张明瑜
- 作品数：17 被引量：47H指数：4
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- 帕瑞昔布钠对经尿道前列腺切除术的镇痛和安全性的分析
- 2012年
- 目的评价帕瑞昔布钠用于经尿道前列腺切除术的术后镇痛和安全性。方法将我院60例腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺切除术的患者随机分为A组和B组。A组患者在麻醉诱导前30 min快速静脉注射溶解于2 mL生理盐水的40 mg帕瑞昔布钠;B组患者在麻醉诱导前30 min快速经脉注射2 mL生理盐水。记录术后30 min(T1),术后1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)和6 h(T5)的VAS评分,手术前和术后血红蛋白水平以及凝血功能指标(凝血酶原时间PT,国际标准化比率INR)。结果 A组在术后T1、T2、T3、T4和T5时间点的VAS评分均低于B组(P<0.05)。两组间切除组织的重量、手术时间、手术前后血红蛋白的水平和凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未额外输入红细胞。结论非甾体抗炎药帕瑞昔布钠可以安全用于经尿道前列腺切除术的术后镇痛。
- 占乐云邓彩英舒爱华张明瑜陈小波
- 关键词：术后镇痛安全性
- 乌司他丁预先给药对大鼠海马CA1区缺血-再灌注损伤的干预研究被引量：3
- 2015年
- 目的探讨乌司他丁预先给药对大鼠海马CA1区缺血-再灌注损伤的影响及机制。方法采用雄性SD大鼠90只,采用随机数字法分为3组:假手术组(S组)、缺血-再灌注组(I/R组)和乌司他丁预处理组(U组),每组各30只。上述3个实验组按再灌注时间又分为再灌注2 h、6 h、1 d、3 d、7 d五个亚组,每个亚组各6只。采用四动脉结扎法制备全脑缺血-再灌注模型,以原位缺口末端标记(TUNEL)法行海马CA1区的凋亡细胞检测,酶联免疫吸附法测定血清几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)浓度,免疫组化法分析磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK),并监测细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)在海马CA1区的动态变化。结果三组大鼠间再灌注后各时间点血清YKL-40浓度、海马CA1区的凋亡细胞数目、p-JNK及p-ERK表达的比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。进一步两两比较,与S组比较,I/R组各时间点血清YKL-40浓度升高,海马CA1区的凋亡细胞数目、p-JNK及p-ERK的表达均明显增加(P均<0.05);与I/R组比较,U组各时间点血清YKL-40浓度及p-ERK的表达显著升高,海马CA1区的凋亡细胞数目、p-JNK的表达均明显减少(P均<0.05)。结论乌司他丁预先给药可以减轻大鼠海马缺血-再灌注损伤,其机制可能与增加YKL-40的血清浓度,上调p-ERK和下调p-JNK的表达,减少神经元凋亡有关。
- 周密张明瑜许晓东张琼舒爱华
- 关键词：乌司他丁再灌注损伤
- 围术期使用盐酸戊乙奎醚减少开胸手术患者术后肺不张的发生被引量：1
- 2009年
- 目的探讨围术期间使用盐酸戊乙奎醚预防开胸手术后肺不张的可行性及临床效果。方法152例择期或限期普胸手术（肺、食管手术），患者随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组，各76例。盐酸戊乙奎醚组于术前、术后1-4d分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚13．7μg／kg（最大量不超过1．0mg），对照组仅术前给常规剂量东莨菪碱。记录2组术中血流动力学参数心率（HIK）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化，并记录2组术中吸引量和术后咳痰量及2组肺不张发生例数。结果2组术中血流动力学指标差异无显著性，P〉0．05；盐酸戊乙奎醚组术中吸引量、术后痰量和对照组比较差异有显著性，P〈0．05；肺不张发生例数实验组0例，对照组3例，2组比较差异有显著性，P〈0．01。结论围术期间使用盐酸戊乙奎醚能明显减少开胸手术患者术后肺不张的发生，但其剂量、疗程需做进一步研究。
- 舒爱华占乐云吕恩罗爱林周波杨卫东张明瑜
- 关键词：盐酸戊乙奎醚开胸术后肺不张
- 硝酸甘油经鼻粘膜与静脉给药方式对腹腔镜手术气腹血流动力学影响的比较
- 2015年
- 目的:观察经鼻粘膜给予小剂量硝酸甘油对腹腔镜胆囊手术气腹血流动力学的影响,并与经静脉给药比较。方法:选择全麻腹腔镜手术60例,应用数字随机法分为3组:对照组(A组)、硝酸甘油单次静脉给药组(B组)、硝酸甘油经鼻粘膜给药组(C组),每组各20例。在气腹前3min,B组经静脉单次给予硝酸甘油10μg/kg,C组经鼻粘膜给予硝酸甘油10μg/kg。分别观察并记录麻醉诱导前(T0)、气腹前3min(T1)、人工气腹时(T2)、气腹后3min(T3)、气腹后10min(T4)患者SBP、DBP、MAP、HR的变化。结果:与T0比较,3组T1时间点SBP、DBP、MAP、HR均呈一过性降低或减慢(P<0.05);与T0比较,A组T2、T3、T4中SBP、DBP、MAP、HR均显著升高(P<0.05);与T0比较,B组T2、T3中HR显著增快,SBP、DBP和MAP显著降低(P<0.05);与T0比较,C组T2、T3、T4时间点SBP、DBP、MAP、HR无统计学差异(P>0.05);与B组比较,在T2、T3时间点,C组SBP、DBP、MAP、HR有明显差异(P<0.05)。结论:硝酸甘油经鼻粘膜给药能较好维持腹腔镜手术气腹后血流动力学的稳定。
- 张明瑜徐艳玲余艳丽陈小波周密
- 关键词：硝酸甘油静脉给药腹腔镜手术血流动力学
- 雷米芬太尼在非体外循环冠状动脉搭桥术“快通道”麻醉中的应用被引量：4
- 2008年
- 目的研究雷米芬太尼用于非体外循环下冠状动脉搭桥术"快通道"麻醉的临床效果。方法48例行非体外循环下冠状动脉搭桥术患者随机均分为雷米芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。记录两组诱导前(T0)、插管后2 min(T1)、切皮后2 min(T2)、锯胸骨后2 min(T3)、关胸时(T4)、手术结束后30 min(T5)的HR、MAP、CVP、肺小动脉楔压(PAWP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、术后拔管时间、ICU停留时间和住院时间。结果R组与F组比较血流动力学和住院时间差异无统计学意义。R组在拔管时间和ICU停留时间上显著短于F组(P<0.01)。结论雷米芬太尼用于非体外循环下冠状动脉搭桥术"快通道"麻醉安全性高、效果明显。
- 舒爱华占乐云刘继红吕恩张明瑜
- 关键词：雷米芬太尼非体外循环冠状动脉搭桥术快通道
- 靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定用于小儿全凭静脉麻醉苏醒期的临床研究被引量：11
- 2015年
- 目的：观察靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定对小儿全凭静脉麻醉苏醒期拔管反应及躁动的影响。方法将90例择期全凭静脉麻醉下行扁桃体腺样体切除术患儿，随机分为对照组（C组）、瑞芬太尼组（R组）和右美托咪定（D组）。麻醉诱导后D组静脉持续输注右美托咪定0.3μg·k g-1·h-1直至气管导管拔出。手术结束前2 min，C组和D组停用异丙酚和瑞芬太尼；R组停用异丙酚，将瑞芬太尼的T CI浓度调整为1.5 ng/ml直至气管导管拔出。记录泵注右美托咪定前（T 0）、手术结束时（T1）、拔管前1 min（T2）、拔管时（T3）和拔管后1 min（T4）、5 min（T5）、10 min （T6）的平均动脉压（M AP）、心率（HR）；记录停用异丙酚至拔管时间、睁眼时间、拔管时呛咳反应评分；根据儿童麻醉后躁动评分（ PA ED ）和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表（m-CH EOP S），拔管后每5 min对患儿进行躁动和疼痛评分，记录所得最高值作为监测有效值。结果与T0时比较，C组T2～T6时、R组T5～T6时MAP和HR均显著升高（P＜0.05），D组各时点MAP与HR差异无统计学意义；与C组比较，R组T2～T4时、D组T2～T6时MAP与HR均较低（P＜0.05）；与R组比较，D组T5～T6时MAP与HR较低（P＜0.05）。三组患儿拔管时间、睁眼时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；拔管时呛咳反应评分R组与D组显著低于C组（P＜0.05），PAED评分和疼痛评分D组显著低于C组（P＜0.05）与R组（P＜0.05）。结论靶控输注瑞芬太尼（1.5 ng/ml）与恒速输注右美托咪定（0.3μg·k g-1·h-1），均能有效抑制小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期的拔管反应，且不延长麻醉苏醒时间。恒速输注右美托咪定还能减少患儿术后躁动的发生，更适用于小儿全麻苏醒期。
- 周密张明瑜许晓东张琼舒爱华
- 关键词：瑞芬太尼拔管反应
- Ang/Tie2信号通路参与二十二碳六烯酸对脑缺血性损伤保护作用的分子机制
- 陈小波舒爱华王强刘雪松王青丽占乐云张明瑜余伶俐刘兴进张琼任中国黄陈红徐艳玲刘怡菲吴琼娅柳长青周密邓彩英江建立覃兆军郑必友廖雄鹏
- 无论是缺血性脑损伤，还是创伤性脑损伤，它们所导致的神经损伤通常在损伤的当时并未完全表现出来，而是随着损伤后数小时或几天甚至几周而进展。大量的研究已经证实：发生这些病理生理改变背后的潜在机制与血管生成素信号通路(Ang/T...
- 关键词：
- 关键词：二十二碳六烯酸
- 醒脑静注射液对老年患者全静脉麻醉恢复期及术后早期认知功能的影响被引量：2
- 2010年
- 目的:研究醒脑静注射液对老年患者全静脉麻醉恢复期及术后早期认知功能的影响并探讨其可能的作用机制。方法:80例全静脉麻醉下行择期腹部手术的老年患者,随机分为醒脑静组(X组)和对照组(C组),各40例。麻醉诱导前及术后1、3、6及24h应用Mini-MentalState(MMS)测试方法评定其认知功能,并检测各时间点血清S100ββ蛋白及白介素-6(IL-6)含量。结果:2组患者MMS评分均在术后1h最低,X组术后1h较麻醉诱导前明显降低(P<0.05),术后3h开始恢复;C组术后1、3h较麻醉诱导前明显降低(P<0.05),且术后1、3、6h较X组明显降低(P<0.05);2组S100ββ蛋白及IL-6均在术毕最高,C组S100ββ蛋白在术后1、6h高于X组,IL-6在术后1、6、24h均高于X组。结论:醒脑静注射液可以促进全静脉麻醉老年患者的苏醒,改善术后认知功能,可能与其有效抑制S100ββ蛋白及IL-6的分泌、减轻炎性反应有关。
- 舒爱华方海滨占乐云张明瑜余艳丽吕恩
- 关键词：醒脑静注射液白介素-6
- 静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨术中静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响及其安全性。方法：60例择期行腰椎间盘髓核摘除＋内固定术的患者,随机分为两组,各30例。麻醉诱导插管后,A组静脉滴注40 mg/kg的硫酸镁,B组给予同体积的生理盐水。术中通过血浆浓度靶控输注丙泊酚（3.0-3.5μg/ml）、瑞芬太尼（3.0-4.0 ng/ml）,维持脑双频指数（bispectorial index,BIS）为45-55;设定四个成串刺激（train of four,TOF）为0,通过闭环肌松集成靶控注射系统输注维库溴铵。在术前（t1）,输注硫酸镁或安慰剂完毕后10 min（t2）、60 min（t3）,停用维库溴铵时（t4）4个时间点上,检测血清Mg2＋、Ca2＋与K＋浓度。测量在输注硫酸镁或安慰剂完毕后5 min时的心率和平均动脉压。记录使用维库溴铵的总剂量,停用维库溴铵后TOF恢复达70%的时间T70%。结果：A组血清Mg2＋浓度在t2时达到最高（1.33±0.19）mmol/L,随着手术时间的延长逐渐降低（P〈0.05）;到t3、t4时,A组血清Mg2＋浓度仍较B组高（P〈0.05）;两组患者的血清Ca2＋、K＋浓度,以及心率和平均动脉压均无显著性差异（P均〉0.05）。A组维库溴铵剂量为（3.22±0.57）μg/（kg·min）,明显少于B组（3.81±0.58）μg/（kg·min）（P=0.000 2）;A组T70%为（26.3±3.6）min,较B组（28.7±4.3）min减少（P=0.022 5）。结论：静脉应用40 mg/kg硫酸镁可增强维库溴铵的肌松作用,减少其用量,缩短肌力恢复时间,对血清Ca2＋、K＋浓度及血流动力学无显著影响。
- 张明瑜余艳丽方海滨王强
- 关键词：硫酸镁维库溴铵
- 前列腺素E_1控制性降压对老年患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响
- 2011年
- 目的研究前列腺素E1用于老年患者控制性降压时对血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法 86例择期全麻下行鼻内镜手术的老年患者随机分为前列腺素组E(1P组,43例)和硝酸甘油组(N组,43例)。两组分别以前列腺素E1和硝酸甘油持续输注,使平均动脉压(MAP)下降25%～30%。以麻醉前(T0)、降至目标血压时(T1)、降压后30 min(T2)、停降压时(T3)及停降压后30 min(T4)为时点,记录两组MAP、HR和血乳酸(LAC)及ET、CGRP和ET/CGRP值。结果在T1、T2和T3时间点N组HR较降压前增快,P组与降压前接近,N组高于P组(P<0.05)。N组在T2、T3和T4时间点ET值较T0时升高(P<0.05),P组降压前后结果相似,且N组高于P组(P<0.05);P组CGRP自降压后开始升高,T1～T4与T0比较差异有统计学意义,N组CGRP在降压完成时升高但随即开始下降,T2～T4低于P组(P<0.05);P组ET/CGRP在降压前后变化不明显,而N组T2～T4高于T0且高于P组(P<0.05)。结论前列腺素E1用于控制性降压能维持ET/CGRP的稳定,有利于维持老年患者在降压和复压期间血管的正常调节功能。
- 舒爱华占乐云王强吕恩张明瑜陈小波
- 关键词：血浆内皮素降钙素基因相关肽前列腺素E1控制性降压老年患者
