2.5±0.9)d]均优于开放组(t=-2.874,P=0.005;t=-3.379,P=0.001;t=-2.827,P=0.006)。而两组手术时间[(252.8±54.7)min比(257.4±68.6)min]的差异无统计学意义(t=-0.331,P=0.742)。通过术后复查及随访发现,两组结石残留率[5.3%(2/38)比5.0%(2/40)]和胆道再狭窄率[5.3%(2/38)比7.5%(3/40)]的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论腹腔镜手术治疗胆管扩张症术后胆道狭窄较为安全、有效,与开放手术相比,具有创伤小、恢复快等优势。
- 蔡荣耀何翔宇朱斯维李云峰尹新民
- 关键词：腹腔镜外科手术胆管扩张症胆道狭窄
- 贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术在腹腔镜胰十二指肠切除术应用(附116例报告)被引量：23
- 2020年
- 目的探讨贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中应用的安全性和实用性。方法回顾性分析2017年5月至2018年12月湖南省人民医院肝胆外科实施LPD并采用贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术的116例患者的临床资料。男性66例,女性50例;中位年龄58岁(范围:32~84岁)。116例患者均在全腹腔镜下行不保留幽门的胰十二指肠切除术,采用Child法进行消化道重建,采用贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术进行胰肠吻合。记录患者术中和术后临床资料。结果116例患者均顺利完成手术。手术时间为(260.3±33.5)min(范围:200~620 min),胰肠吻合时间为(18.2±7.6)min(范围:14~35 min),胆肠吻合时间为(14.6±6.3)min(范围:10~25 min),胃肠吻合时间为(12.0±5.5)min(范围:8~20 min),术中估计出血量为(106.0±87.6)ml(范围:20~800 ml)。术后并发症发生情况:胰腺生化漏12例(10.3%),B级胰瘘1例(0.9%),术后胃肠吻合口出血12例(10.3%),胆肠吻合口漏4例(3.4%),胃排空延迟4例(3.4%),腹腔局部感染5例(4.3%),肺部感染14例(12.1%)。术后30 d内无死亡病例,术后30~90 d死亡2例(1.7%),其中1例因胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂导致死亡,1例因低分化黏液性胰腺癌术后肿瘤复发、广泛转移导致死亡。结论贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合法应用于LPD中安全有效,且操作简便,值得临床推广。
- 尹新民李云峰成伟廖春红刘毅吴一飞蔡荣耀朱斯维刘胜吴舒陈孝平
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜胰肠吻合术后胰瘘
- 陈氏胰肠吻合在腹腔镜胰腺中段切除术中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的探讨陈氏胰肠吻合在腹腔镜胰腺中段切除术中的应用价值。方法回顾性分析湖南省人民医院肝胆外科2020年1月至2022年4月收治的11例接受腹腔镜陈氏胰肠吻合法的胰腺中段切除病人资料,统计分析病人的手术时间、术中出血量及输血量、肿瘤最大径、病理检查结果、术后住院时间、术后胰瘘发生率,并随访术后有无内外分泌功能不全的情况。结果手术时间为(383.2±82.8)min(225~485 min);术中出血量为(190.9±151.4)mL(50~400 mL);无术中及术后输血病例;肿瘤最大径为(3.43±0.96)cm(2.30~5.50 cm);术后住院时间为(17.4±7.8)d(8~34 d);术后胰瘘分级:生化漏8例,B级胰瘘3例,无C级胰瘘;术后病理检查结果统计:浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤2例,胰腺实性假乳头状瘤4例,胰腺导管内乳头状瘤1例,胰腺神经内分泌肿瘤1例(G1级),炎性肌纤维母细胞瘤1例。中位随访时间9个月(7~23个月),随访期间无肿瘤复发病例;无病例出现胰源性糖尿病或既往糖尿病加重,无病例出现消化不良、腹泻等外分泌功能不全症状。结论经过术前及术中的充分评估,在满足手术适应证的前提下,腹腔镜胰腺中段切除术应用陈氏胰肠吻合是安全可行的。
- 王子承尹新民李云峰廖春红吴一飞朱斯维蔡荣耀徐威谢旺何湘玉
- 关键词：腹腔镜
- 3D打印技术辅助腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除术的应用价值被引量：11
- 2021年
- 目的探讨3D打印技术辅助腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除术(Lap-S8)的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2020年12月湖南省人民医院收治的8例肝癌(7例肝细胞癌、1例肝内胆管细胞癌)行3D打印技术辅助Lap-S8病人的临床病理资料;男7例,女1例;中位年龄为56.5岁,年龄范围为49.0~80.0岁。8例肝癌病人中,6例行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段全切除术,1例行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段腹侧亚段切除术,1例行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段背侧亚段切除术。8例病人均采用3D打印技术辅助术前评估和术中导航。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊、互联网和电话方式进行随访,了解病人术后生存及肿瘤复发情况。随访时间截至2021年3月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:8例病人均顺利完成3D打印技术辅助Lap-S8,无中转开腹。8例病人手术时间为(216±41)min,肝门阻断时间为(56±11)min,术中出血量为75 mL(50~300 mL)。8例病人无术中输血,手术切缘均为阴性。(2)术后情况:8例病人术后住院时间为(9±3)d。8例病人均未发生术后出血、胆瘘、肝脓肿和腹腔感染等并发症。(3)随访情况:8例病人均获得随访,随访时间为3.0~24.0个月,中位随访时间为12.5个月。随访期间,8例病人中,1例术前诊断为复发性肝细胞癌病人于术后5个月发生肿瘤复发,病人再次行腹腔镜手术,并采用经导管动脉化疗栓塞术和靶向治疗后带瘤生存;其余7例病人无肿瘤复发。结论3D打印技术辅助Lap-S8安全、可行。
- 李云峰尹新民朱斯维廖春红吴一飞刘毅蔡荣耀姚立波蔡成之谢旺
- 关键词：肝肿瘤腹腔镜检查
- ICG荧光显影引导腹腔镜解剖性右半肝切除治疗肝脏肿瘤安全性及可行性研究被引量：22
- 2019年
- 目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光融合技术在腹腔镜解剖性右半肝切除治疗肝脏肿瘤的安全性及可行性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的108例肝脏肿瘤病人临床资料,术前计算剩余肝体积,进行肝功能储备试验,评估病人对腹腔镜右半肝切除的耐受性。根据术中是否采用荧光融合影像技术引导腹腔镜手术将所有病人分为两组:荧光腹腔镜解剖性右半肝切除组(试验组)和非荧光腹腔镜解剖性右半肝切除组(对照组),分析比较两组病人术中及术后的临床资料。对于正态分布的计量资料以均数±标准差表示,计数资料用例数或百分比表示。结果共108例病人在腹腔镜下完成解剖性右半肝切除手术,其中实验组24例,对照组84例。试验组共3例染色失败,其中1例正染失败,2例反染失败。与对照组相比,试验组的手术时间[(274.58±42.12)min vs.(303.99±54.67)min,P<0.05]及肝门阻断时间[(52.71±9.09)min vs.(59.58±11.56)min,P<0.05]更短,差异有统计学意义;术中出血量两组差异无统计学意义[(305.42±74.07)mL vs.(317.86±165.49)mL,P>0.05]。两组病人术后住院时间、肿瘤直径、肺部感染、出血及胆漏发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ICG荧光显影腹腔镜解剖性右半肝切除有助于术中切肝平面的确认,从而减少手术时间及肝门阻断时间,同时可用于术中胆漏的检测。ICG荧光融合技术的发展有利于腹腔镜解剖性右半肝切除技术的推广,在严格把握适应证的情况下,能有效提高腹腔镜解剖性右半肝切除的手术效率及可控性。
- 刘胜尹新民刘毅朱斯维成伟沈贤波李云峰吴舒姚立波
- 关键词：肝脏肿瘤腹腔镜解剖性肝切除
