步金梅
- 作品数：17 被引量：42H指数：3
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- 神经外科围手术期抗菌药物应用调查分析被引量：3
- 2010年
- 目的:调查本院神经外科围手术期抗菌药物应用情况,以便有针对性地加强药物合理使用的管理。方法:回顾性调查2008年2—4月本院神经外科择期手术142例出院病例,对其中手术路径、手术持续时间、切口愈合,预防性应用抗菌药物品种、联合用药、用药时机、持续用药时间进行统计分析。结果:抗菌药物术前用药占99.29%,用药时机在术前0.5～2h。术前以单品为主,占92.69%,主要品种为糖肽类;术后单品种用药占45.07%,二联用药占52.82%;术后用药品种以β-内酰胺类为主,其次是氨基糖苷类和氟喹诺酮类。结论:本院神经外科手术患者使用抗菌药物存在一些问题,有待加强规范化使用的管理。
- 任会琴步金梅吴剑涓
- 关键词：围术期抗菌药物
- 凯时用于颅内动脉瘤栓塞治疗的临床观察
- 2008年
- 颅内介入治疗是治愈颅内动脉瘤等脑血管疾病的有效方法。然而,手术所引起的应激反应又可刺激脑血管收缩,增加炎性介质的释放,加重脑血管痉挛,造成脑缺血缺氧及再灌注性损害。其机制不仅与血管痉挛所致血流减少有关,并且与血液凝固机制亢进等血管内因素有关。脂微球载体一前列腺素E1（Lipo-prostaglandin E1，Lipo PGE1）与抑制血小板的黏附和聚集作用有关，
- 张彦梁禹步金梅
- 关键词：颅内动脉瘤栓塞治疗性前列地尔前列腺素E类
- 氯胺酮、丙泊酚静脉复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术
- 2003年
- 小儿扁桃体摘除术采用全身麻醉，具有一定的潜在危险性。我们将氯胺酮、丙泊酚静脉复合麻醉用于65例小儿扁桃体摘除手术，效果尚称满意，今报道如下。
- 步金梅
- 关键词：氯胺酮丙泊酚静脉复合麻醉小儿扁桃体摘除术全身麻醉
- 七氟烷与丙泊酚对老年颅内动脉瘤患者夹闭术中脑氧代谢的影响分析被引量：6
- 2010年
- 老年患者生理储备功能降低，并存疾病多，进行颅内动脉瘤夹闭手术的风险性大，麻醉具有一定特殊性，维持血流动力学稳定和提供脑保护是选择麻醉方案的重点。丙泊酚和七氟烷均为静脉和吸入麻醉药物，具有不同的药理特性，
- 梁禹孟春陈君王亮步金梅张彤张彦
- 关键词：丙泊酚七氟烷脑氧代谢夹闭术
- 恩纳气管内麻醉在神经外科后颅凹手术的临床应用
- 2004年
- 目的 :观察恩纳气管内麻醉用于神经外科手术及术后长期保留气管导管患者的临床效果。方法 :选择60例神经外科后颅凹手术患者 (ASAI～II级 ) ,随机分为恩纳组和非恩纳组各30例。2组均采用丙泊酚和芬太尼诱导及维持麻醉 ,监测围术期血压、心率、血氧饱和度 (SpO2)、4个成串刺激比值 (T4/T1)、边缘频率 (SEF)、双频谱指数 (BIS)等指标及体征的变化 ,记录手术前、后气管黏膜的形态学改变、气管导管并发症及药物的不良反应。结果 :恩纳组气管导管耐受优于非恩纳组 ,包括血压、心率波动和肢动、皱眉、吞咽及呛咳反应频率显著降低(P<0.05或P<0.01)。2组气管导管总留置时间差别无统计学意义 ,但恩纳组导管清醒留置时间及NICU治疗时间均明显长于非恩纳组 ,而镇静剂用量则显著低于后者 (P<0.01)。结论 :恩纳气管内麻醉用于神经外科围术期保留气管导管的患者安全、有效。
- 步金梅张彦李恒林
- 关键词：恩纳气管内麻醉神经外科后颅凹手术麻醉药
- 地氟醚复合舒芬太尼在颅内鞍区占位手术麻醉中的应用
- 2009年
- 目的:探讨地氟醚吸入麻醉复合舒芬太尼应用于颅内鞍区占位病变手术的可行性。方法:50例ASA I～颅内鞍区占位择期手术患者,地氟醚吸入(浓度维持在0.5～0.8MAC)复合舒芬太尼及静脉滴注阿曲库铵维持麻醉,舒芬太尼用法:血浆靶控0.3～0.6ng.ml-1,手术结束前40min停药。纪录插管前(T1)、插管后1min(T2)、插管后5min(T3)、插管后15min(T4)、上头架(T5)、切皮(T6)、锯骨瓣(T7)、颅内操作(T8)、扣骨瓣(T9)和缝皮(T10)10个时点的BP、HP、SPO2和PETCO2及苏醒时间和术后并发症情况。结果:患者手术时间为389～565(460±105)min,与诱导前比较,在插管后5min,HR、SBP和DBP下降显著(P<0.05),MAP无明显变化(P>0.05)。拨管前后HR、SBP和DBP有所增加(P<0.05),麻醉前后不同时点的SPO2和PETCO2均无明显改变(P>0.05)。患者苏醒时间为8～21(10.12±5.61)min。苏醒后答话确切,定向力正常,拔管后无恶心呕吐及其它并发症。结论:颅脑手术中采用麻醉诱导后地氟醚吸入复合舒芬太尼TCI维持麻醉的方法,具有可控性好、镇痛深度适宜、血流动力学稳定和减少麻醉并发症的特点。
- 步金梅
- 关键词：颅底肿瘤麻醉
- 重型颅脑创伤术中颅内压监测及临床意义被引量：20
- 2006年
- 目的：观察颅脑创伤术中颅内压监护对患者预后转归的影响。方法：40例急性重型颅脑创伤患者，创伤后12h内入院，GCS评分〈9分。患者均行开颅标准大骨瓣减压术，术中持续监护颅内压。对颅内压〉20mmHg持续2h以上的病例，及时复查CT并加强降颅压处理措施或手术清除继发血肿及挫伤脑组织。结果：颅内压为0～10mmHg的患者10例，其中存活9例，死亡1例；颅内压为10～19mmHg的患者15例，其中存活11例，死亡4例；颅内压〉20mmHg持续2h以上患者15例，7例降至20mmHg患者存活6例，死亡1例；颅内压始终为20mmHg以上的患者8例，全部死亡。4组患者存活率差异有显著性意义（P〈0．01）。存活者平均颅内压为9．41±3．83mmHg，死亡者平均颅内压为27．13±6．17mmHg，差异具有显著性意义（P〈0．01）。结论：重型颅脑创伤使颅内压水平上升，对患者预后结果不利，及早监测颅内压有助于客观评价创伤，积极处理、控制病情和估计预后。
- 张彦步金梅梁禹
- 关键词：颅内压监测手术中
- 脑电双频指数用于监测颅内动脉瘤栓塞术中并发症的研究被引量：2
- 2010年
- 动脉瘤破裂、血管痉挛或栓塞是颅内动脉瘤栓塞术中最危险的并发症,可引起大脑局部出血或缺血,及时发现并处理其并发症可改善预后。大脑局部缺血引起神经电生理改变已得到动物实验及临床证实。文献报道神经电生理监测已用于如颈动脉内膜剥脱术、动静脉畸形等各种神经介入治疗。
- 郑玉珍梁禹陈君陈安步金梅
- 关键词：脑电描记术颅内动脉瘤栓塞治疗性手术中并发症
- MAC麻醉在门诊手术的临床效价分析被引量：2
- 2004年
- 目的 :探讨几种麻醉药复合用于麻醉监测处理在门诊手术的临床效价分析。方法 :随机选择门诊手术病人 30例 ,美国麻醉医师协会 ( ASA) ～ 级 ,分为丙泊酚 -芬太尼麻醉组 ( P- F组 ) 1 5例 ,咪唑安定 -氯胺酮麻醉组 ( M- K组 ) 1 5例。比较两组病人在院期间 ,围术期镇静 -止痛效果、呼吸 -循环系统影响、药物不良反应发生率等存在的差异。结果 :两种麻醉方法均可满足门诊手术需要。两组在镇静 -止痛方面无明显差异。术中 ,P- F组对于循环系统如心率和收缩压的影响显著低于 M- K组 ,并且药物不良反应发生率与复苏时间较短 ,两组相比有显著性差异 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1 )。结论 :丙泊酚
- 步金梅
- 关键词：MAC麻醉门诊手术
- 贺斯和万汶行急性高容量血液稀释对颅脑手术患者凝血功能的影响被引量：5
- 2009年
- 目的:评价贺斯(中分子羟乙基淀粉200/0.5)和万汶(中分子羟乙基淀粉130/0.4)对颅脑手术患者凝血功能的影响,比较二者在实施急性高容量血液稀释时对凝血功能影响的异同。评价贺斯和万汶用于急性高容量血液稀释对颅脑手术患者凝血系统的安全性。方法:选取40例择期颅脑手术患者,随机分为贺斯组及万汶组。分别在输液前、输液后1 h检测血常规指标、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血全过程监测。结果:两种制剂对凝血功能影响轻微,其抑制作用在停用后可很快消失。且两者对照无显著差异(P>0.05)。结论:贺斯和万汶在颅脑手术中实施急性高容量血液稀释时对凝血功能影响无明显差异,表明贺斯和万汶用于急性高容量血液稀释在凝血系统的评估上是安全的。
- 步金梅
- 关键词：贺斯凝血功能
