徐晓宇
- 作品数：34 被引量：178H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：“重大新药创制”科技重大专项国家科技重大专项首都市民健康培育项目更多>>
- 相关领域：医药卫生艺术更多>>
- 基于护理人员指导的早期心脏康复对瓣膜修复合并搭桥患者生活质量及运动能力的影响被引量：13
- 2020年
- 目的探讨基于护理人员引导的早期心脏康复对瓣膜修复合并搭桥患者术后6个月的生活质量和运动能力的影响。方法采用便利抽样法选择首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科11病房2017年9月—2019年3月行瓣膜修复合并搭桥手术的60例患者为研究对象。按照随机数字表法分为两组,对照组(n=32)出院前接受常规治疗和健康宣教,试验组(n=28)在此基础上给予基于护理人员指导的早期术后心脏康复和居家康复指导。术后6个月使用简明健康调查量表(SF-36)和6 min步行试验评价两组患者生活质量和运动能力的差异。结果术后6个月,试验组和对照组SF-36评分及6 min步行距离均较术前改善,且试验组SF-36评分高于对照组[(89.1±1.54)vs.(82.4±1.38)分],试验组6 min步行距离高于对照组[(453.1±98.4)vs.(352.8±72.6)m];差异均有统计学意义(P<0.01)。结论基于护理人员指导的早期心脏康复和居家康复有利于改善瓣膜合并搭桥患者术后6个月的生活质量和运动能力。
- 盛娟娟董然徐晓宇王锦纹
- 关键词：康复护理心脏康复生活质量
- 急性冠状动脉综合征患者合并心房颤动的相关因素及抗凝治疗情况研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者合并心房颤动的相关因素及抗凝治疗情况。方法纳入2018年1月至2020年2月首都医科大学附属北京安贞医院诊断为ACS的患者46 556例,根据是否诊断为心房颤动分为合并心房颤动患者(心房颤动组)和未合并心房颤动患者(对照组)。比较2组临床资料,分析ACS患者合并心房颤动的影响因素。分析ACS合并心房颤动患者的抗凝治疗情况。结果 46 556例患者中心房颤动组1 353例(2.9%),对照组45 203例(97.1%)。多因素分析结果显示,年龄、高血压、脑梗死、甲状腺功能异常、体重指数、血小板计数、D-二聚体、左心室舒张末期内径、E波最大流速、A波最大流速是ACS患者合并心房颤动的独立影响因素(均P<0.05),其中年龄是ACS患者合并心房颤动的最强相关因素。合并心房颤动的ACS患者中,仅有30.7%(415/1 353)启动了抗凝治疗,其余69.3%(938/1 353)的患者仅使用抗血小板治疗或未使用任何抗凝或抗血小板药物。结论年龄是ACS患者合并心房颤动的最强相关因素。ACS合并心房颤动患者抗凝治疗仍处于十分不足的状态。
- 彭文星徐晓宇林阳
- 关键词：急性冠状动脉综合征心房颤动抗凝治疗
- 替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征患者出血事件发生情况及危险因素分析被引量：15
- 2020年
- 目的探讨接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者出血事件发生情况及其危险因素。方法研究对象选自2017年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗(阿司匹林100 mg/d、替格瑞洛180 mg/d)的ACS患者。收集符合纳入标准(年龄>18岁、用药时间≥1年且有完整随访记录)患者的病历资料进行回顾性分析,根据1年内是否发生出血事件将患者分为出血组和无出血组,比较2组患者性别、年龄、ACS类型、合并疾病、合并用药、经皮冠状动脉介入治疗史、血常规、肝肾功能等基线临床特征,采用logistic回归方法分析发生出血事件的危险因素,计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果纳入分析的患者共180例,男性135例,女性58例;年龄(57±10)岁,范围31~81岁;出血组39例,无出血组141例,出血事件发生率为21.7%。2组患者在性别分布、年龄、合并疾病、经皮冠状动脉介入治疗史和合并用药等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05),出血组患者血小板计数明显低于无出血组[(197±49)×109/L比(220±60)×109/L,t=2.254,P=0.025]。出血组39例患者出血发生时间最短者为用药第14天,最长者为用药第12个月,用药3、6和12个月时,出血事件累积发生率分别为12.2%(22/180)、18.3%(33/180)和21.7%(39/180)。出血事件全部为小出血,以皮肤黏膜瘀斑发生率最高,为15.0%(27/180);其次为牙龈出血或鼻出血,为7.2%(13/180);眼底出血发生率为1.7%(3/180),胃肠道出血和血尿发生率均为0.6%(1/180)。多因素logistic回归分析显示,血小板计数低是发生出血事件的独立危险因素(OR=0.991,95%CI:0.984~0.999,P=0.020)。结论ACS患者接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗发生出血事件风险较高,但多为小出血。对于血小板计数较低的ACS患者,应谨慎使用该抗血小板治疗方案并做好全程
- 彭文星石秀锦徐晓宇周洋张翼林阳
- 关键词：血小板聚集抑制剂急性冠状动脉综合征阿司匹林
- 七种药遇头孢类药物 绕开走
- 2021年
- 前不久,我院用药咨询门诊来了一名年轻的患者。他因上呼吸道感染来院就诊,医生询问病情后,给患者开了抗菌药物头孢克洛胶囊,让他回家后口服,并嘱咐患者服药期间及服药后至少1周内不要喝酒。患者因为听说过头孢类药物有许多服用禁忌,故又来用药咨询门诊询问药师,除酒精(乙醇)外,服用头孢类药物时还应注意什么?
- 徐晓宇
- 关键词：头孢类药物头孢克洛胶囊咨询门诊上呼吸道感染药师服药后
- 3种维D药起效有快慢
- 2022年
- 前不久,门诊来了一位76岁的老奶奶,她因腰腿痛诊断为"老年性骨质疏松症",医生为其开出了碳酸钙片、骨化三醇软胶囊。患者回家后,听朋友说骨质疏松不仅需要补钙,还需要补充维生素D,于是特意来咨询,问需不需要再开些维生素D。实际上,这位患者不需要再服用维生素D,因为骨化三醇就是维生素D在体内发挥作用的活性形式。所以,不需要再额外补充维生素D。
- 徐晓宇
- 关键词：维生素D骨化三醇老年性骨质疏松症骨质疏松腰腿痛软胶囊
- 基于德尔菲法确定《心脏外科人血白蛋白合理使用快速建议指南》的临床问题及结局指标被引量：5
- 2021年
- 目的:人血白蛋白广泛用于心脏外科围手术期患者的综合管理中,但国内外缺乏相关指南及共识,课题组严格遵循指南制定规范,制定《心脏外科人血白蛋白合理使用快速建议指南》,旨在促进人血白蛋白的合理使用。方法:项目专家组各位专家通过三轮德尔菲法完成本指南临床问题及结局指标的确定。结果:第一轮共有3个临床问题与14个结局指标达成共识,补充了6个临床问题与1个结局指标;第三轮有10个临床问题与1个结局指标进一步达成共识。最终共有13个临床问题在本指南中必须形成推荐意见或说明(纳入),4个临床问题需根据证据质量与专家共识决定是否形成推荐意见(待定),形成14个关键结局,1个重要结局。结论:本研究通过三轮德尔菲法调查确定了需要纳入《心脏外科人血白蛋白合理使用快速建议指南》的临床问题与结局指标,为指南的后续制定工作奠定了良好的基础。
- 徐晓宇方振威石秀锦翟所迪孔晴宇孙立忠侯晓彤周鹏翔李慧博彭文星韩嘉伦安鹏姣林阳
- 关键词：德尔菲法心脏外科人血白蛋白结局指标
- 围术期应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的现状调查被引量：10
- 2018年
- 目的调查围术期使用质子泵抑制剂(PPI)预防应激性溃疡的情况,促进PPI的合理使用。方法回顾性收集2016年9月首都医科大学附属北京安贞医院心外某科使用PPI预防应激性溃疡104例患者的临床资料,分析PPI使用的危险因素及指征、种类、合并用药、剂量、给药时机、疗程等。结果 104例患者中9例(8.7%)为无指征用药;37例(35.6%)患者只使用了1种PPI,50例(48.1%)患者先后使用了2种PPI,16例(15.4%)患者先后使用了3种PPI,另有1例(1.0%)患者先后使用了4种PPI;18例患者合并使用华法林,其中13例应用艾司奥美拉唑,7例应用兰索拉唑,2例应用泮托拉唑,2例应用奥美拉唑,2例应用雷贝拉唑;2次/d给药比例为38.2%(68/178),其余均为1次/d给药;4例患者术前使用PPI,100例患者术后使用PPI;使用PPI的疗程为1～16 d;48.1%(50/104)的患者在危险因素消失后仍使用PPI;使用PPI后仍发生出血患者2例(1.9%),发生肺炎患者9例(8.7%),未发生艰难梭菌感染。结论我院心外某科围术期使用PPI预防应激性溃疡存在单人用药品种过多、疗程过长等不合理情况,应加强监管,防止过度使用。
- 许莎陈曦徐晓宇刘治军彭文星林阳
- 关键词：应激性溃疡质子泵抑制剂合理用药
- 抗菌药物在持续性血液置换治疗中的应用被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨不同抗菌药物在持续性血液置换治疗(CRRT)中剂量调整方案及药物代谢动力学的差异。方法:收集相关文献资料,归纳CRRT的患者常用抗生素的剂量调整方案,包括β-内酰胺类、头孢菌素类、碳青霉烯类、万古霉素等,总结各药物在CRRT中的药物代谢动力学特点。结果:对于合并感染的危重症患者,需要根据药物的药代动力学参数和CRRT的模式调整给药方案。由于不同药物的代谢通路和分子量大小的不同,药物推荐剂量也不同。结论:大多数抗菌药物在CRRT中均需要调整给药剂量,不合理的剂量方案可能带来治疗失败或发生不良反应。
- 彭文星徐晓宇钱思翀乔环宇林阳石秀锦
- 关键词：抗菌药物药物代谢动力学
- 合并慢性肾功能不全的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉搭桥手术的预后及其影响因素被引量：14
- 2020年
- 目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并慢性肾功能不全(chronic kidney disease,CKD)的患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的预后及其影响因素。方法收集2007年1月至2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院1056例冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床资料,包括术前基本资料、手术过程、围术期合并症、住院费用及出院情况,并完成中远期随访。结果入组患者术前肌酐浓度为(184.56±145.93)mmol/L,肾小球滤过率为(34.57±12.61)mL·min^-1·1.73m^-2,其中CKD 3期739例、4期226例、5期91例。左主干病变183例(17.3%),平均冠状动脉病变支数(3.02±0.73)支。非体外循环搭桥手术936例(88.6%),平均完成冠状动脉吻合数(2.92±0.82)支。围术期病死率为64例(6.1%),术后发生急性肾衰竭需透析患者83例(7.9%)、二次开胸止血率73例(6.9%)、围术期心肌梗死134例(12.7%)、新发房颤155例(14.7%)。术后随访率为92.2%,随访时间6(1,11)年,长期生存率93.6%,其中全因死亡58例,232例患者随访期间发生主要不良心脑血管事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE),术后新增长期透析患者34例。Logistic分析显示女性、急诊手术、术前透析史、脑梗史、左主干病变与围术期死亡成正相关(P=0.039,0.037,0.020,0.009,0.000),而非体外循环手术与围术期死亡呈负相关(P=0.002);术前透析史、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)史及三酰甘油浓度控制不佳,随访期间发生MACCE的独立危险因素(P=0.016,0.003,0.031)。结论合并慢性肾功能不全的冠心病患者行搭桥手术的风险高于普通患者,其中女性、急诊手术、术前透析史、脑梗史及左主干病变是患者发生围术期死亡的危险因素,而非体外循环可能是患者围术期恢复的保护性因素。此外,术前透析史、COPD病史及三酰甘油控制不佳则是术后中远期发
- 李扬董然芮宏亮刘韬帅郑居兵徐晓宇赵洋宋邦荣张魁
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术慢性肾功能不全
- 抗凝药物治疗管理门诊对华法林抗凝效果影响的实践分析被引量：10
- 2021年
- 目的探讨抗凝药物治疗管理门诊对华法林抗凝效果的影响。方法回顾性分析2019年7月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院抗凝药物治疗管理门诊拟服用或正在服用华法林的患者64例。记录患者一般情况、就诊目的、国际标准化比值(INR)、INR达稳时间、治疗范围内的时间百分比(TTR)、出血及血栓事件。结果患者平均年龄(60±12)岁,5例未戒烟、3例未戒酒,17例(26.6%)合并高血压,35例(54.7%)为机械瓣膜置换术后。患者共就诊143例次,109例次就诊目的为调整华法林剂量,此外,门诊药师监护患者异常情况29例次、更改其他抗凝药物12例次。可随访至华法林达稳的患者共17例,第5次就诊起INR水平逐渐趋于稳定,9例(52.9%)INR达稳时间<28 d,4例(23.5%)28 d≤INR达稳时间<42 d,2例(11.8%)42 d≤INR达稳时间<64 d,2例(11.8%)INR达稳时间≥64 d;2例(11.8%)TTR<40%、2例(11.8%)40%≤TTR<60%、10例(58.8%)60%≤TTR<80%、3例(17.6%)TTR≥80%,中位TTR为69.05%(63.05%,75.96%)。用药期间发生小出血事件共有13例次,11例次发生在患者自行服用药物或于当地医院就诊期间,2例次发生在抗凝药物治疗管理门诊就诊期间。所有患者服药期间无血栓事件发生。结论以药师为主的抗凝治疗管理门诊可以为患者提供全面的、连续的治疗药物管理,提高患者依从性。
- 彭文星张雨雯徐晓宇石秀锦林阳
- 关键词：华法林药师
