吴钿生
- 作品数：13 被引量：64H指数：5
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- 米力农控制性低中心静脉压用于腹腔镜肝切除术的效果被引量：2
- 2022年
- 目的评价米力农控制性低中心静脉压用于腹腔镜肝切除术的效果。方法择期行腹腔镜肝切除术患者50例,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2),年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,Child-Pugh分级A或B级。采用随机数字表法分为2组(n=25):米力农组(M组)和硝酸甘油组(NG组)。手术开始后M组持续静脉泵注米力农0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),NG组以硝酸甘油0.5μg·kg^(-1)·min^(-1)为起始剂量持续静脉泵注,维持CVP≤5 mmHg。于入室(T_(0))、切皮(T_(1))、开始切肝(T_(2))、切肝完成(T3)和术毕(T4)时记录MAP和HR,T_(1)~4时记录CVP、CI和SVV,采集颈内静脉血样,测定Hb,T_(1)和T4时测定血乳酸浓度,术后1、3和7 d时测定血清ALT、AST和Cr浓度。记录肝切面渗血评分、去甲肾上腺素使用量、出血量、术后恢复及术后7 d内并发症的发生情况。结果与NG组比较,M组T_(2),3时CI升高,T_(2)时CVP降低,肝切面渗血评分、出血量、去甲肾上腺素用量、血乳酸浓度降低,术后腹腔引流管停留时间缩短(P<0.05)。2组术后1、3和7 d时血清AST、ALT和Cr浓度及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米力农降低腹腔镜肝切除术患者中心静脉压、减少出血量、维持循环功能稳定及组织灌注的效果优于硝酸甘油。
- 周洪彬汪灵芝罗晨芳蒋小峰曹良启连肖强黄焕森吴钿生
- 关键词：米力农中心静脉压腹腔镜检查肝切除术
- 目标导向液体治疗对胰-肾联合移植患者预后的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨目标导向液体治疗对胰-肾联合移植患者预后的影响。方法选取胰-肾联合移植患者100例,男85例,女15例,年龄18~64岁,ASAⅢ或Ⅳ级。根据治疗方法随机分为两组:传统液体治疗组(C组)和目标导向液体治疗组(G组),每组50例。C组术中维持CVP 8~12 mmHg,MAP>80 mmHg。G组术中根据目标导向液体治疗原则使SVV<13%,CI>2.5 L·min-1·m^(-2),MAP>80 mmHg。记录术中补液总量、尿量。记录麻醉前(T 0)、麻醉后10 min(T_(1))、肾脏再灌注后10 min(T_(2))、胰腺再灌注后10 min(T_(3))、术毕即刻(T_(4))的MAP。记录术毕的CVP值和血浆脑钠肽(BNP)。监测术前、术后第1、3、5、7天的血淀粉酶、空腹血糖、血肌酐清除率。记录术后外源性胰岛素使用时间、术后首次肛门排气时间和住院期间并发症的发生情况。结果与C组比较,G组术中补液总量、尿量明显增多(P<0.05),T_(2)—T_(4)时MAP明显增高(P<0.05),术后第1天血淀粉酶和空腹血糖明显降低(P<0.05),术后第7天血肌酐清除率明显升高(P<0.05),术后胰岛素使用时间和首次肛门排气时间明显缩短(P<0.05)。术毕两组CVP、BNP、住院期间并发症发生率差异无统计学意义。结论与传统液体治疗比较,目标导向液体治疗有利于维持胰-肾联合移植术中循环稳定、改善移植器官灌注、加快移植器官及肠道功能恢复。
- 吴钿生王卓丹许阳英金文香周洪彬黄焕森
- 关键词：目标导向液体治疗
- 右美托咪定对瑞芬太尼复合全麻术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响被引量：18
- 2014年
- 目的评价右美托咪定对瑞芬太尼复合麻醉患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法择期行腹腔镜肠癌切除术成年患者60例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),各30例。D组诱导前静脉予右美托咪定负荷量1μg/kg,并以0.3μg/(kg·h)维持至术毕,C组为空白对照组。两组术后接镇痛泵,行舒芬太尼PCIA。记录患者定向力恢复时(Ta)、接泵后1 h(Tb)、3 h(Tc)、6 h(Td)、12 h(Te)、24 h(Tf)的VAS和BCS评分;记录术后24 h的PCA总按压次数及舒芬太尼总用量;记录术后恶心、呕吐、寒颤、呼吸抑制的发生情况。结果Ta、Tb时,D组患者VAS评分低于C组(p<0.05),D组BCS评分高于C组(p<0.05);D组术后24 h舒芬太尼用量和PCA按压次数少于C组(p<0.05);D组恶心、呕吐、寒颤的发生率少于C组(p<0.05)。结论右美托咪定1 ug/kg负荷剂量麻醉前给予和0.3 ug/(kg·h)持续维持,能减轻患者瑞芬太尼麻醉苏醒后早期的术后疼痛,减少术后自控镇痛舒芬太尼用量及术后恶心、呕吐、寒颤等不良反应的发生。
- 周洪彬黄焕森吴钿生郑志远赖永东
- 关键词：舒芬太尼术后镇痛
- 目标导向液体治疗对肾移植术后早期功能恢复及并发症的影响被引量：12
- 2020年
- 目的探讨目标导向液体治疗对肾移植术后早期功能恢复及并发症的影响。方法选取肾移植患者100例,男67例,女33例,年龄18~65岁,ASAⅢ或Ⅳ级,将患者随机分为两组:目标导向液体治疗组(G组)和传统液体治疗组(C组),每组50例。G组根据目标导向液体治疗原则调整补液速度使每搏变异度(SVV)<13%,心脏指数(CI)>2.5 L·min-1·m-2,MAP>80 mmHg。C组术中调整补液速度以维持CVP 8~12 mmHg,MAP>80 mmHg。记录术中补液量、尿量及术后第1天、第2天尿量。于麻醉后10 min(T 0)、移植肾动脉开放后10 min(T 1)、术毕即刻(T 2)抽取动脉血,测定氧合指数、乳酸和血钾浓度。计算术前、术后1、2、3、4、5、6、7、14 d和术后1、3、6个月的肌酐清除率。记录术后心脑血管并发症、肺部并发症、早期急性排斥反应、移植肾功能恢复延迟等并发症的发生情况。结果G组术中补液量、尿量、术后第1天尿量明显多于C组(P<0.05)。T 2时G组血钾浓度明显低于C组(P<0.05)。两组不同时点氧合指数和乳酸浓度差异无统计学意义。术后30、90 d G组肌酐清除率明显高于C组(P<0.05),其余时点两组肌酐清除率差异无统计学意义。两组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论与传统液体治疗比较,目标导向液体治疗能改善移植肾早期灌注,加快肾功能恢复。
- 吴钿生周洪彬黄焕森
- 关键词：目标导向液体治疗肾移植并发症预后
- 舒更葡糖钠与新斯的明拮抗肾移植术患者罗库溴铵残余肌松效果的比较:大样本、回顾性研究被引量：7
- 2021年
- 目的比较舒更葡糖钠与新斯的明拮抗肾移植术患者罗库溴铵残余肌松的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月本院心脏死亡器官捐献肾移植术患者临床资料,根据肌松拮抗剂使用情况分为舒更葡糖钠组(S组)及新斯的明组(N组)。记录肌松拮抗起效时间、气管拔管时间及PACU停留时间。于术前、术后第1、3、5、7天记录肌酐清除率。记录术后并发症发生情况。结果共纳入603例患者,S组278例、N组325例。与N组比较,S组肌松拮抗起效时间、气管拔管时间及PACU停留时间明显缩短,术后24 h内低氧血症及术后7 d内新发肺部感染发生率明显降低(P<0.05),各时点肌酐清除率比较差异无统计学意义,术后心血管并发症、移植物并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与新斯的明相比,舒更葡糖钠能更快速拮抗肾移植术患者罗库溴铵残余肌松,有利于早期恢复,且安全性较高。
- 吴钿生周洪彬王卓丹黄焕森
- 关键词：雄甾烷醇类麻醉苏醒延迟神经肌肉阻滞
- 不同麻醉方法对行腹腔镜前列腺癌根治术患者认知功能的影响被引量：3
- 2009年
- 目的比较靶控输注丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉、七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉及七氟醚加芬太尼复合腰硬联合麻醉对行腹腔镜前列腺癌根治术患者术后认知功能的影响。方法选择ASAΙ～Ⅱ级,年龄60～75岁行择期腹腔镜前列腺癌根治术患者60例,随机分为靶控输注丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(PR组),七氟醚和瑞芬太尼静吸麻醉组(SR组)和七氟醚加瑞芬太尼复合腰硬联合麻醉组(CS组),每组20例。在麻醉诱导前、术后1h、3h、5h和24h应用简易智力状态检查(MMS)测试方法评定其认知功能。结果三组患者各时间点MMS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者在术后1h均较术前显著降低(P<0.05),PR组、SR组和CS组分别有4例(20%)、有7例(35%),3例(15%)患者有明显的认知功能降低;术后3hPR组和SR组分别有2例(10%)和有3例(15%)MMS分值较低,CS组基本恢复至术前水平;术后5h和24h三组MMS评分恢复至术前水平。结论在腹腔镜前列腺癌根治术后均可引起一过性的术后认知功能障碍,三种麻醉方法的影响相似。
- 池信锦何波沈宁吴钿生
- 关键词：七氟醚瑞芬太尼丙泊酚腰硬联合麻醉
- 肢体缺血后处理联合乌司他丁对大鼠脑缺血再灌注脑水肿的缓解作用研究被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨肢体缺血后处理联合乌司他丁对大鼠脑缺血再灌注脑水肿的缓解作用。方法:选取健康雄性成年SD大鼠300只作为研究对象,随机分为假手术组(Sham)、缺血再灌注组(IR)、乌司他丁组(Ul)、肢体缺血后处理组(Lp)、肢体缺血后处理联合乌司他丁组(Lp Ul)。采用线栓闭塞大脑中动脉法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型;乌司他丁于脑缺血2 h后再灌注即刻尾静脉注射给药;肢体缺血后处理在脑缺血1.5 h后进行,即结扎5 min,再灌注5 min,重复3次。测定五组大鼠神经功能缺损评分、脑梗死体积分数、脑水肿程度、脑组织水通道蛋白4的表达、脑组织细胞凋亡等指标。结果:IR、Ul、Lp和Lp Ul组大鼠的神经功能缺损评分、脑梗死体积分数均依次减少,且两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与Sham组大鼠比较,IR、Ul、Lp和Lp Ul组大鼠缺血侧脑含水量均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);IR、Ul、Lp和Lp Ul组大鼠组内脑缺血2 h后再灌注6、12、24 h时缺血侧脑含水量的差异均有统计学意义(P<0.05)。与Sham组大鼠比较,IR、Ul、Lp和Lp Ul组大鼠缺血侧脑组织水通道蛋白4的表达均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与IR组大鼠比较,Ul、Lp、Lp Ul组大鼠的凋亡细胞阳性率均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肢体缺血后处理联合乌司他丁治疗,可减轻大鼠脑缺血再灌注脑水肿。
- 周洪彬黄焕森何荣芝邓玉萍王晓俏吴钿生
- 关键词：乌司他丁肢体缺血后处理脑缺血再灌注脑水肿水通道蛋白4
- 全凭静脉麻醉与静吸复合全麻在胰肾联合移植术的麻醉效果比较被引量：7
- 2019年
- 目的比较全凭静脉麻醉与静吸复合全麻对胰肾联合移植患者术中血流动力学和麻醉后复苏的影响。方法 30例接受胰肾联合移植手术的患者按随机表法分成全凭静脉麻醉(T组)与静吸复合全麻(C组)。T组麻醉维持丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注,右美托咪定0.3~0.5μg/(kg·h)泵注,间断推注顺阿曲库铵;C组麻醉维持七氟醚1%~2%,丙泊酚2~4 mg/(kg·h),右美托咪定0.3~0.5μg/(kg·h)泵注,间断推注舒芬太尼、顺阿曲库铵。两组均维持脑电双频指数(BIS)40~60。记录入室时(T0)、插管后(T1)、手术开始时(T2)、肾动脉开放前(T3)、肾动脉开放后(T4)、胰腺开放前(T5)、胰腺开放后(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏变异度(SVV),记录麻醉时长、手术时长、手术结束至自主呼吸恢复的时间、拔管时间及复苏室停留时间。结果与T0相比,C组T2时点MAP、CO、SVV明显升高,T4时点MAP、CO显著降低,SVV明显升高(P<0.05);其余时间点与T0比较差异无统计学意义(P>0.05)。T组各指标于各时间点与T0比较无显著改变(P>0.05)。与T组比较,C组T2时点的MAP、CO、SVV显著增高(P<0.05),T4时点的MAP、CO显著降低,SVV显著增高(P<0.05)。其余时间点两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T组自主呼吸恢复时间、拔管时间、复苏室停留时间明显短于C组(P<0.05)。两组肌酐恢复时间、恢复比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全凭静脉麻醉与静吸复合全麻均适用于胰肾联合移植,前者可提供更稳定的血流动力学和更短的复苏时长,行胰肾联合移植应优先考虑全凭静脉麻醉。
- 陈怡静孙斌吴钿生王卓丹黄焕森
- 关键词：全凭静脉麻醉静吸复合全麻胰肾联合移植
- 舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后的影响
- 2023年
- 目的评价舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后的影响。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年10月31日本院心脏死亡器官捐献肾移植术患者临床资料,年龄18~64岁,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,根据肌松拮抗剂使用情况分为:舒更葡糖钠组(S组)和对照组(C组)。记录术后1年并发症发生情况及1和3年生存和肾存活情况。结果共纳入645例患者,S组319例,C组326例。2组术后1年并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组1、3年生存率分别为94.7%和92.8%,肾存活率分别为94.4%和89.4%;C组1、3年生存率分别为96.6%和94.7%,肾存活率分别为93.9%和88.6%;2组生存率和肾存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后无明显影响。
- 吴钿生周洪彬王卓丹黄焕森
- 关键词：肾移植预后
- 舒更葡糖钠与新斯的明拮抗胰肾联合移植术后残余肌松效果的比较被引量：6
- 2022年
- 目的比较舒更葡糖钠与新斯的明拮抗胰肾联合移植术后残余肌松的效果。方法收集2017年1月至2021年5月我院胰肾联合移植术患者152例,根据肌松拮抗剂使用情况分为:舒更葡糖钠组(S组)82例和新斯的明组(N组)70例。比较两组患者肌松拮抗剂效能、术前及术后1、3、7、14 d的血清肌酐清除率、血淀粉酶值及空腹血糖值、两组术后并发症情况,组间比较计量资料采用两样本t检验或非参数检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果与N组比较,S组肌松拮抗剂起效[3(2,7)min vs.15(10,32)min]、自主呼吸恢复[4(3,7)min vs.25(13,45)min]、气管拔管[17(10,25)min vs.47(30,86)min]和PACU停留时间[30(15,46)min vs.61(21,95)min]明显缩短(P<0.05),术后低氧血症[2(2.4%)vs.9(12.9%)]及肺部感染发生率[4(4.9%)vs.12(17.1%)]明显降低(P<0.05);两组各时点肌酐清除率、血淀粉酶、空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);两组其余并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与新斯的明相比,舒更葡糖钠有利于加快胰肾联合移植患者术后肌松恢复,降低术后早期肺部并发症发生率。
- 周洪彬黄焕森许阳英刘浩吴钿生
- 关键词：胰肾联合移植呼吸功能恢复肺部并发症
