张晓娟
- 作品数：6 被引量：16H指数：3
- 供职机构：保定市第二中心医院更多>>
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- 乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素分析被引量：7
- 2019年
- 目的筛选乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素。方法选取乙肝肝硬化患者90例,食管胃底静脉曲张破裂出血患者37例为出血组,非出血组为53例,分别统计其临床资料包括年龄、性别、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血小板(platelet count,PLT)、血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、门静脉直径、脾脏直径、腹水、HCC、碱性磷酸酶(ALP)、白细胞(WBC)、血钙(Ca)15个指标首先进行单因素分析,差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析得出乙肝肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素。结果单因素分析发现年龄,有无腹水、谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素(TBIL)、血钙、血小板(PLT)、脾脏直径和碱性磷酸酶ALP为危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析,发现年龄、血钙、谷草转氨酶和总胆红素与乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的发生呈负相关,其回归系数分别为-1.205、-1.533、-2.583和-1.733,相对危险度OR值分别为0.300、0.212、0.076和0.177,年龄、血钙、AST和TBIL是乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素,并进行ROC曲线发现AUC值分别为0.710,0.687,0.784,0.685。结论年龄、血钙、谷草转氨酶和总胆红素是肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素,其中谷草转氨酶的曲线下面积值最大,其灵敏度和特异度相对较高。
- 周佳美班志超李艳张晓娟张咏华王明蕾
- 关键词：乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
- 耐多药肺结核的治疗研究方案
- 张焕娣张建超李润浦常爱莲吕玉红李玉生孙砚诚严士杰刘建会刘海萍柴艳红张晓娟冀学红徐春秀林振怀
- 该课题主要研究耐多药肺结核的治疗方案，对耐HR，HR+X （X为HR以外的其它抗结核药，1种或一种以上）采用3CDThZ/XCDOTh，对R仍敏感者即耐H+X，采用2CDLZ/XDL；研究结果表明，选用合理的化疗方案，针...
- 关键词：
- 关键词：耐多药肺结核
- 经纤支镜灌注治疗难治性肺结核临床观察
- 李润浦张建超张焕娣常爱莲吕玉红李玉生严士杰于红艳张跃生孙砚诚柴艳红张晓娟岳建荣王晓洁王卫军
- 该项目通过纤支镜局部灌注给药，使药物在空洞内形成高浓度，明显提高杀菌效果，并且考虑到细菌的耐药问题，采用联合用药的方法，进一步提高疗效，取得了满意的临床效果；治疗过程中偶见术后发热，未见到支气管播散现象；该项目疗效确切，...
- 关键词：
- 关键词：难治性肺结核
- LSPS评分评估酒精性肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血患者短期预后的价值
- 2021年
- 目的探究肝硬度×脾脏直径/血小板计数(LSPS)评分评估酒精性肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者短期预后的价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月在保定市第二中心医院住院诊治的90例酒精性肝硬化并EGVB患者,根据4周内患者是否再发生出血状况分为出血组25例和未出血组65例。观察对比两组患者入院时一般临床资料、血常规、肝肾功能、凝血功能指标等,测量两组肝硬度、门静脉和脾脏直径,计算LSPS评分。单因素分析上述指标在两组间的差异,并进一步对有差异指标行Logistic回归分析,找出患者发生再出血的影响因素;并用受试者操作特征(ROC)曲线评估LSPS评分对酒精性肝硬化并发EGVB患者短期内发生再出血的预测价值。结果出血组失血量、门静脉内径、脾脏直径、肝硬度值和LSPS评分均明显高于未出血组,肝功能分级C级占比较大,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,门静脉内径、脾脏直径增大以及肝硬度值、LSPS评分升高均是影响患者短期内再发生出血的危险因素。另ROC曲线显示,LSPS评分(AUC=0.960)对患者短期发生再出血的预测价值明显高于门静脉内径(AUC=0.822)、脾脏直径(AUC=0.866)、肝硬度值(AUC=0.860),截断值为4.447分,对应的敏感度和特异度分别为88.00%、92.30%。结论门静脉内径、脾脏直径、肝硬度值、LSPS评分均可影响患者短期预后,且LSPS评分对酒精性肝硬化并发EGVB患者短期内发生再出血具有更高的预测价值。
- 周佳美班志超张晓娟李艳张咏华王明蕾王会哲张欣
- 关键词：短期预后
- 上消化道出血住院患者临床特征分析被引量：4
- 2019年
- 目的分析我院上消化道出血患者病因情况,比较中青年和老年患者上消化道出血临床特征,总结上消化道出血患者的治疗和预后情况,为临床工作提供一定的指导。方法回顾性分析2013年5月~2014年4月我院收治的上消化道出血患者的临床资料。观察上消化道出血患者发病季节,发病原因,比较老年患者与中青年患者住院时间、入院时Blatchford评分、输血情况,回顾患者治疗和预后情况。结果上消化道出血一年四季均可发病,其中4、11、12月份为发病高峰期,占全年总出血人数的33.00%。胃溃疡患者多集中在老年患者,而十二指肠溃疡患者多集中在中青年患者。老年患者的住院天数比中青年患者住院天数长,差异有统计学意义(P<0.05)。老年患者中,中高危患者比率高于中青年患者(88.23%vs72.34%),差异有统计学意义(P<0.05)。入院时老年患者Blatchford评分9(8,11)约等于中青年患者9(5,11)。入院时老年患者输血比例高于中青年患者(9.80%vs7.45%),但差异无统计学意义(P>0.05)。60例消化性溃疡患者有2例需行介入止血治疗,1例患者因胃溃疡合并胆管癌去世,其余保守治疗后好转。结论老年患者上消化道出血主要病因为胃溃疡,中青年患者主要病因为食管胃底静脉曲张破裂出血。老年患者住院时间、输血人次和中高危患者比率均高于中青年患者。
- 周佳美张晓娟王明蕾徐宁张咏华
- 关键词：上消化道出血年龄
- 肝硬度×脾脏直径/血小板评分对肝硬化食管静脉曲张的预测价值被引量：5
- 2018年
- 目的探讨肝硬度×脾脏直径/血小板评分(LSPS)预测肝硬化食管静脉曲张(EV)的临床价值。方法收集2012年10月-2017年8月于保定市第二中心医院就诊的肝硬化患者76例,分为EV组(n=32)和非EV组(n=44)。所有患者行肝功能、血常规、凝血象检查,行胃镜检查有无静脉曲张及程度,行肝硬度检查,并计算肝脏血清学纤维化指标AST与PLT比值(APRI)、FIB-4、LSPS。计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,相关性分析采用Spearman相关分析。绘制受试者工作特征曲线,选取敏感度和特异度之和最大值对应的LSPS为最佳界值。结果 EV组PLT值低于非EV组(Z=-6. 932,P <0. 01),EV组脾脏直径、肝硬度、LSPS明显高于非EV组(Z值分别为-4. 566、-6. 575、-7. 323,P值均<0. 01);脾脏直径、肝硬度和LSPS与EV的rs分别为0. 537、0. 759、0. 775,P值均<0. 001;中度EV患者LSPS明显高于轻度患者[6. 50(5. 71~9. 20) vs4. 63(2. 12~6. 13),Z=-2. 010,P=0. 044]; LSPS诊断EV的灵敏度为100%,特异度为93. 2%,阳性预测值为91. 4%,阴性预测值为100%,正确率为96. 1%,Youden指数为93. 2%,受试者工作特征曲线下面积及95%可信区间为0. 994(0. 985~1. 004),阈值为1. 59,提示LSPS> 1. 59考虑为肝硬化患者有食管静脉曲张,如<1. 59可暂时不必胃镜检查。结论 LSPS对肝硬化患者有无EV可以提供一定的预测价值。
- 周佳美班志超李艳张晓娟张咏华王明蕾
- 关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张
