于一
- 作品数：13 被引量：88H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血运重建程度对老年冠心病合并糖尿病患者经皮介入治疗术后临床预后的影响被引量：6
- 2018年
- 目的评估不同血运重建程度对老年冠心病合并糖尿病患者临床预后的影响。方法选择接受PCI的冠心病合并糖尿病患者1055例,根据血运重建程度分为完全性血运重建(CR)组261例[SYNTAX血运重建指数(SRI)100%],非CR1组385例(SRI 50%~99%)及非CR2组409例(SRI<50%)。观察3组随访2年心血管事件发生情况,并根据ROC曲线计算约登指数,找到临床最佳血运重建程度截点。结果 3组随访2年主要不良心血管事件(MACE)、心绞痛、死亡、心源性死亡、心肌梗死、非计划血运重建比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,SRI是老年冠心病合并糖尿病患者PCI术后2年MACE的保护因素,其中合理的SRI可以使2年MACE发生风险降低64%(P=0.010)。SRI对MACE有很高的预测价值,ROC曲线下面积为0.65,最大约登指数为0.291,血运重建程度最佳截点为65%。结论老年冠心病合并糖尿病患者CR随访2年心血管事件更低。对不能进行CR患者应尽可能使血运重建程度达到65%以上,以降低长期随访病死率。
- 白静于一王严赵迎新史冬梅刘宇扬周志明刘晓丽周玉杰
- 关键词：冠心病ROC曲线冠状血管造影术
- 无导线起搏器临床应用的可行性和安全性初探被引量：10
- 2020年
- 目的:探讨无导线起搏器在临床应用中的可行性及安全性。方法:该研究为前瞻性、观察性研究,选取2019年12月至2020年1月,于北京安贞医院置入Micra无导线起搏器的患者。收集患者的基线临床资料,血小板及血红蛋白的实验室指标,抗凝和/或抗血小板药物使用情况,并行双侧股静脉及髂静脉超声检查。Micra无导线起搏器置入术中记录手术时间、X线透视时间、释放次数和起搏器程控参数(阈值、感知、阻抗)。术后1、3个月行门诊随访,比较置入术中、出院前及随访期间的起搏器程控参数,感知R波振幅≥5 mV,阻抗400~1 500 Ω,阈值与置入术中比较增幅≤1.5 V为起搏器程控参数理想且稳定;记录置入器械相关并发症及严重不良事件,并发症包括股静脉穿刺部位血肿、出血、假性动脉瘤及动静脉瘘,严重不良事件包括置入器械移位、心脏穿孔、心包积液和感染;比较术前及术后1个月的左心室舒张末期内径和射血分数。结果:共纳入5例患者,均为男性,年龄(78.4±8.4)岁,2例服用阿司匹林和氯吡格雷,1例贫血,1例血小板减少,所有患者术前双侧股静脉及髂静脉彩色超声检查未见明显狭窄、闭塞病变,无血管畸形。5例患者均成功置入Micra无导线起搏器,手术时间(39.6±1.7)min,X线透视时间(9.2±1.3)min,释放次数(1.40±0.55)次。起搏器程控参数为,置入术中阈值(0.40±0.10)V/0.24 ms,感知(10.80±3.72)mv,阻抗(822.00±162.23)Ω;出院前阈值(0.45±0.07)V/0.24 ms,感知(13.04±2.41)mV,阻抗(748.0±91.5)Ω;术后1个月阈值(0.40±0.06)V/0.24 ms,感知(14.26±4.11)mV,阻抗(700.0±91.7)Ω;术后3个月阈值(0.39±0.05)V/0.24 ms,感知(14.40±3.97)mV,阻抗(682.0±96.0)Ω,阈值与置入术中比较增幅≤1.5 V,所有参数均在理想范围且稳定。术前及术后1个月的左心室舒张末期内径分别为(44.00±5.24)mm和(44.00±5.34)mm( P=1.000),射血分数分别为(62.00±3.39)%和(62.20±3.56)%( P=0.861),
- 梁静赵迎新史冬梅李月平于一许晓晗彭萍安于淼吴亚凤孙铁男周玉杰
- 关键词：心律失常心动过缓起搏器置入术
- 血小板功能检测在经皮冠状动脉介入治疗患者应用新型抗血小板药物中的作用被引量：6
- 2016年
- 抗血小板治疗现已成为冠心病治疗的基石,尤其是接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者均须接受阿司匹林与P2Y_(12)受体拮抗剂双联抗血小板治疗。而不同患者对于抗血小板药物的反应并不完全一致,由此引发心内科医生的疑问:进行血小板功能检测,是否可以预判患者血栓/出血风险?能否指导患者的治疗策略?本文将从血小板功能检测方法、P2Y12受体拮抗剂的血小板反应多样性、P2Y_(12)受体拮抗剂治疗血小板功能与临床事件关系及现有专家共识推荐等几方面进行回顾与分析。
- 吴思婧赵迎新周志明刘巍申华王乐于一贾硕周玉杰
- 关键词：血小板功能试验血小板聚集抑制剂
- 血流储备分数在急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗中的作用被引量：10
- 2015年
- 冠状动脉造影（coronaryarteryangiography，CAG）是目前诊断冠心病的金标准。临床上主要根据CAG评估冠状动脉狭窄进而决定治疗方案，选择血运重建[经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）]或药物治疗。然而，CAG仅能通过形态学评价冠状动脉是否存在狭窄，并不能从功能上明确狭窄血管是否造成供应的心肌缺血。而临床上真正需要血运重建的血管是功能上存在缺血的狭窄病变。
- 于一刘宇扬史冬梅赵迎新周志明刘晓丽方哲贾硕周玉杰
- 关键词：血流储备分数急性冠状动脉综合征冠状动脉介入治疗
- HIJ—PROPER研究结果解读：联合降脂的未来在哪里？
- 2017年
- 在2016年欧洲心脏病学会年会（ESC2016）上，研究人员发布了一项最新的血脂研究——HIJ—PROPER研究。研究结果显示，他汀类药物联合依折麦布强化降胆固醇并不能改善心血管结局。该研究结果一经公布，便引起了心血管界的强烈讨论。
- 于一周玉杰
- 关键词：降脂他汀类药物依折麦布心血管
- 准分子激光在经桡动脉复杂冠状动脉病变介入治疗中的应用被引量：13
- 2016年
- 准分子激光在20世纪80年代首次用于治疗动脉粥样硬化性血管性疾病,最初仅仅是用于治疗动脉粥样硬化造成的严重肢端缺血[1]。基于激光可以被粥样硬化组织吸收这一特性,产生了激光可以用于治疗冠状动脉和外周血管闭塞病变的理论[2]。在冠状动脉支架诞生之前,对存在狭窄的冠状动脉进行单纯球囊扩张,术后血管的再狭窄甚至闭塞风险仍然较高,而通过激光治疗对斑块进行消融则在当时作为治疗再狭窄或闭塞的一种方法[3]。
- 于一赵迎新史冬梅刘宇扬刘巍刘晓丽贾硕申华彭萍安周玉杰
- 关键词：准分子激光经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗
- 代谢综合征对青年女性冠心病的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨代谢综合征对年龄〈45岁的青年女性冠心病患者的发病及病变特点的影响。方法收集2005年1月至2011年12月在北京安贞医院行冠状动脉造影的20—45岁女性患者的病历资料进行回顾性分析。共302例患者入选，其中冠心病患者188例，无冠心病患者114例。对2组中代谢综合征以及其他冠心病易患因素分布进行对比研究。比较伴代谢综合征及不伴代谢综合征冠心病患者的临床特点、冠状动脉造影结果及治疗方式等。结果冠心病组代谢综合征比例明显高于非冠心病组[40．4％（76／188）比22．8％（26／114），P〈0．01]。伴代谢综合征冠心病患者急性sT段抬高心肌梗死患者的比例明显高于不伴代谢综合征者[30．2％（23／76）比17．0％（20／112），P〈0．05]。Logistic回归分析显示HDL水平[比值比（OR）为0．47，95％置信区间（凹）为0．123—0．813），P〈0．05]及入院时SBP（OR为1．018，95％CI为1．003～1．034，P=0．013）为冠心病发生的独立预测因子。结论代谢综合征是青年女性冠心病的危险因素，应早期发现，并且予以控制。
- 刘巍刘宇扬刘媛媛于一周玉杰
- 关键词：代谢综合征冠心病青年女性冠状动脉造影
- 生物可吸收支架的最新研究进展被引量：7
- 2016年
- 目前，针对冠心病的治疗，形成了从生活方式的改善到理想化的药物治疗，再到内科介入治疗和外科手术治疗的优化体系。在这一体系中，心脏支架扮演着重要的角色。30余年来，支架经历了从无到有，再到广泛使用的过程，经历了四次技术革命［1］。
- 于一赵迎新史冬梅刘宇扬刘晓丽贾硕吴思婧孙岩周玉杰
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗药物洗脱支架裸金属支架
- 伊伐布雷定治疗射血分数降低性心力衰竭伴窦性心律患者的临床观察被引量：2
- 2022年
- 目的:观察伊伐布雷定治疗射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)的临床疗效及对左心室功能、生命质量的影响。方法:选取北京安贞医院心内科住院及门诊就诊的112例,LVEF≤40%的心力衰竭患者,分为IVB组(53例)和对照组(59例),根据心力衰竭指南给予两组患者标准化治疗;观察组在此基础上,因存在β受体阻滞剂使用剂量受限,或者β受体阻滞剂已达到最大靶剂量,窦性心律仍≥70次/min的情况,加用伊伐布雷定治疗起始剂量为2.5mg/次,2次/d,最大使用剂量为7.5mg/次,2次/d,心率控制在60次/min左右。连续用药治疗3个月。观察两组治疗前后心率、NT-proBNP、LVEF、LVESD、LVEDD、6min步行距离(6MWD)、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)变化及两组发生的不良反应。结果:治疗3个月后,两组患者心率均有所降低,IVB组下降明显优于对照组[(65.42±5.15)vs.(74.69±6.38)次/min,P<0.01]。两组NT-proBNP水平均有明显降低,且IVB组降低更加显著[(402.60±185.93)vs.(708.99±221.07)ng/L,P<0.01]。两组心脏重构指标(LVEF、LVEDD),IVB组改善更显著(P<0.01)。LVEF升高[(50.2±5.8)%vs.(41.6±5.3)%];LVEDD缩小[(52.6±6.3)vs.(59.5±6.8)mm,P<0.01]。两组患者6MWD均有增加,IVB组增加更加显著,[(391.67±23.59)vs.(317.40±2567)mm,P<0.01]。MLHFQ评分均降低,IVB组降低更加明显,[(37.6±8.2)vs.(49.1±8.6),P<0.01]。两组用药期间不良反应较少,主要的不良反应为心动过缓,予以调整药物剂量后心动过缓可以纠正,且两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在标准化心力衰竭治疗的基础上加用伊伐布雷定,可更加有效降低HFrEF患者的心率、NT-proBNP水平、改善心功能、提高生命质量,且安全性良好,是治疗HFrEF安全有效的药物。
- 吴小滢史冬梅王志坚于一贾硕杜俣周玉杰
- 关键词：伊伐布雷定心率
- 小于40岁青年女性冠状动脉疾病病因及临床特点的研究被引量：8
- 2013年
- 目的:本文通过对年龄<40岁的青年女性冠心病患者的易患因素,冠状动脉造影特点及血运重建进行回顾性研究,进而对病因及临床特点进行探讨。方法:本研究采用回顾性的方式,入选2005年1月至2011年12月入院,年龄为20～40岁,冠状动脉造影证实冠心病的107例青年女性患者,对其冠心病易患因素,冠状动脉造影特点,血运重建治疗特点进行研究,并与同时期住院的20～40岁的320名青年男性患者进行对比。结果:患者平均年龄(37.53±3.11)岁。其中急性心肌梗死占20.6%,最常见的冠心病易患因素为高血压(51.4%),其次为高脂血症(40.2%),糖尿病患者占20.8%。冠状动脉造影示病变以单支病变为主占59.4%。绝大多数合并前降支病变(81.1%)。左主干病变占12.3%,3支病变为9.3%。糖尿病或合并有2种以上易患因素者患多支病变的比例明显增加。71.7%的患者接受PCI治疗,平均置入(1.4±1.1)枚支架,17.9%的患者接受外科手术治疗。13例可能为非传统易患因素所致冠状动脉疾病,其中多发性大动脉炎4例,系统性红斑狼疮2例,1例患者为川崎病,1例患者为马方综合征出现主动脉夹层累及右冠状动脉,2例为产后自发性冠状动脉夹层。结论:青年女性冠心病患者易患因素及临床表现有其特殊性,需要建立多中心的大样本研究以增进青年女性冠心病病因及临床特点的理解。
- 刘宇扬刘巍刘媛媛于一史冬梅李昭周玉杰
- 关键词：青年女性冠心病冠状动脉造影冠状动脉介入治疗
