雷雨
- 作品数：3 被引量：24H指数：3
- 供职机构：四川省医学科学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 达芬奇机器人与传统开腹手术在老年上腹部外科疾病中的应用比较被引量：5
- 2017年
- 目的对达芬奇机器人手术系统与传统开腹手术在老年上腹部外科疾病中的应用进行对比。方法选择2015年2月至2016年7月在四川省人民医院治疗的老年上腹部外科疾病患者48例，分为机器人组23例和传统开腹组25例，比较两组患者的相关临床指标。结果机器人组麻醉时间和手术时间均较传统开腹组长[（194±16）min比（181±11）min，t=3．262，P：0．002；（167±14）min比（158±14）min，t=2．292，P=0．027]，术中失血量少于传统开腹组[（128±62）ml比（190±86）m1．t=-2．886．P=0．006]。机器人组术后24h引流量[（69±27）ml比（114±54）ml，t=-3．680，P=0．001]、下床活动时间[（27．7±8．0）h比（35．7±9．9）h，t=-3．067．P=0．004]、行为疼痛量表评分、术后排气时间[（27．2±5．9）h比（32．8±8．3）h，t=-2．690，P=0．01]、住院时间[（10．4±1．8）d比（11．8±1．9）d，t=-2．600，P=0．013]均较传统开腹组有明显优势。机器人组住院费用较传统开腹组增高[（11．7±1．0）万元比（7．7±0．8）万元，t=15．087，P=0．000]。结论达芬奇机器人手术系统在减轻创伤、减少出血、缓解疼痛、术后快速康复、缩短住院时间方面均比开腹手术更有优势。
- 兰蕴平李春玲黎嘉嘉吴娅秋曾帆雷雨黄晓波
- 关键词：老年人
- 查尔森合并症指数及序贯器官衰竭评分联合降钙素原对脓毒症患者预后的评估价值被引量：16
- 2019年
- 目的探讨查尔森合并症指数(WIC)、序贯器官衰竭评分(SOFA)联合降钙素原(PCT)对重症医学科(ICU)脓毒症患者预后的评估价值。方法采用前瞻队列研究方法,选择2015年7月至2018年6月四川省人民医院ICU收治的118例脓毒症患者。收集患者的性别、年龄、致病因素、感染部位、基础疾病和28 d预后等临床资料,计算入ICU时WIC评分、入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和SOFA评分,测定入ICU 1 h内血清PCT水平。根据患者28 d治疗转归分为死亡组和存活组,比较不同预后患者的临床资料;采用多因素Logistic回归模型分析WIC评分、SOFA评分及血清PCT水平与患者预后结局之间的关系;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估WIC评分、SOFA评分及血清PCT水平对脓毒症患者预后的评估价值。结果118例脓毒症患者均纳入最终分析,其中28 d存活94例,死亡24例,28 d病死率20.3%。与存活组相比,死亡组患者年龄更大,APACHEⅡ评分、WIC评分、SOFA评分及血清PCT水平更高。致病因素构成分析显示,死亡组肺部感染比例较高(62.5%);而存活组则主要为多发伤(36.2%),其次为肺部感染(30.9%)。基础疾病构成分析显示,死亡组合并肿瘤、2型糖尿病、慢性肺病、脑血管疾病、慢性肾病、慢性肝病、慢性心功能不全的比例均明显高于存活组。多因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=1.279,95%可信区间(95%CI)为1.065~1.536〕、APACHEⅡ评分(OR=1.255,95%CI为1.083~1.455)、WIC评分(OR=1.429,95%CI为1.304~1.568)、SOFA评分(OR=1.331,95%CI为1.456~1.545)、血清PCT水平(OR=1.497,95%CI为1.146~1.547)均与脓毒症患者28 d预后相关,是预测脓毒症患者28 d预后的独立危险因素(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,WIC、SOFA评分和血清PCT水平以及三者合并预测概率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.712(95%CI为0.588~0.836)、0.801(95%CI为0.695~0.908)、0.889(95%CI为0.798~0.979)、0.943(95%CI为0.88
- 张晓勤王茜罗晓秀雷雨黄晓波
- 关键词：脓毒症降钙素原预后
- 脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者的临床特征及死亡危险因素分析被引量：3
- 2020年
- 目的观察脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者临床特征并分析死亡危险因素。方法收集2011年8月-2019年8月四川省医学科学院·四川省人民医院重症医学中心SICU收治的脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者139例,分为存活组(n=62)和死亡组(n=77)。记录患者年龄、性别、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)以及感染部位;记录5个时间点TBil、DBil、IBil、PT、国际标准化比值(INR)、AST、ALT、WBC、中性粒细胞(NEU)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)数值;同时记录TBil、DBil、IBil峰值,以及血管活性药物时间、机械通气时间、人工肝血浆置换次数、重症监护病房(ICU)住院时间、Child-Pugh分级、黄疸分级。符合正态性和方差齐性的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态性和方差齐性的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。采用二元logistic多因素回归分析进行死亡危险因素分析。结果脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者病死率55.4%。存活组TBil、DBil以及IBil在14 d、21 d、28 d以及峰值水平均显著低于死亡组(TBil:Z值分别为-3.230、-8.197、-9.281,t=-5.371;DBil:Z值分别为-4.708、-8.633、-9.579、-8.238;IBil:Z值分别为-2.402、-6.522、-8.113、-5.300,P值均<0.01);存活组中度黄疸比例高,而死亡组重度黄疸比例高,两组比较差异有统计学意义(χ2=57.633,P<0.01);存活组PT和INR在所有时点(诊断时、7 d、14 d、21 d、28 d)均低于死亡组(PT:Z值分别为-3.173、-3.467、-2.660、-2.261、-3.120;INR:Z值分别为-3.141、-2.754、-3.230、-2.560、-3.229,P值均<0.05);AST在7 d、14 d、21 d及28 d明显低于死亡组(Z值分别为-2.484、-3.200、-3.298、-4.277,P值均<0.05);ALT在14 d、21 d及28 d明显低于死亡组(Z值分别为-2.635、-2.667、-4.656,P值均<0.01);存活组WBC、NEU在7 d、14 d、21 d均显著低于死亡组(WBC:Z值分别为-3.229、-2.987、-4.537;NEU:t=-3.332、Z=-3.107�
- 雷雨雷雨黎嘉嘉刘蓉安曾帆兰蕴平
- 关键词：脓毒症胆汁淤积胆红素
