史菲
- 作品数：39 被引量：309H指数：11
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- 血清高敏C反应蛋白/白蛋白与急性冠状动脉综合征PCI术后对比剂肾病的相关性
- 2024年
- 目的 分析血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(Alb)与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病的相关性。方法 选取我院接受PCI的496例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,根据PCI术后是否发生对比剂肾病分为对比剂肾病组(n=56)和非对比剂肾病组(n=440)。采用ELISA法检测患者术前血清hs-CRP水平,使用血液分析仪测定术前血清Alb水平,并计算hs-CRP/Alb。Logistic回归分析急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生对比剂肾病的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP/Alb对急性冠状动脉综合征PCI术后对比剂肾病的预测价值。结果 与非对比剂肾病组相比,对比剂肾病组患者术前血清hs-CRP水平、hs-CRP/Alb均明显升高(P<0.001),Alb水平显著下降(P<0.001)。与非对比剂肾病组相比,对比剂肾病组患者术前肌酐水平、对比剂剂量明显升高(P<0.05);对比剂肾病组患者术后肌酐水平显著高于术前(P<0.05),术后血尿酸显著低于术前(P<0.05)。Logistic回归分析显示,hs-CRP、hs-CRP/Alb、肌酐水平、对比剂剂量是急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生对比剂肾病的危险因素(P<0.05),Alb是保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清hs-CRP/Alb预测急性冠状动脉综合征患者PCI术后对比剂肾病的曲线下面积为0.965,截断值为0.19。结果 急性冠状动脉综合征患者术前血清hs-CRP/Alb较高与PCI术后发生对比剂肾病相关,其对急性冠状动脉综合征PCI术后发生对比剂肾病具有一定的预测价值。
- 薛文平秦巍刘婷婷张爱文史菲
- 关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入对比剂肾病高敏C反应蛋白白蛋白
- 系统免疫炎性指数和预后营养指数变化与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗预后的关系被引量：2
- 2023年
- [目的]分析系统免疫炎性指数(SII)、预后营养指数(PNI)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的关系。[方法]连续入选2016年1月—2018年12月于承德医学院附属医院心脏内科住院诊断为ACS并行PCI的患者1522例纳入研究。出院后规律随访,记录其主要不良心血管事件(MACE)包括全因死亡和严重心衰再住院(NYHA分级心功能Ⅳ级)。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定各炎性指标诊断MACE的最佳界值。依据诊断试验确定上述各指标诊断MACE的界值,将研究对象分为:低SII组(SII<628.60×10^(9)L^(-1),n=795)、高SII(SII≥628.60×10^(9)L^(-1),n=727)组,以及低PNI组(PNI≤48.15,n=584)、高PNI组(PNI>48.15,n=938)。根据是否发生MACE,分为MACE组(n=59)和non-MACE组(n=1463)。分析SII和PNI与各炎性指标的相关性。通过Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型进行生存分析。[结果]SII、PNI、SII+PNI、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)诊断MACE的ROC曲线下面积分别为0.613、0.623、0.661、0.621、0.577、0.585(均P<0.05)。高SII组的生存率低于低SII组;低PNI组的生存率低于高PNI组(均P<0.001)。SII与NLR(r=0.899)、PLR(r=0.762)、MLR(r=0.446)均呈正相关(均P<0.001),PNI与SII(r=-0.450)、NLR(r=-0.545)、PLR(r=-0.589)、MLR(r=-0.458)均呈负相关(均P<0.001)。SII≥628.60、PNI≤48.15为ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。[结论]SII升高、PNI降低是ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素,有望成为预后评估的新型指标。
- 范文俊刘逸翔张英刘静怡司月乔史菲孙王乐贤
- 关键词：预后营养指数急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗
- 氯沙坦钾联合比索洛尔对慢性心衰患者心功能及外周血内皮祖细胞的影响被引量：13
- 2020年
- 目的:探讨氯沙坦钾联合富马酸比索洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及外周血内皮祖细胞(EPCs)的影响。方法:我院CHF患者110例被随机分为氯沙坦钾组(55例,常规治疗基础上采用氯沙坦钾)和联合治疗组(55例,在氯沙坦钾组基础上加用富马酸比索洛尔),均治疗3个月。统计两组临床疗效、治疗前后血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)水平、外周血EPCs数目、心功能指标水平及不良反应发生率。结果:联合治疗组总有效率显著高于氯沙坦钾组(94.55%比78.18%,P=0.012);治疗后,与氯沙坦钾组比较,联合治疗组血清TIMP-1 [(3.78±0.48)μg/L比(4.55±0.50)μg/L]水平显著升高,H-FABP [(1925.13±125.17)pg/ml比(1265.25±118.18)pg/ml]及NT-proBNP[(1763.08±197.41)pg/ml比(1017.59±181.28)pg/ml]水平显著降低,外周血EPCs[(3.07±0.83)个/μl比(3.61±0.79)个/μl]数目显著增加,心脏指数(CI)[(2.33±0.46)L·min-1·m-2比(3.21±0.58)L·min-1·m-2],LVEF [(46.58±9.43)%比(59.18±10.02)%],每搏输出量(SV)[(4.11±0.40)L/min比(5.18±0.53)L/min]水平显著提高(P均<0.01);两组不良反应发生率无显著差异(P=0.340)。结论:氯沙坦钾联合富马酸比索洛尔治疗CHF患者,可安全地显著增加外周血EPCs数目,显著改善心功能。
- 张娜史菲霍明艳金大鹏
- 关键词：心室功能比索洛尔氯沙坦钾
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值联合脉压对冠心病诊断价值及冠心病发生影响因素分析被引量：5
- 2021年
- 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合脉压对冠心病诊断价值及冠心病发生影响因素分析。方法选取2018年1—12月就诊疑诊冠心病并行冠状动脉造影检查748例,根据冠状动脉造影检查结果将其分为冠心病组(553例)和非冠心病组(195例)两组。比较两组临床资料,应用Spearman相关性分析对冠心病患者NLR、脉压和中性粒细胞、淋巴细胞、Gensini评分的相关性进行分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线探讨NLR、脉压和NLR联合脉压对冠心病的诊断价值,应用多因素Logistic回归分析探讨冠心病发生影响因素。结果冠心病组男性和有吸烟史、大量饮酒史、高血压病病史、糖尿病病史所占比例,以及年龄、收缩压、脉压、心率、白细胞、中性粒细胞、NLR、空腹血糖、尿酸和Gensini评分高于非冠心病组,有血脂异常史所占比例、淋巴细胞和高密度脂蛋白胆固醇低于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,冠心病患者NLR与脉压、中性粒细胞和Gensini评分呈正相关,与淋巴细胞呈负相关;脉压与NLR、中性粒细胞和Gensini评分呈正相关,与淋巴细胞呈负相关(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,对冠心病诊断的曲线下面积NLR联合脉压大于NLR和脉压,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,有吸烟史、高血压病病史、糖尿病病史和脉压≥55 mmHg、白细胞≥10×10^(9)/L、NLR≥3.39为冠心病发生的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论NLR联合脉压对冠心病的诊断价值较高,有吸烟史、高血压病病史、糖尿病病史和脉压≥55 mmHg、白细胞≥10×10^(9)/L、NLR≥3.39为冠心病发生的独立危险因素。
- 王亚柱郭云飞薛文平单伟超史菲张皓然孙王乐贤张英
- 关键词：冠心病脉压
- 新型营养指数与稳定性冠心病及冠状动脉钙化斑块负荷的相关性被引量：5
- 2022年
- 目的:探讨甘油三酯(triglycerides,TG)总胆固醇(total cholesterol,TC)体质量(body weight,BW)指数[TG×TC×BW index,TCBI]与冠状动脉心脏病(coronary artery disease,CAD)及冠状动脉钙化患病的相关性。方法:连续入选2015年9月至2017年6月承德医学院附属医院可疑稳定性CAD,符合纳入标准的住院患者561例。根据冠状动脉CT血管造影结果将所有研究对象分为CAD组(n=402)和非CAD组(n=159)。收集所有患者的临床资料,测量冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)及冠状动脉钙化评分。建立多因素二元logistic回归模型,分析CAD和CAC以及CAD合并CAC的患病危险因素。结果:TCBI≥1 818.7的曲线下面积为0.557(P=0.036),TCBI≥1 818.7联合CAD经典危险因素男性、吸烟史、高血压病、2型糖尿病和缺血性脑卒中的曲线下面积为0.726(P<0.001)。CAD组TCBI升高的患病率较非CAD组高(P=0.008)。高TCBI组CAD、2型糖尿病、血脂异常和CAC的患病率均较低TCBI组高(均P<0.05)。TCBI与心表面脂肪组织体积、心外膜脂肪组织体积、三酰甘油-葡萄糖指数、血浆动脉粥样硬化指数呈正相关(均P<0.05)。TCBI≥1 818.7是新发现的CAD和CAC以及CAD合并CAC的独立危险因素(P<0.05)。结论:TCBI≥1 818.7是CAD和CAC以及CAD合并CAC患病的独立危险因素,有望成为临床诊断和评估CAD病情的新型标志物。
- 范文俊刘静怡张英司月乔刘佟史菲胡娜孙王乐贤
- 关键词：冠状动脉心脏病冠状动脉钙化
- 益心舒胶囊联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛疗效及对红细胞分布宽度、总胆红素、平均血小板体积、尿酸水平的影响被引量：23
- 2020年
- 目的探讨益心舒胶囊联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛疗效及对红细胞分布宽度、总胆红素、平均血小板体积、尿酸水平的影响。方法将2016年1月-2017年12月承德医学院附属医院诊治的74例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为2组,对照组37例给予硝酸异山梨酯联合阿司匹林肠溶片治疗,观察组37例在对照组治疗基础上联合益心舒胶囊治疗,2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后心绞痛发作情况及红细胞分布宽度、总胆红素、平均血小板体积、尿酸及血脂水平变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后心绞痛发作次数、疼痛评分及疼痛持续时间、红细胞分布宽度、平均血小板体积、尿酸、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后总胆红素、高密度脂蛋白胆固醇水平均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益心舒胶囊联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛疗效较佳,且可显著降低红细胞分布宽度、平均血小板体积、尿酸水平,并改善脂质代谢,且安全。
- 张娜史菲霍明艳金大鹏
- 关键词：益心舒胶囊冠心病心绞痛红细胞分布宽度平均血小板体积尿酸
- D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ在鉴别急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞所致的致命性胸痛病因诊断中的作用被引量：10
- 2017年
- 目的:探讨急诊科床旁快速检测(POCT)D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ(Tn I)对急性心肌梗死(AMI)、急性主动脉夹层(AAD)、急性肺栓塞(APE)所致致命性胸痛的鉴别意义。方法:回顾性分析2015年1月至2017年1月因胸痛于急诊科就诊,并确诊为AMI、AAD、APE的270例患者的临床资料,分为AMI组(200例)、AAD组(35例)、APE组(35例),分析患者的D-二聚体、Tn I水平对致命性胸痛鉴别诊断的临床指导意义,通过绘制ROC曲线,评估D-二聚体、Tn I的鉴别效果。结果:270例患者,经冠脉造影明确诊断AMI 200例,经主动脉CTA明确诊断AAD 35例,经肺动脉CTA明确诊断APE 35例,对3组D-二聚体、Tn I进行统计学分析。(1)D-二聚体:结果显示APE组高于AAD组,AAD组高于AMI组。D-二聚体区分AMI、AAD效果的ROC曲线下面积是(0.958±0.013),理想界点值为314 ng·mL^(-1),其敏感性为0.971,特异性为0.910,区分AMI、APE效果的ROC曲线下面积是(0.995±0.003),理想界点值为435 ng·mL^(-1),其敏感性为1,特异性为0.950,区分AAD、APE效果的ROC曲线下面积是(0.942±0.029),理想界点值为670 ng·mL^(-1),其敏感性为0.886,特异性为0.943。(2)Tn I:结果显示AMI组高于AAD组和APE组,而AAD组和APE组之间无统计学差异,Tn I区分AMI、AAD效果的ROC曲线下面积是(0.939±0.015),理想界点值为0.390 ng·mL^(-1),其敏感性为0.84,特异性为1,区分AMI、APE效果的ROC曲线下面积是(0.941±0.015),理想界点值为0.365 ng·mL^(-1),其敏感性为0.845,特异性为1,区分AAD、APE效果的ROC曲线下面积是(0.513±0.070),诊断价值较低。(3)Tn I与D-二聚体数据拟合后的ROC曲线:区分AMI、AAD效果的ROC曲线下面积是(0.995±0.004),理想界点值PRE-1为0.212 596 4,其敏感性为1,特异性为0.975,区分AMI、APE效果的ROC曲线下面积是(0.999±0.001),理想界点值PRE-1为0.171 704 0,其敏感性为1,特异性为0.995,区分AAD、APE效果的ROC曲线下面积是(0.955±0.026),理想界点值PRE-1为0.573 510 9,其敏感性
- 高春雨赵艳军董二飞李富利刘超史菲于健
- 关键词：POCT急性心肌梗死急性肺栓塞急性主动脉夹层D-二聚体
- 单核细胞/高密度脂蛋白比值与炎性脂肪因子水平及冠状动脉疾病严重程度的相关性被引量：6
- 2018年
- 目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值与炎性脂肪因子的相关性,并评价其对冠状动脉疾病(CAD)的辅助诊断、评估冠状动脉病变严重程度的价值。方法 连续入选2017年1月至2017年8月于我院心脏内科住院,符合纳入标准的研究对象242例,依据冠状动脉造影冠状动脉主干或分支是否狭窄≥50%分为冠状动脉疾病组168例、对照组74例。收集人口学特征、临床与实验室检查资料,酶联免疫吸附法测定血清炎性脂肪因子水平。分析单核细胞/高密度脂蛋白比值与炎性脂肪因子及冠状动脉病变严重程度的相关性。并评价其对冠状动脉疾病的诊断价值。结果 冠状动脉疾病组单核细胞/高密度脂蛋白比值、视黄醇结合蛋白、血五聚素3、纤溶酶原激活物抑制剂1、半乳糖凝集素3血清水平高于对照组,而白细胞介素37、神经生长因子1、脂联素血清水平低于对照组(P均<0.01)。相关分析显示,单核细胞/高密度脂蛋白比值与冠状动脉Gensini评分及炎性脂肪因子存在相关性,单核细胞/高密度脂蛋白比值诊断CAD的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)为0.676。结论 单核细胞/高密度脂蛋白比值升高、炎性脂肪因子水平改变可作为辅助诊断CAD、评估冠状动脉病变严重程度的标志物。
- 刘佟史菲丁振江刘思涵韩超王文丰单伟超张英胡娜刘静怡卜海伟孙王乐贤
- 关键词：冠状动脉疾病GENSINI评分
- 入院血白细胞计数升高对老年急性冠状动脉综合征介入患者预后的影响被引量：3
- 2018年
- 目的探讨入院白细胞计数升高对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗预后的影响。方法住院并行经皮冠状动脉介入(PCI)的老年ACS患者348例依据白细胞计数是否升高分为白细胞升高组(85例),白细胞正常组(263例)。收集患者临床资料,建立数据库并持续随访,中位随访时间311天,随访期内出现主要心血管不良事件(MACE)36例(MACE组),未出现MACE 312例(非MACE组)。结果白细胞升高组较白细胞正常组男性(74.1%vs 63.1%,P=0.063)、ST段抬高(64.7%vs 30.8%,P<0.001)、多支冠状动脉病变(81.2%vs 69.7%,P=0.040)和MACE(18.8%vs 7.6%,P=0.003)比例明显升高。多因素Cox风险回归模型显示,白细胞计数升高、心脏事件再入院、48 h室性心动过速或心室颤动、B型钠尿肽(BNP)升高均为影响老年ACS患者MACE发生的独立危险因素。结论入院血白细胞计数升高是老年ACS介入治疗患者远期预后不良的独立危险因素。
- 卜海伟刘静怡王明慧刘佟李舒承张英史菲孙王乐贤
- 关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入白细胞计数
- 不同性别冠状动脉粥样硬化性心脏病患者危险因素分析被引量：17
- 2018年
- 目的通过建立不同性别患者冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的多重危险因素回归模型,分析各危险因素对CHD的致病风险。方法连续入选2009年1月至2018年1月,于承德医学院附属医院心脏内科住院,并符合纳入标准的对象8028例,女性2894例,男性5134例;同时连续入选同期住院经冠状动脉造影排除CHD的患者作为对照组（336例）,女性129例,男性207例。收集患者的人口学特征及临床资料,分别建立不同性别CHD患者的多因素Logistic回归模型。结果年龄〉55岁、血脂异常、2型糖尿病、高血压病等均为CHD患病的独立危险因素（均P〈0.05）,但各因素对女性与男性CHD的致病风险不同。女性55岁以后,年龄每增加10岁,CHD患病风险增加2.597倍,而男性则增加1.424倍（P〈0.05）;血脂异常、高血压病、2型糖尿病、冠心病家族史,导致女性患CHD的风险（OR）分别为3.297、1.484、3.187、3.714倍（均P〈0.05）,血脂异常、高血压病、2型糖尿病、现症吸烟,导致男性患CHD的风险（OR）分别为1.398、1.800、2.303、5.642倍（均P〈0.05）。女性患者以冠心病家族史、2型糖尿病、血脂异常致病危险最高,尤其冠心病家族史最显著;而男性以现症吸烟、高血压病导致男性CHD的发病风险最高,现症吸烟尤为显著。结论血脂异常、高血压病、2型糖尿病、吸烟等危险因素,对不同性别患者导致CHD的危险不同,在CHD的一级与二级预防中应予积极防治。
- 刘佟韩超丁振江刘思涵王文丰张爱文史菲单伟超张英李春华刘静怡卜海伟孙王乐贤
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病性别
