周永和
- 作品数：12 被引量：109H指数：6
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- 肝纤维化超声诊断方法的研究进展被引量：4
- 2014年
- 肝纤维化是各种慢性肝病的重要病理过程,也是进一步发展为肝硬化的主要中间环节。目前的研究认为肝纤维化是可逆的,而肝硬化是不可逆的,因此肝纤维化的早期诊断和及时治疗对于肝病的进展和预后都是极为重要的。肝组织病理学检查(肝活检)是明确肝纤维化分期,衡量炎症活动情况的'金标准',但作为一种有创性检查,并可引起多种并发症,通常不易被患者接受,也不适用于肝纤维化评估的动态观察。因此,采用各种无创性肝纤维化诊断方法必将成为判断肝纤维化程度的一种趋势,其中包括肝纤维化的血清学标志物水平;也包括影像学方法,如超声、CT、磁共振、弹性成像等方法。本文就肝纤维化超声诊断的优缺点和临床应用等方面进行综述。
- 周永和邵蔚曹弘波
- 关键词：肝纤维化活组织检查血清学超声弹性成像技术
- 超声导引下经皮微波消融治疗邻近危险区域肝癌临床观察被引量：22
- 2011年
- 目的探讨经皮微波消融(PMCT)治疗邻近胃肠、胆囊、膈肌、心脏、肾脏等危险区域(即肿瘤距上述脏器最短距离≤0.5 cm)肝癌的有效性和安全性,寻找合适的治疗条件,从而实现对肝脏肿瘤完全凝固坏死而邻近重要器官无明显热损伤。方法选择邻近胃肠(4例)、胆囊(10例)、膈肌(24例)、心脏(4例)、肾脏(3例)等危险区域肝癌患者45例均行PMCT治疗。术前术后均行B超,增强CT扫描,检测甲胎蛋白(AFP),判断疗效。同时常规查肝肾功能。观察不良反应及并发症的发生率,血清AFP变化,肿瘤缓解率。结果⑴PMCT后8周增强CT提示肿瘤完全坏死38例,坏死率84.44%;4周复查AFP,35例AFP术前阳性患者中23例转为阴性(65.71%),与文献报道非危险区域肝癌微波消融治疗的疗效无差异。⑵1例邻近膈顶肝癌患者PMCT治疗后出现血胸,经止血对症治疗7 d后出血吸收出院;1例出现针尖断开滞留于消融中心区域,无症状,随访一年针尖位置无变化。其余患者均未出现与操作相关并发症。结论采取适当措施下对于邻近危险区域肝癌进行PMCT治疗,其疗效与非危险区域PMCT疗效接近,同时可以避免出现与操作相关的并发症。
- 刘建勇陆伟周永和曹弘波周国强曹智
- 关键词：肝肿瘤导管消融术
- 大功率微波与射频消融治疗较大肝癌的近期疗效研究被引量：13
- 2014年
- 目的探讨大功率微波消融(microwave ablation,MWA)与射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗较大肝癌的近期临床疗效及术后复发转移相关危险因素。方法对101例未行其他治疗的原发性肝癌患者中45例(病灶数n=60)行大功率MWA治疗(80～100 W),56例(病灶数n=68)行RFA治疗。肿瘤直径范围为3～8cm,依据肿瘤直径分为两组:肿瘤直径3～<5 cm组及肿瘤直径≥5 cm组。消融后1月行超声造影、增强CT或MRI检查。观察治疗后两组患者肿瘤完全坏死率、局部复发率、并发症、生存情况,随访评价两种手术方式疗效并分析肝癌复发转移的相关危险因素。结果大功率MWA与RFA对于3～<5 cm病灶1次完全坏死率分别为82.6%(38/46)、80.0%(40/50);2次完全坏死率分别为100.0%(46/46)、98.0%(49/50)。MWA与RFA对于≥5cm病灶1次完全坏死率分别为64.3%(9/14)、33.3%(6/18);2次完全坏死率分别为85.7%(12/14)、50.0%(9/18)。MWA与RFA组术后2年总复发率分别为40.0%(18/45)、42.9%(24/56)。MWA与RFA组术后1、2年生存率分别为95.6%(43/45)、86.7%(39/45)及94.6%(53/56)、89.3%(50/56)。两组患者并发症差异无统计学意义(P=0.802)。单因素分析示术后复发转移与肿瘤个数(P=0.025)、术前AFP值(P=0.031)、乙肝HBV-DNA载量(P=0.035)及肿瘤病灶邻近危险区域(P=0.001)有关。多因素分析提示,乙肝HBV-DNA载量(P=0.023)与肿瘤病灶邻近危险区域(P=0.001)是肝癌消融治疗术后复发转移的独立危险因素。结论 MWA治疗较大肝癌的完全坏死率比RFA高,局部复发率比RFA低。肿瘤个数、术前AFP值、患者HBV-DNA病毒载量以及肿瘤病灶邻近危险区域都是肝癌术后复发转移的危险因素,其中后两者是独立危险因素。
- 张宁宁程晓静刘建勇周永和李菲陆伟
- 关键词：肝肿瘤消融技术
- 超声内镜在食管胃底静脉曲张治疗及预后评估中的作用被引量：19
- 2016年
- 超声内镜(EUS)通过全面评估门静脉高压侧支循环建立情况,既可预测评估食管胃底静脉曲张首次出血、治疗后复发及再出血的风险,又可引导并参与静脉曲张的治疗。介绍了EUS在食管胃底静脉曲张治疗及预后评估中的独特优势,为肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者的个体化治疗提供了重要参考依据,并且提高了治疗的安全性和有效率,通过EUS系统诊治门静脉高压症已成为近几年的研究热点。
- 李爽陆伟崔树波李嘉胡东胜周永和姚升娟
- 关键词：食管和胃静脉曲张超声内镜预后
- 大功率微波消融治疗肝癌临床疗效及其复发危险因素分析被引量：25
- 2015年
- 目的比较大功率微波消融治疗小肝癌和大肝癌的疗效,分析大功率微波治疗肝癌的安全性及与术后肿瘤复发相关的危险因素。方法对45例未行其它治疗的乙型肝炎相关性原发性肝癌患者共60个肿瘤病灶行80～100 W大功率和（2450±10）MHz微波频率消融治疗,肿瘤直径范围为3～8 cm,肿瘤直径3～5 cm（小肝癌46个）和肿瘤直径5～8 cm（大肝癌14个）。比较消融治疗后两组肿瘤完全消融率,分析影响大功率微波消融治疗后复发、并发症发生和疗效的相关危险因素。结果在微波消融后1个月行超声造影、增强CT或MRI检查,发现小肝癌组一次性完全灭活率为82.6%（38/46）,显著高于大肝癌组的64.3%（9/14,P=0.037）;小肝癌组和大肝癌组二次完全灭活率分别为100.0%（46/46）和85.7%（12/14,P〉0.05）;术后4例患者发生右侧少量胸腔积液;大功率微波消融术后局部复发率为22.2%（10/45）;1 a和2 a生存率分别为95.6%（43/45）和86.7（39/45）;单因素分析显示肿瘤复发与肿瘤病灶临近危险区域（P=0.017）、血清HBV DNA阳性（P=0.027）、病灶数目（P=0.022）和术前AFP水平（P=0.025）有关,多因素分析结果提示HBV DNA阳性（P=0.031）和肿瘤病灶临近危险区域（P=0.039）为原发性肝癌在微波消融治疗后肿瘤复发的独立危险因素。结论大功率微波对于小肝癌完全消融率高于大肝癌,是安全的、高效的;推测乙型肝炎病毒载量与肿瘤病灶临近危险区域是大功率微波消融术后复发的独立危险因素。
- 张宁宁程晓静刘建勇周永和李菲陆伟
- 关键词：肝癌微波消融大功率复发
- 原发性肝癌病理分化程度与超声造影表现的关系被引量：6
- 2015年
- 目的评价原发性肝细胞癌(HCC)超声造影(CEUS)血供增强模式的显像特征,探讨HCC组织学分化程度与CEUS的关系。方法回顾术前应用Sono Vue超声造影剂的224例259个HCC病灶CEUS表现,将所获得曲线形态、灌注参数及灌注模式与标本的组织分化程度进行对照分析。结果不同分化程度HCC始增时间差异无统计学意义(P>0.05);低分化组达峰、增强和始消时间出现均最早,其次为中分化组,高分化组最晚;低分化组增强时间和廓清时间均最短,其次为中分化组,高分化组最长,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。动脉相早期造影剂灌注模式分为蛛网样、放射样及混合样三类,高分化组以放射样为主28例(47.14%),蛛网样最少7例(14.29%);低分化组大部分表现为蛛网样88例(69.29%),只有6例(4.73%)为放射样;中分化组大部分为混合样(49/83,59.04%)。结论不同分化程度HCC超声造影声学定量参数变化特征及动脉相灌注模式不同,CEUS可作为评估HCC分化程度及生物学行为的可靠方法。
- 刘建勇周永和李嘉刘勇刚陆伟
- 关键词：造影剂肿瘤分期
- ARFI对合并SFL的CHB肝纤维化的评估
- 2019年
- 目的探讨应用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评估慢性乙型病毒性肝炎(CHB)及合并单纯脂肪肝(SFL)的CHB肝纤维化程度,并观察合并SFL是否影响CHB肝纤维化程度的诊断。方法选择天津市第二人民医院2015年1月-2017年10月收治的284例CHB患者,均行ARFI检查,以病理结果为金标准将全部患者分成非脂肪肝组与脂肪肝组,观察两组ARFI的诊断价值并分析其测量结果是否存在差异。结果以肝脏组织学诊断为标准,脂肪肝组诊断肝纤维化≥S2期、≥S3期和=S4期的敏感性为85.5%、87.5%、85.7%,特异性为91.9%、89.4%、90.0%,ARFI诊断各期纤维化的AUC分别为0.927、0.927和0.983,对应界值为:S0-1期<1.42、S2期1.42～1.63、S3期1.64～2.17、S4期>2.17。非脂肪肝组诊断肝纤维化≥S2期、≥S3期和=S4期的敏感性为91.4%、95.8%、89.3%,特异性为75.7%、90.8%、91.4%。ARFI诊断各期纤维化的AUC分别为0.908、0.965和0.945,对应界值为:S0-1期<1.33、S2期1.33～1.76、S3期1.77～2.08、S4期>2.08。S0-1期、S2期、S3期、S4期两组独立样本,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ARFI对CHB肝纤维化与合并SFL的CHB肝纤维化程度均有较好的诊断价值,合并SFL对CHB肝纤维化程度ARFI分级诊断无影响。
- 于鹏志周永和
- 关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化单纯性脂肪肝
- 超声引导下局部消融治疗危险区域原发性肝癌的效果及安全性分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨超声引导下经皮局部消融术对危险区域肝癌的治疗效果并评估安全性。方法选取2014年1月—2017年9月天津市第二人民医院收治的179例初次行超声引导下消融术治疗的原发性肝癌患者,按肿瘤位置不同分为危险区域组(134例)和非危险区域组(45例),均接受消融治疗。术后对患者肿瘤复发、死亡情况进行随访,无复发或死亡者随访至2019年9月。比较危险区域组和非危险区域组患者消融术后并发症、肿瘤完全缓解情况、肿瘤复发或进展及术后生存情况。符合正态分布的计量资料2组间比较采用两独立样本t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier法分析肿瘤局部进展率、累积生存率,2组间比较采用log-rank检验。结果2组患者基线水平无差异。危险区域组和非危险区域组术后轻度、重度并发症发生率,术后1个月甲胎蛋白(AFP)下降率、复常率差异均无统计学意义(42.5%vs 51.1%、6.0%vs 2.22%、75.0%vs 80.0%和33.9%vs 26.3%,P值均>0.05);术后1个月完全缓解率差异无统计学意义(91.8%vs 93.3%,P=0.990);危险区域组和非危险区域组术后1、2年肿瘤无进展生存率分别为60.7%、63.50%和37.1%、55.0%,中位无进展生存时间分别为18个月和27个月,差异无统计学意义(χ^(2)=0.573,P=0.449);术后1、2年累积生存率分别为96.8%、93.3%和90.3%、87.8%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.110,P=0.731)。结论超声引导下经皮局部消融术治疗危险区域肝癌可行、安全、有效。
- 王婷王春妍刘建勇周永和陆伟李嘉周莉
- 关键词：导管消融术
- 肝动脉化疗栓塞联合经皮肝穿刺微波消融治疗中晚期肝癌患者的临床疗效被引量：6
- 2017年
- 目的比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮肝穿刺微波消融(PMCT)和单纯PMCT及单纯TACE治疗原发性中晚期肝癌患者的临床疗效。方法选择60例不能或不愿手术治疗的原发性中晚期肝癌患者(男40例,女20例),分为PMCT+TACE组(联合组),PMCT组,TACE组,比较三组的疗效、安全性及实用性。结果联合组瘤体缩小(≥50%),AFP转阴(<400μg/L),综合疗效显著高于TACE组及PMCT组。联合组2年内复查超声、CT、磁共振,3例复发,再次行PMCT联合TACE治疗,肿瘤消失,AFP<400μg/L;TACE组10例复发,5例AFP≥400μg/L;PMCT组3例复发且AFP≥400μg/L。结论 TACE联合PMCT在治疗中晚期肝癌中实用性好,临床治疗效果明显,安全性高,疗效优于单纯TACE或PMCT。
- 于万有刘建勇边卓周永和
- 关键词：中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞联合介入
- 疑似肝脓肿的肝淋巴瘤被引量：3
- 2019年
- 肝淋巴瘤因为发病率低,而且临床及影像学表现无特异性,确诊需依靠病理学检查,所以在临床工作中易漏诊或误诊。本病例从接诊疑似"肝脓肿",经多学科协作会诊,最终确诊为肝淋巴瘤。现分享这一诊治思路,在临床工作中遇到类似病例时,可参考借鉴。
- 李爽马萍张德发于芳芳姚升娟周永和刘勇钢陆伟
- 关键词：肝脓肿疑似影像学表现病理学检查发病率
