- 培美曲塞单药治疗晚期复发肺腺癌患者的临床观察被引量：1
- 2012年
- 目的:回顾性分析国产培美曲塞二钠单药治疗晚期复发肺腺癌患者的临床疗效及耐受性。方法:54例经组织学或细胞学确诊的晚期肺腺癌患者,均经既往治疗失败,采用国产培美曲塞单药化疗,方案为培美曲塞500mg.m-2,d 1,ivgtt,每3周重复,均按照说明书口服地塞米松、叶酸并肌内注射维生素B12以减轻不良反应,完成2个周期以上化疗后评价疗效和不良反应。结果:54例患者均接受2个周期以上的治疗,全组无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)7例,疾病稳定(SD)26例,疾病进展(PD)21例,有效率(CR+PR)为13.0%(7/54),疾病控制率(DCR)为61.1%(33/54),中位无疾病进展时间(PFS)3个月。不良反应主要为Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制、胃肠道反应及乏力,无治疗相关性死亡病例,亦无因不良反应中断治疗的病例。结论:国产培美曲塞单药治疗晚期复发肺腺癌疗效确切,耐受性较好。
- 张萍武晓楠聂鑫张子瑾李琳程刚
- 关键词：培美曲塞肺腺癌有效性
- 晚期肺腺癌EGFR基因突变及临床特征分析被引量：13
- 2018年
- 目的分析晚期肺腺癌患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变特点及其与临床特征的关系。方法收集经组织病理学证实的406例初诊为晚期肺腺癌的患者的临床资料。患者均采用扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)法检测EGFR基因突变情况。分析EGFR基因突变特点与患者性别、年龄、吸烟情况和初诊时转移部位等临床特征的关系,寻找预测EGFR基因突变的临床特征。结果本组患者中,EGFR突变率为50.5%(205/406)。所有突变患者中,EGFR 19号外显子缺失突变占50.7%,21号外显子L858R点突变占43.4%,其他少见突变占5.9%。女性与男性患者的突变率分别为57.9%和43.5%(P=0.004)。不吸烟患者突变率为59.0%,有吸烟史患者为36.8%(P<0.01)。≤60岁与>60岁患者突变率分别为46.6%和53.1%(P=0.336)。初诊时,有脑转移患者突变率为61.9%,无脑转移患者为48.4%(P=0.049);有恶性胸腔积液和无恶性胸腔积液的患者突变率分别为57.1%和47.3%(P=0.041);有骨转移和无骨转移患者突变率分别为53.1%和49.0%(P=0.435)。多因素回归分析发现,吸烟、有脑转移和有恶性胸腔积液是肺腺癌患者EGFR突变的独立预测因素(均P<0.05)。结论晚期肺腺癌患者EGFR基因突变率较高。吸烟、有脑转移和有恶性胸腔积液是肺腺癌患者EGFR突变的独立预测因素。
- 张萍武晓楠聂鑫艾斌李琳程刚
- 关键词：基因扩增突变
- 薛定谔的猫与肿瘤标志物
- 2019年
- 相信大家对肿瘤标志物一定不陌生,因为健康查体通常会包括肿瘤标志物。但肿瘤标志物和“猫”有什么关系呢?“薛定谔的猫”真的是一只猫吗?“薛定谔的猫”是物理学家薛定谔提出的一个思想实验。简单说,就是在一个封闭的盒子里,有一只猫和一套随机释放毒气的装置。如果毒气释放,猫会死亡。如果毒气没有释放,猫还活着。如何判断猫是死还是活呢?在盒子打开前谁也不知道。人体就像一个神秘而复杂的盒子。
- 聂鑫
- 关键词：肿瘤标志物健康查体物理学家
- 间变性淋巴瘤激酶阳性肺腺癌晚期患者的临床特征被引量：4
- 2019年
- 目的 分析晚期肺腺癌间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因融合患者临床特点。方法 收集经组织病理学证实的晚期或局部晚期不能手术的410例肺腺癌患者临床资料,患者均经过增强免疫组织化学(V-IHC)方法检测ALK融合基因表达状态。同时记录患者性别、年龄、初诊时转移部位,ARMs法检测的EGFR基因突变情况等基本资料,总结分析ALK基因融合患者的临床特点,为筛选非小细胞细胞肺癌ALK阳性患者及个体化治疗提供依据。结果 410例晚期肺腺癌患者中Ventana-IHC显示35例ALK阳性,阳性率为8.5%(35/410),同时检测的EGFR突变阳性患者为201例,突变率为49.0%(201/410),ALK基因融合发生率在EGFR阴性肺腺癌患者中占16.7%(35/209)。本组ALK阳性患者年龄在29~78岁,中位年龄52岁;男性15例,女性20例;初发时脑转移6例,肝转移7例,肾转移2例,腹膜转移2例;一线经含培美曲塞化疗18例,其中15例进入二线克唑替尼治疗,克唑替尼有效率46.7%,无进展生存期(PFS) 6.2月;一线克唑替尼治疗17例,有效率63.3%,PFS 10.8月。结论 晚期肺腺癌患者ALK基因融合是继EGFR基因突变后的又一驱动基因,其临床发病年龄更轻,更容易出现脑、肝和肾等部位的转移。
- 张萍唐敏聂鑫李琳
- 关键词：基因融合疾病特征
- EGFR-TKI获得性耐药晚期肺腺癌的临床特点分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨携带表皮生长因子受体(EGFR)敏感基因突变的晚期肺腺癌患者经过一线EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗出现获得性耐药的临床特点。方法收集2011年1月至2015年12月携带EGFR敏感基因突变的193例患者,其中一线给予吉非替尼或埃克替尼治疗120例,分析EGFR-TKI治疗过程中疗效及EGFR突变类型与出现获得性耐药时临床进展特点的关系。结果一线行EGFR-TKI治疗的120例患者中无1例获完全缓解,获部分缓解(PR)80例(66.7%),中位无进展生存时间(PFS)为12.1个月;获稳定(SD)36例(30.0%),中位PFS为6.1个月,两者PFS的差异有统计学意义(P<0.05)。获PR和SD的116例患者中,EGFR 19号外显子缺失64例(55.2%),中位PFS为11.0个月;21号外显子L858R点突变52例(44.8%),中位PFS为8.6个月,两者PFS的差异有统计学意义(P<0.05)。出现获得性耐药时50例(43.1%)仅有原发病灶进展,66例(56.9%)出现了新的转移病灶。出现获得性耐药时肺部病灶进展最多(37.9%),其次是颅内转移(26.7%)。疗效评价为PR和SD及EGFR外显子19缺失和L858R突变的患者出现获得性耐药与转移部位无关,与新发或原发病灶亦无关(P>0.05)。结论携带EGFR敏感基因突变患者经EGFR-TKI治疗后出现获得性耐药的患者,肺部病灶进展最多,其次是颅内转移。转移部位与治疗疗效及EGFR突变基因型无明显关系。
- 张萍武晓楠聂鑫艾斌李琳程刚
- 关键词：肺腺癌获得性耐药EPIDERMALTYROSINE
- 70岁及以上乳腺癌患者雌孕激素受体和表皮生长因子受体-2表达与病理的关系
- 张萍丁丽聂鑫李琳周美珍
- 关键词：乳腺肿瘤
- 阿地白介素致嗜酸粒细胞增多症
- 2011年
- 1例62岁女性2型糖尿病患者因反复出现低血糖入院。血常规检查:嗜酸粒细胞计数和百分比分别为1.72×109/L、25.4%,诊断为嗜酸粒细胞增多症。追问病史,患者因胃窦癌根治术后给予阿地白介素,皮下注射200万U/次,隔日1次,持续4个月余。阿地白介素治疗期间,患者的嗜酸粒细胞计数与百分比逐渐升高如下:第3天,0.02×109/L、2.3%;第11天,0.33×109/L、7.4%;第26天,3.07×109/L、38.7%;第34天,4.21×109/L、47.1%。嗜酸粒细胞升高,考虑与阿地白介素相关。停用阿地白介素,2周后嗜酸粒细胞计数恢复正常。
- 聂鑫潘琦
- 关键词：嗜酸粒细胞增多症
- 肝脏上皮样血管内皮瘤一例
- 2013年
- 患者，女，49岁，无口服避孕药史。右上腹不适3个月，腹部B超发现肝脏多发占位病变于2010年10月21日入院。既往无特殊病史。入院体检：营养良好，皮肤巩膜无黄染，无出血点及蜘蛛痣，两肺听诊无异常，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，肝区无压痛，无其他阳性体征。实验室检查乙肝、丙肝、肝功能及肿瘤标记物均未发现异常。腹部CT检查示肝脏形态规整，肝缘光滑，动脉期肝内可见多个大小不一的低密度结节影，最大者约4cm；
- 张萍武晓楠聂鑫
- 关键词：病例报告
- RRM1免疫组化测定的蛋白表达与mRNA表达相关性的研究
- 目的:核糖核苷酸还原酶调节因子(ribonucleotide reductase M1,RRM1)的表达水平与吉西他滨疗效密切有关.mRNA及免疫组化测定的蛋白表达都是RRM1的常用检测方法.二者在方法学上各有优劣,但相...
- 聂鑫艾斌张帅程刚
- 关键词：非小细胞肺癌RRM1免疫组织化学
- 脑脊液ctDNA检测结果指导治疗肺癌脑转移1例被引量：4
- 2018年
- 患者男性,61岁。因咳嗽1个月于2015年6月收入北京医院,既往无吸烟史。基线CT检查提示左肺上叶占位,双肺多发转移病灶,头腹CT及骨扫描未发现转移。2015年7月行纵隔7区淋巴结经纤维支气管镜针吸活检术,组织病理提示腺癌,ARMS法检测EGFR无突变,Ventana IHC ALK（-）。2015年7月一线给予培美曲塞＋顺铂化疗6个周期,最好疗效部分缓解（partial response,PR）;
- 张萍聂鑫李旭李琳
- 关键词：脑脊液肺癌脑转移游离DNA
