方海滨
- 作品数：12 被引量：38H指数：3
- 供职机构：宜昌市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 无痛胃镜在上消化道黏膜切除术中的应用价值被引量：3
- 2013年
- 目的探讨无痛胃镜在上消化道黏膜切除术(EMR)中的临床应用价值。方法将106例上消化道黏膜平坦隆起性病变患者随机分为两组:无痛组(56例)使用异丙酚和芬太尼行静脉麻醉;普通组(50例)仅给予利多卡因胶浆行咽部表面麻醉。观察两组患者EMR前、中、后的血压、心率、末梢血氧饱和度和两组患者术中反应、并发症、手术操作时间、内镜医师对两组患者镜下视野暴露满意度。结果无痛组术中收缩压较术前下降8.1%,舒张压下降8.4%,差异有统计学意义(P<0.05),普通组:术中收缩压较术前升高6.1%;舒张压升高10.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。但均为一过性,术后可恢复。两组血氧饱和度在术前、术中、术后变化差异无统计学意义(P>0.05)。无痛组患者对手术耐受良好,术中无明显不良反应,视野暴露充分.无痛组手术操作时间(15.0±6.2)分钟,普通组(22.5±8.4)分钟,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后出血、病灶残留及复发方面比较差异无统计学意义。结论无痛胃镜下对上消化道平坦隆起性病变行EMR是安全、有效、易被接受的治疗方法。
- 潘志红艾耀伟任习芳夏旋刘修莉陈畅方海滨
- 关键词：内窥镜检查胃肠道黏膜
- 静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨术中静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响及其安全性。方法：60例择期行腰椎间盘髓核摘除＋内固定术的患者,随机分为两组,各30例。麻醉诱导插管后,A组静脉滴注40 mg/kg的硫酸镁,B组给予同体积的生理盐水。术中通过血浆浓度靶控输注丙泊酚（3.0-3.5μg/ml）、瑞芬太尼（3.0-4.0 ng/ml）,维持脑双频指数（bispectorial index,BIS）为45-55;设定四个成串刺激（train of four,TOF）为0,通过闭环肌松集成靶控注射系统输注维库溴铵。在术前（t1）,输注硫酸镁或安慰剂完毕后10 min（t2）、60 min（t3）,停用维库溴铵时（t4）4个时间点上,检测血清Mg2＋、Ca2＋与K＋浓度。测量在输注硫酸镁或安慰剂完毕后5 min时的心率和平均动脉压。记录使用维库溴铵的总剂量,停用维库溴铵后TOF恢复达70%的时间T70%。结果：A组血清Mg2＋浓度在t2时达到最高（1.33±0.19）mmol/L,随着手术时间的延长逐渐降低（P〈0.05）;到t3、t4时,A组血清Mg2＋浓度仍较B组高（P〈0.05）;两组患者的血清Ca2＋、K＋浓度,以及心率和平均动脉压均无显著性差异（P均〉0.05）。A组维库溴铵剂量为（3.22±0.57）μg/（kg·min）,明显少于B组（3.81±0.58）μg/（kg·min）（P=0.000 2）;A组T70%为（26.3±3.6）min,较B组（28.7±4.3）min减少（P=0.022 5）。结论：静脉应用40 mg/kg硫酸镁可增强维库溴铵的肌松作用,减少其用量,缩短肌力恢复时间,对血清Ca2＋、K＋浓度及血流动力学无显著影响。
- 张明瑜余艳丽方海滨王强
- 关键词：硫酸镁维库溴铵
- 芬太尼和雷米芬太尼靶控输注对单肺通气期间肺内分流的影响被引量：6
- 2010年
- 目的比较芬太尼和雷米芬太尼靶控输注(TCI)用于单肺通气的效果。方法将58例拟行肺叶切除手术的患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各29例,分别施行芬太尼—异丙酚和雷米芬太尼—异丙酚TCI的全静脉麻醉。诱导插管成功后分别于平卧位双肺通气20 min(T1)、左侧卧位双肺通气20 min(T2)及左侧单肺通气20 min(T3)、40min(T4)、60 min(T5)行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt),并记录脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、HR及拔管时间。结果平卧位转为侧卧位、双肺通气转为单肺通气时两组Qs/Qt均明显增加(P<0.05);两组Qs/Qt在T3时均最大、在T1最低,其中T3、T4时Ⅰ组少于Ⅱ组(P均<0.05);术后Ⅰ组的拔管时间长于Ⅱ组(P<0.05);两组术中SpO2均≥92%,MAP、CVP、HR无显著差异。结论与雷米芬太尼比较,芬太尼TCI对单肺通气时肺内分流影响更小,可安全有效地用于时间<2 h的手术。
- 舒爱华方海滨占乐云张明瑜吕恩
- 关键词：芬太尼雷米芬太尼靶控输注单肺通气肺内分流
- 醒脑静注射液对老年患者全静脉麻醉恢复期及术后早期认知功能的影响被引量：2
- 2010年
- 目的:研究醒脑静注射液对老年患者全静脉麻醉恢复期及术后早期认知功能的影响并探讨其可能的作用机制。方法:80例全静脉麻醉下行择期腹部手术的老年患者,随机分为醒脑静组(X组)和对照组(C组),各40例。麻醉诱导前及术后1、3、6及24h应用Mini-MentalState(MMS)测试方法评定其认知功能,并检测各时间点血清S100ββ蛋白及白介素-6(IL-6)含量。结果:2组患者MMS评分均在术后1h最低,X组术后1h较麻醉诱导前明显降低(P<0.05),术后3h开始恢复;C组术后1、3h较麻醉诱导前明显降低(P<0.05),且术后1、3、6h较X组明显降低(P<0.05);2组S100ββ蛋白及IL-6均在术毕最高,C组S100ββ蛋白在术后1、6h高于X组,IL-6在术后1、6、24h均高于X组。结论:醒脑静注射液可以促进全静脉麻醉老年患者的苏醒,改善术后认知功能,可能与其有效抑制S100ββ蛋白及IL-6的分泌、减轻炎性反应有关。
- 舒爱华方海滨占乐云张明瑜余艳丽吕恩
- 关键词：醒脑静注射液白介素-6
- 醒脑静注射液对全静脉麻醉患者恢复期的影响被引量：6
- 2009年
- 目的:研究醒脑静注射液(XNJI)对全静脉麻醉患者恢复期的催醒作用并探讨其机制。方法:60例择期气管插管全静脉麻醉下行腹部手术的患者,按美国麻醉师协会(ASA)评分I或Ⅱ级,术毕送入麻醉恢复室(PACU),随机分为2组:醒脑静组(X组)和对照组(C组),各30例。X组10min内静脉滴注催醒液(XNJI0.5mL.kg-1),C组给予等量生理盐水。记录2组患者呼唤反应恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及在PACU停留时间;并记录2组给药前及给药后5、15、30、45min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及动脉血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)的浓度。结果:血流动力学参数X组给药前、后差异无统计学意义,C组给药后30、45min与给药前比较及与X组同时点比较差异有统计学意义;X组在呼唤反应恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及在PACU停留时间显著低于C组(P<0.05);E、NE、β-EP浓度X组给药前、后差异无统计学意义,C组给药后大部分时点升高并显著高于X组(P<0.01)。结论:XNJI能明显加快全静脉麻醉患者苏醒,可能与其有效抑制应激反应,以及降低β-内啡肽水平有关。
- 舒爱华方海滨占乐云张明瑜吕恩
- 关键词：醒脑静注射液全静脉麻醉麻醉苏醒Β-内啡肽
- 心率变异性在雷米芬太尼靶控输注非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的研究心率变异性(HRV)在雷米芬太尼靶控输注用于非体外循环冠状动脉搭桥术(OP-CABG)时的应用价值。方法 65例择期行OP-CABG的患者分为靶控组(Ⅰ组,32例)和恒速组(Ⅱ组,33例)。记录两组诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管时(T2)、锯胸骨后2 min(T3)、暴露和固定前降支后(T4)、暴露和固定右冠及(或)回旋支后(T5)、手术结束时(T6)、气管拔管时(T7)、术后24 h时(T8)的血流动力学参数及血浆肾上腺素、皮质醇、血糖、乳酸浓度;同时采用频域分析法测定HRV各指标。结果两组患者T7时心率、平均动脉压、血浆肾上腺素、皮质醇较T0时均明显增高(P均<0.05),血糖、乳酸水平均从T3开始增高,且T5、T6、T7时点Ⅱ组均高于Ⅰ组(P均<0.05)。HRV各指标总功率、低频功率、高频功率、低频功率/高频功率从麻醉诱导起均开始降低,但在T5及T7时除高频功率外均升高(P均<0.05);且在T5时,Ⅱ组总功率、低频功率、低频功率/高频功率水平均高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论通过HRV监测,雷米芬太尼靶控输注能更好地抑制OP-CABG中应激反应,维持心脏自主神经平衡。
- 舒爱华占乐云方海滨吕恩张明瑜王强余艳丽
- 关键词：心率变异性雷米芬太尼靶控输注冠状动脉旁路移植术非体外循环
- 醒脑静注射液对老年患者全静脉麻醉恢复期心率变异性的影响被引量：3
- 2010年
- 目的研究醒脑静注射液（XNJI）对老年患者全静脉麻醉恢复期心率变异性（HRV）的影响。方法80例择期全静脉麻醉下行腹部手术的老年患者，随机分为XNJ组（x组）和对照组（c组），各40例。入恢复室后，x组患者在10min内滴注催醒液100ml（含XNJ10．5ml／kg），C组患者则给与等量生理盐水。记录两组患者给药前（To）、给药后不同时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR），及动脉血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）浓度；并记录总频功率（1]P）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、低／高频功率比（LF／HF）。结果MAP、HR两组均上升，c组苏醒时明显高于T0，且与X组比较有统计学意义（P〈0．05）；E、NE，X组在给药前后无明显变化，c组升高，且与x组比较有统计学意义（P〈0．05）；两组COR均升高，其中c组在围拔管期高于x组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组的HRV中TP、LF、HF在拔管前上升至最高并在拔管后回落，x组的LF／HF无明显变化，而c组LF／HF在围拔管期高于Tn且高于x组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论醒脑静注射液用于老年患者全静脉麻醉恢复期，可明显抑制拔管期应激反应，促进HRV的恢复、改善心脏自主神经的均衡性。
- 舒爱华方海滨占乐云王强余艳丽吕恩
- 关键词：醒脑静注射液全静脉麻醉老年心率变异性
- 主动脉支架置入治疗夹层动脉瘤:麻醉相关因素分析被引量：3
- 2009年
- 主动脉夹层动脉瘤的发病率呈上升趋势。近年来,覆膜支架血管内隔绝术治疗主动脉夹层进入临床应用,取得了较好的效果,是一种微创、安全有效、成功率高的治疗方法,越来越受到临床推崇。但是,主动脉瘤支架置入术中采取何种麻醉方法比较合适还存在不少争议。在局麻、椎管内麻醉及全麻下均可能成功实施该手术。综合研究资料表明,在全麻插管条件下实施该手术,有利于术中控制血压和制动,并发症更少,更加安全可靠。
- 舒爱华方海滨占乐云余艳丽王强吕恩
- 关键词：主动脉瘤支架植入术麻醉
- 布托啡诺和芬太尼用于冠脉搭桥术后镇痛的比较
- 2009年
- 目的比较布托啡诺与芬太尼用于冠脉搭桥术后静脉镇痛的疗效及不良反应。方法40例行心脏非体外循环冠脉搭桥术的病人,术后随机分入B组和F组,分别接受布托啡诺和芬太尼的病人自控静脉镇痛(PCIA)治疗。比较两组患者拔管后各时段桡动脉平均动脉压(MAP)、SPO2、疼痛程度的视觉模拟评分(VAS)、Ramesay镇静评分,以及按压镇痛泵的次数和不良反应发生率等指标。结果两组各时段的MAP、SPO2、VAS评分差异均无统计学意义(P0.05);B组的镇静评分显著低于F组(P0.05);而按压镇痛泵的次数和不良反应的发生率明显低于F组(P0.01)。结论布托啡诺用于心脏冠脉搭桥术后静脉镇痛可取得满意的镇痛效果,不良反应较少,安全可靠,优于芬太尼静脉镇痛。
- 舒爱华方海滨占乐云吕恩
- 关键词：术后镇痛布托啡诺芬太尼冠脉搭桥术
- 雷米芬太尼靶控输注在非体外循环冠脉搭桥术麻醉中的应用被引量：3
- 2009年
- 目的研究雷米芬太尼靶控输注用于非体外循环下冠脉搭桥术(OP-CABG)"快通道"麻醉的临床效果。方法40例行OP-CABG患者随机分为靶控输注(Ⅰ)组和恒速输注(Ⅱ)组,每组20例。记录诱导前和术中主要操作时的血流动力学指标;测定血浆肾上腺素(E)、血糖(BG)、血乳酸(LAC)浓度。结果两组血流动力学参数、拔管时间、ICU停留时间的差异均无统计学意义;两组患者术中血E水平无明显变化。Ⅱ组在暴露和固定冠脉血管和手术结束时的BG、LAC水平明显高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组术中去氧肾上腺素的使用量明显多于Ⅰ组(P<0.05)。结论雷米芬太尼靶控输注比恒速输注更能维持循环稳定和有效抑制应激反应,更符合OP-CABG"快通道"麻醉的要求。
- 舒爱华占乐云方海滨张明瑜吕恩
- 关键词：雷米芬太尼靶控输注非体外循环冠脉搭桥术
